3月5日,李克强总理在政府工作报告中特别指出:“要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。”全国政协委员、北京协和医院麻醉科黄宇光教授颇感欣慰,同时也提出具体建议,希望推进分娩镇痛护理在基层普及。
黄宇光委员指出,近些年我国分娩镇痛试点工作成效显著,有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。但因为基层麻醉医护人员短缺,有限的麻醉医生的功能得不到最好发挥,致使我国基层医院分娩镇痛难以常规开展,广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足,甚至影响了不少年轻夫妇生育的愿望。建议采取系列措施,推进分娩镇痛护理在基层普及。
2018年8月,国家卫生健康委等七部委联合发布的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发2018-21号)提出,优先发展分娩镇痛工作。2018年11月国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》(国卫办医函2018-1009号),要求提升分娩镇痛条件下的自然分娩医疗。2019年3月国家卫生健康委发布《关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院的通知》(国卫办医函2019-284号),全国遴选出912家分娩镇痛试点医院。从2018年至今,912家分娩镇痛试点基地成效显著,我国分娩镇痛率从不足10%上升到2022年的53.2%,妇幼专科医院已经达到85%以上。但从全国范围而言,分娩镇痛服务区域发展不均衡,尤其是县域基层医疗机构,尚处于起步阶段。据中华医学会麻醉学分会调研:目前全国麻醉医生10.5万人,而麻醉专科护士不足2.5万人,且专科护士主要集中在大型公立医院,在县域基层医疗机构麻醉专科护士队伍的建制基本缺失,严重影响了基层分娩镇痛等麻醉护理工作的正常开展。
分娩镇痛事关母婴两条生命安全。与常规手术不同,分娩产程通常需要持续十几个甚至二十个小时以上。除了由麻醉医生建立分娩镇痛方法之外,在分娩镇痛过程中的专科护理和对母婴的安全呵护尤为重要,为此急需更多的麻醉专科护士参与到高质量的分娩镇痛过程中,才能保证基层医疗机构安全有效地开展分娩镇痛。
为了提升人民美好生活感受,黄宇光建议:将医疗机构的麻醉医生和麻醉专科护士的医护占比纳入医院绩效考核指标,促进麻醉专科护理队伍的建立和完善。并且从源头抓起,从护校开设麻醉专业课程、增加分娩镇痛等麻醉学时,在实习阶段增加麻醉、产科等临床相关科室的轮转时间。将麻醉专科护士的见习和实习以及毕业后教育纳入麻醉住院医师规范化培训的规划。加强基层医疗机构麻醉专科护理队伍建设,增设麻醉护理编制,提高基层麻醉专科护士的待遇和晋升机会,提高麻醉专科护理专业队伍的吸引力。
“据相关调研报告,27.9%-30.6%的受访者对分娩镇痛医疗心存顾虑,24.4%的受访者希望了解分娩镇痛相关科普知识。”黄宇光强调,在全社会大力科普宣传分娩镇痛全程呵护的相关知识,对基层麻醉和产科医护人员进行规范化分娩镇痛能力培训,对产妇及其家属进行分娩镇痛宣教非常必要。黄宇光还建议在全国范围将分娩镇痛纳入国家医保目录独立收费,以推进快乐分娩舒适医疗在基层医疗机构的常规开展,惠及基层百姓。
编辑/干玎竹 陈恔