19日下午15点40分,北京协和医院第三批援鄂抗疫医疗队20人带着光荣与使命离开了北京。4小时后,他们在武汉高铁站下车后,就马不停蹄地进入“高速工作”的状态中。这支由心脏病、肾脏病与重症医学相关科室组成的“特种兵”,已完成与第一二批164名队员的会师,并肩作战,向重症新冠肺炎救治发起“总攻”。
2月19日
晚22:00,第三批医疗队到达武汉酒店,张抒扬书记、韩丁副院长、吴欣娟主任以及队员们到酒店门口迎接;此前一天,第三批医疗队的行李、物资等就已经送达武汉驻地并放入个人房中,这也是队员们在深夜抵达驻地后能迅速开展培训、登记入住,为尽早进入病房、开展临床工作提供了必要条件。
晚22:10-23:20,第三批医疗队员接受培训。张抒扬书记传达赵玉沛院长的指示,作为协和“特种兵”,第三批队员要做“加法”,一是全力救治重症患者,降低病死率;二是全力保障医务人员安全,实现零感染。随后刘正印教授、李奇护士长分别介绍了医疗队及重症病房整体情况、排班安排、驻地生活等。
2月20日
早9:00,第三批医疗队员出发前往同济医院中法新城院区,医生们听取李太生教授、周翔副教授等介绍情况,了解病房环境及HIS系统使用,重症护士编入护理小组已开始工作。此时病房里共有12人采用俯卧位通气,1人使用ECMO,对重症护理的需求很大。第三批派出的13个重症护士已经分别编入各个临床护理小组中,大大加强了各小组的护理能力。
上午11:00,第三批6名医生穿好防护服进入污染区,对几位危重症患者进行了会诊查房,对现有23位病人的情况进行了整体梳理。大部分病人住院后病毒已经转阴,但是体内炎症反应非常严重,过度的免疫反应以及与免疫相关的炎症是导致病情危重的最主要原因。专家团队查房后即刻采取了一系列积极的干预措施。
第三批医疗队队员、 肾内科秦岩副教授带领队员针对重症患者存在的全身炎症反应综合征(SIRS)进行了特殊的血液净化治疗,以此降低病人白介素的水平和高敏C反应蛋白的水平,从而减轻高强度的炎症反应对全身各器官的破坏作用。马杰医生和胡燕护士初披战袍就战斗了14个小时。第二批医疗队队员、肾内科夏鹏医师下夜班后也赶过来帮忙直至22:00,大家才离开了病房。
第三批医疗队队员、心内科严晓伟教授表示,病房危重症病人在心血管方面表现是心肌损害,心力衰竭和严重室性心律失常,现在临床上能够做好的是需要尽快纠正病人严重缺氧脏器功能衰竭后导致的严重酸碱电解质失衡;另一方面,病人体内高强度的炎症反应通过损伤血管内皮对凝血系统有广泛的激活,大多数的病人都存在弥散性血管内凝血(DIC)。专家团队讨论认为,要加大抗凝力度,采用标准的低分子肝素抗凝的方法,尽早干预病人DIC过程,预防病人进展到失代偿的DIC。
晚20:00-22:00,协和医疗队核心组例会在驻地召开,这也是医疗队每天晚上坚持的工作。大家对当天病人情况全面梳理,不断优化个体化的治疗方案,本着持续改进的原则,加强与协和大本营的沟通,与在院专家保持密切联系,通过现有远程会诊系统突出协和在危重症病人抢救中的综合实力,提高对危重症病人的抢救水平。
协和在武汉前线的ICU病房在医院的大力支持下,在队员们共同努力下,已经建立起了一套比较完善的医疗、护理、管理流程,各项工作井井有条,医护人员斗志昂扬。第三批医疗队员们决心与第一二批队员一起,携手并进,共克时艰,早日取得防控阻击战的最终胜利!