不用排队等床，神经科免疫性疾病患者静脉注射后当天就可以回家；全麻肺结节手术仅耗时半小时左右，复查胸片正常当天就能出院……北京协和医院日间病房、日间手术不断优化流程，持续升级扩容，优质医疗资源利用率和可及性的提升让更多患者受益。

9月15日13时30分，北京协和医院东单院区门诊二层治疗室迎来了神经科日间病房的首位患者。21岁的医学生小吴去年11月底突发肢体抽搐，伴有意识丧失，持续1分钟后症状缓解，但醒来后不认识人，紧急就诊于协和急诊，初步诊断为抗NMDA受体脑炎。因持续癫痫状态，她被转入抢救室治疗，考虑卵巢畸胎瘤是致病的“幕后元凶”，所以进行了卵巢畸胎瘤剔除术。

“紧急治疗后转到了神经科病房，但当时病情依然危急，中途转入MICU行气管切开术。到了2月底，神清语利，四肢肌张力正常，病情平稳后出院了。”神经科副主任关鸿志表示，抗NMDA受体脑炎是自身免疫性脑炎主要类型，属于罕见的神经免疫病，2018年被列入《第一批罕见病目录》。该病的免疫治疗方案较为成熟，常规是每半年静脉滴注一次生物制剂。4个小时后，小吴走出了诊区，“日间病房确实挺方便的”。

▲神经科范思远医师、苏宁医师与护士核对完医嘱后，确定输液速度和时间

出于单抗类生物制剂周期性给药的需求，神经科探索采取日间诊疗模式。“神经科有一大类自身免疫性疾病，比如自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、重症肌无力等，需要周期性使用单抗类生物制剂，以静脉注射为主。在充分考虑安全性的基础上，我们尝试启动日间病房，缩短患者排床时间，提高床位使用效率。”神经科主任朱以诚表示，下一步还将完善流程，覆盖更多适用疾病。

除了神经科免疫性疾病，东单院区门诊二层治疗室还接收呼吸与危重症医学科、血液内科等相关肿瘤化疗患者在此“日进日出”。与此同时，西单院区也在持续扩容日间手术患者群。

日前，在西单院区的日间医疗中心，胸外科为张女士行全麻胸外手术，耗时32分钟。胸外科结合加速康复外科（ERAS）理念，通过术前改善患者营养结构、缩短禁食水时间，术中缩小手术切口、减少引流管使用，术后早期下床活动、充分镇痛并指导患者进行呼吸功能康复训练，实现了术后肺部脏器功能的快速恢复。

▲左：胸外科主任李单青团队正在进行肺结节手术；右：西单院区日间医疗中心团队

胸外科主任李单青表示，对于高风险的胸外科手术，开展日间手术更需多学科团队的协作配合，“这对于手术技术、设备配置、麻醉及护理水平都提出了更高的要求，但同时也给予患者创伤小、功能损失小、风险小的治疗体验，也为科室发展提供了新空间新动能。”

乳腺外科副主任、西单院区日间医疗中心负责人沈松杰介绍，中心目前已有14个科室入驻，覆盖130个病种，三四级手术占比达85%，年完成手术约1万台次。截至今年8月，中心已累计收治患者7264人次。

文字/王敬霞 邴钟兴 王云婷 何美慧

图片/孙良 关鸿志

编辑/王敬霞