近日，西藏自治区人民医院利用微创腹腔镜技术为一位同时罹患肾上腺嗜铬细胞瘤和盆腔副神经节瘤的藏族阿姨平稳拆下了体内的两颗“炸弹”。这项高难度手术的开展，不仅为患者送去了健康，也推动了藏区泌尿外科的微创技术再上新台阶。在“组团式”援藏医疗队的持续帮扶下，西藏自治区人民医院的医疗水平持续提升，群众越来越有“医”靠。

▲患者康复出院后，患者和家属为连鹏鹄医生（右二）、张宝鹏医生（左一）献上哈达和锦旗

一位53岁的藏族阿姨长期受到高血压、头痛等症状带来的困扰，于是来到西藏自治区人民医院就医。检查发现，阿姨体内藏着两颗“定时炸弹”。一颗是位于右侧肾上腺的嗜铬细胞瘤，大小约3x4cm，另一颗是潜藏在盆腔深处的副神经节瘤，大小约5x6cm。肾上腺嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是起源于肾上腺髓质和交感神经系统的罕见肿瘤，瘤体会分泌大量儿茶酚胺类物质，导致患者血压极不稳定，引起阵发性高血压、心悸大汗，如术前没有进行充分血压控制，围术期死亡率高达24%—50%。而且这位阿姨体内的两个肿瘤紧邻下腔静脉及髂外动静脉等大血管，副神经节瘤还包裹着左侧输尿管，并与盆腔内的左侧附件界限不清，手术分离、切除的难度极大。

▲左图箭头处为右侧肾上腺的嗜铬细胞瘤；右图箭头处为盆腔副神经节瘤

面对如此棘手的病例，西藏自治区人民医院泌尿外科副主任、北京协和医院第十批“组团式”援藏医疗队队员连鹏鹄邀请麻醉科、内分泌科、重症医学科、心内科、血管外科、输血科、放射科等科室骨干及援藏专家进行多学科会诊，为患者制定了详尽的术前血压调控方案，并沟通了手术要点；邀请协和泌尿外科“大后方”进行线上会诊，制定手术计划，力求每一步都精准安全；协同西藏自治区人民医院王峰主任医师、张宝鹏主任医师，模拟术中可能出现的紧急情况，制定应急预案，为即将到来的手术做好充分准备。

经过近两个月的术前药物准备，患者的各项指标均处于理想的术前状态。但近期拉萨血源紧张，又为手术增加了未知的风险和压力。西藏自治区人民医院院长、北京协和医院副院长吴东了解情况后表示，“在西藏开展高难度医疗工作会碰到很多困难，但只要对患者有利，风险相对可控，援藏医疗队还是要迎难而上，攻坚克难！”

无影灯亮起，一场没有硝烟的战斗悄然打响。主刀医生连鹏鹄带领西藏自治区人民医院王晋龙副主任医师、斯郎江村主治医师，熟练操控腹腔镜，开始了这场高难度的“拆弹”行动。嗜铬细胞瘤和副神经节瘤血运丰富，一经触碰就会迅速分泌大量儿茶酚胺，造成患者血压心率剧烈波动。因此，术者的每一个动作都需要轻柔而精准。在麻醉科专家团队的精心配合下，连鹏鹄凭借精湛的腔镜技术成功将两颗肿瘤完整切除。术中患者血压始终控制平稳，术中仅出血约50ml。

▲泌尿外科团队在手术中，右起：连鹏鹄医师、斯郎江村医师、王晋龙医师

术后，困扰阿姨的高血压、头痛等症状逐渐消失。腹腔镜手术的创伤小，恢复快，不到一周，阿姨就顺利康复出院了。

吴东表示，经过一批批“组团式”援藏医疗队队员们的辛勤耕耘，当地的医疗服务水平不断提高，多项技术空白被不断填补。协和人将继续用求真务实、开拓创新的医疗服务，诠释“民族团结一家亲”的深刻内涵。

文字/第十批“组团式”援藏医疗队 宣传处

图片/第十批“组团式”援藏医疗队

编辑/干玎竹 陈恔