本报讯（实习记者 边卫）您听说过蜂窝组织炎吗？别小看皮肤表层不起眼的小伤口，发展成蜂窝组织炎就成了大问题。如果治疗及时有效，预后良好；否则可能因败血症造成截肢甚至死亡。北京协和医院成功救治一例罕见重症蜂窝组织炎合并多种基础疾病的患者，创造了又一个医学奇迹。日前，这一成果获得医院2010年医疗成果三等奖。
    蜂窝组织炎是一种由皮肤伤口细菌感染（常见链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等）引起的皮下组织弥漫性化脓性炎症。蜂窝组织炎进展迅速，如诊治不及时可引发败血症，危及患者生命。
    45岁的张先生由于一次不明显外伤引发皮肤感染，来到北京协和医院皮肤科接受住院治疗。当时张先生右上肢、左小腿已出现大面积皮肤红肿、坏死、渗液、结痂，伴有高热，病情十分严重。
    入院后患者接受了全面检查及化验，确诊为金黄色葡萄球菌所致的蜂窝组织炎，需手术治疗。由于手术部位在右肩背部及右上肢后外侧，创面大、位置特殊，手术需采用俯卧位并实施全麻，但患者同时合并了陈旧性心肌梗死，术中很可能出现心力衰竭、心源性猝死等意外，这无疑增加了手术的风险和难度。此外，患者患有Ⅱ型糖尿病，入院时空腹血糖高达12mmol/L，而血糖控制不佳又进一步增加了感染扩散的风险。
    针对上述情况，北京协和医院皮肤科先后两次组织了包括整形外科、感染内科、骨科、基本外科、心内科、内分泌科、麻醉科等科室在内的多科会诊，考虑到患者病情重、坏死面积广泛、合并症多，专家一致建议在充分做好术前准备的前提下尽快手术，围手术期密切监护心功能，预防心脏事件的发生。同时向患者及其家属反复交待手术风险和预后，一旦感染控制不佳，很可能导致截肢甚至死亡。
    在积极完善了术前准备并征得患者及家属的充分理解后，患者分期接受了“全麻下右上肢清创、背部取皮、植皮术”及“联硬外麻醉下左小腿溃疡清创、左大腿取皮、植皮术”，术中清创范围广泛，深达肌层并切除了部分坏死肌肉。手术过程顺利，术后患者顺利康复出院。1个多月后随访时，伤口已完全愈合，最终不仅挽救了患者的生命，并且最大限度地保留了患肢功能，日常生活能基本自理。
    在诊治过程中出现了一段感人的插曲。患者来自农村，经济条件困难，无力支付手术相关费用，皮肤科积极为患者申请了协和救助基金。我院社会工作部本着“以病人为中心”的宗旨，迅速召开会议并通过审批（金额贰万元），为患者及时接受治疗提供了经济支持。
    蜂窝组织炎起因小，危害大。专家提醒：皮肤小伤口不容忽视，细菌侵入引发蜂窝组织炎，可能引起败血症而危及生命。皮肤出现小伤口后，要注意呵护防止感染，以免惹出大麻烦。