自2010年10月北京协和医院成为民政部“明天计划”定点医院以来，心外科已成功为7例患有复杂先天性心脏病孤残儿童进行了手术。面对围手术期重重护理困难，心外科、儿科以及相关科室医护人员合力探索护理新方法，全程无并发症出现，现已有5例患儿顺利康复出院。这一成功经验获得了我院2010年医疗成果三等奖。
    心外科救治的这7名婴幼儿，最小的只有6个月，最大的也不超过5岁，婴幼儿先心病的围手术期护理，对成人病房的护理人员来说是一项巨大的挑战。首先，患儿血管条件差、体重低，无论动静脉穿刺，难度都较大，这对护理人员的穿刺技术提出更高要求，所以护士们常规应用动脉穿刺技术；其次，几例患儿均合并多发畸形，如鼻腔狭窄、颌面畸形等，呼吸道管理存在困难，护理人员在经口鼻腔吸痰时需要动作轻柔，既要保证充分清除分泌物，又要避免损伤患儿的鼻腔粘膜；同时，术后患儿的血流动力学很不稳定，各项指标变化非常快，为在充分发挥药效的同时避免增加心脏负荷，药物配制的比例和用药量需精确计算。因7例孤残儿童均存在不同程度的心理障碍，住院期间，医护人员密切关注患儿情绪变化，给予贴心关怀，鼓励他们与外界进行正常沟通交流。
    心外科护理人员在院领导的大力支持和苗齐主任的领导下，在护理部孙红总护士长的亲自指导中积极探索低体重孤残患儿复杂先天性心脏病的围手术期护理方法，取得了一系列可喜成果。循环系统监护方面，护理人员术前预设各项监护设备的标准范围；术后根据血流动力学各项指标变化精确计算血管活性药物的用量，并做好低心排的严密监护，每15分钟记录一次生命体征，同时自制尿液引流瓶以尿液滴速预测本小时尿量增减，保证患儿术后出入量平衡。呼吸系统监护方面，护理人员根据不同患儿的身体情况，行全疗程呼吸治疗，双氧气面罩远距离给氧以防患儿氧中毒，每1—2小时为患儿行卧立位扣背和肺部呼吸音听诊；护理人员根据需要冷冻吸痰管，为患儿轻柔有效吸痰以保护气管粘膜从而减少缺氧负荷。营养支持和感染防控方面，护理人员耐心帮助患儿过渡为自行吞咽食物，添加辅食以提高免疫力、改善贫血，全程无菌操作，并由固定的护理人员消毒患儿衣物用具。
    心外科邓海波护士长总结道，成功的婴幼儿先心病围手术期护理首先要把患儿当做自己的孩子来照顾，重视他，保护他，在每一个环节上保证孩子安全。协和心外科在儿童心外方面虽然起步较晚，但工作中充分体现了协和人“严谨求精”的态度，7例手术全部成功，围手术期无并发症，体现了协和的医疗水平。更重要的是，他们用娴熟的技术和强烈的公益情怀为低体重孤残患儿托起了明天的太阳，迎接了生命的春天。

郑文婷