PCR实验室建成后正式发出第一份braf分子检测报告，是分子病理诊断技术在西藏地区临床应用的标志性事件。赵大春表示，这一目标的实现是在前期多批援藏人员工作的基础上，与西藏同事的共同努力下取得的，这也是他在援藏一年间最具成就感的事情。此举将对推动西藏地区肿瘤诊断产生重要影响，一方面能够明确诊断原来不易诊断的罕见疾病，另一方面能够进一步指导分子靶向治疗，拓宽疾病用药，为“大病不出藏”奠定基础。

      考虑到西藏地区病理事业整体发展存在不均衡的问题，赵大春认为，自治区人民医院病理科作为西藏病理联盟的主委单位和质控中心，病理科帮扶工作的一个重点，是希望把协和的“大综合小专科”的模式推广到这里来。因此在临床、质控和教学过程中，他都着力推进病理亚专科的建设。此外，他还致力于建立西藏地区常见肿瘤医嘱套餐，在病理联盟培训时予以推广并形成共识，让藏区不同医院的医生按照规范化的套餐模式来进行临床诊断。“做好诊断项目的标准化，相当于建立了与国内其他地区直接交流的渠道。患者后续随访或者到外地就医会诊，就会很方便。”赵大春说。

      ▲赵大春在西藏自治区病理年会上讲座

      藏区特有的罕见病并不罕见。由于患者往往临床分期拖到很晚才手术，所以能见到以往只在教科书上能见到的病例，甚至在平原地区从未诊断的罕见病例。来自北京口腔医院的援藏医生切除了一个颌骨的涎腺肿瘤，送来病理后，赵大春凭借专业敏感，从形态上看第一感觉是肾细胞癌。但腮腺比较常见的是透明细胞肿瘤，肾细胞癌发生在这个部位，非常罕见。于是病理科进一步通过特殊染色、免疫组化等手段，证实为肾细胞癌。反馈给口腔科后，因患者没有任何的泌尿系统症状，而原发于口腔的肾细胞癌非常令人难以置信。病理医生和临床医生经过充分沟通，由临床筛查泌尿系统肿瘤，结果在患者右肾发现直径7厘米的肿瘤；同时将病理送北京口腔医院会诊，经全院多科讨论，支持了赵大春的原诊断。

      ▲赵大春（左四）在全院MDT主持发言

      赵大春表示，正是由于在协和打下的扎实基础、建立的系统性思维，让他能够第一时间联想到相关病例，并通过临床与病理之间的充分沟通，最终得出准确诊断。他特别强调临床病理沟通的重要性。当追溯一些既往病例时，他发现由于临床医生对于病理的认知不足，使病理医生面临“巧妇难为无米之炊”的苦恼。为此，他用带来的一整套数字切片，进行相应的临床教学，并在之前援藏病理同事工作的基础上，继续发展了病理与相关科室亚专科联络人制度，完善临床-病理沟通机制。

      ▲赵大春进行临床病理教学

      病理住院医师及专科医师的培养是病理事业可持续性发展的基础，建立系统化、规范化培养的专科标准，才有机会培养出合格的病理诊断医生。赵大春通过讲授、带教、取材指导等方式，对病理住院医师进行规范化指导，并利用协和亚专科培训教学资源，明确了自治区人民医院各常见及复杂标本的取材规程。面对西藏地区指导教材较缺乏的现状，在中华医学会病理学分会及梁智勇主任委员的支持下，赵大春以举办西藏地区病理年会及质控会议为契机，为西藏病理联盟的各家医院赠送了《刘彤华诊断病理学》等多本专业书籍，为西藏地区病理诊断的规范化提供理论支撑，真正变“输血”为“造血”。

      ▲赵大春（右二）通过多头显微镜带教

      回首一年的援藏经历，最令赵大春触动的是，当地同行即使在面临重重困难时，他们为病理事业奉献的热忱仍丝毫不减。这也让他下定决心，将怀着一颗炽热之心继续与藏区同行保持友好交流，并提供力所能及的帮助。

文字/王晶

图片/赵大春提供

编辑/肖雄