“患者复诊后突然绕过诊床来到我身边，从包里掏出一条洁白的哈达，鞠躬献给我，她的眼睛湿润着，紧握我的双手连声说着藏语的谢谢。”一位经超声引导下脓肿引流治疗成功的盆腔巨大脓肿患者的由衷感谢，让苏娜更加坚信超声技术在高原地区的疾病诊治中可以发挥更精准、更安全、更有效的作用。

如何让同事们利用好超声这项利器，辅助解决更多临床问题，造福更多藏区百姓，是苏娜援藏工作的重心。

      山南浪卡子县的42岁患者，因阴道不规则出血两月余入院，MRI检查提示宫颈肌瘤。但根据超声检查结果，苏娜认为病灶并非肌瘤，而是恶性病变，建议临床暂缓肌瘤手术，可先行活检。后经病理科援藏主任赵大春与协和病理科会诊判定，该患者为相当罕见的宫颈粒细胞肉瘤，这是一种血液系统恶性疾病，治疗手段应以化疗为主。一次超声会诊为患者避免了不必要的手术。

      像这样的例子有很多。右颈部包块半年、影像结果显示可能为颈动脉体瘤的来自日喀则萨迦县的32岁患者，经苏娜会诊，诊断为甲状腺癌伴颈部多发淋巴结转移，术后病理证实了苏娜的判断；怀疑腹主动脉瘤的61岁患者，经苏娜会诊考虑为罕见的腹膜后纤维化，后续的MDT会诊也证实了这一诊断，避免了不必要的手术。

      苏娜牵头设立疑难病例会诊岗，不仅保证了日常患者的就诊秩序，也将疑难病例集中起来，科室可以集中观摩学习。苏娜介绍，仅五个月时间，疑难病例会诊数就达到了300余例。像从协和前辈们那里接受指导一样，苏娜耐心地向徒弟们讲授临床思维和操作技巧，把自己的学识向西藏的同事们倾囊相授。

      ▲苏娜在疑难病例会诊中开展超声诊断带教

      经过一段时间的观察调研，苏娜发现西藏自治区的疾病谱与内地存在明显的差别，以妇科疾病为例，在藏区，晚期卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌及盆腔炎症、盆腔脓肿的发病率高于内地。这些患者的一般情况都比较差，而介入超声通常在这部分患者的诊治中可以发挥很好的作用。通过加强与临床科室的沟通与合作，立足于高原多发病及特色病，苏娜带领科室团队开展了生理盐水宫腔灌注造影术、超声引导下盆腔脓肿穿刺引流术 、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 、超声引导下囊性病变硬化治疗……这些安全有效的超声介入诊疗技术的开展，极大地解决了许多棘手的临床问题，造福了藏区患者。

      ▲苏娜与同事开展超声引导下先天性淋巴管瘤硬化治疗术

      缺氧不缺协和精神，“崴了脚也要坐轮椅坚持上班，必须把患者的诊疗工作完成好才回去休息”，一年的时间，苏娜带领科室团队一起，用尽责的态度和专业的学识去诊治、去帮助、去安慰。“我很荣幸身后有协和大后方的支持，也很欣慰自己援藏一年得到了历练与成长”，苏娜笑着说。

      ▲藏区患者为苏娜献上锦旗表示感谢

文字/洪成伟

图片/刘玉拴  苏娜提供

编辑/洪成伟