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前后方远程大会诊 | 多科协作,倾力救治每一位危重症患者
时间:2020.03.20 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:李苑菁 陈明雁

       3月15日,一个星期日的下午3时,协和援鄂医疗队与北京协和医院大后方正在开展第六次高级别多学科远程会诊。在协和远程医学中心这个平台上,前后方数十位专家隔空对话,围绕一位新冠肺炎危重症患者的神经系统病变问题、呼吸系统病变的治疗和抗凝策略展开大讨论。




▲ 远程会诊现场


       “女性,71岁,2月3日开始出现发热,最高体温达38.3°C,伴咳嗽。自诉在其他医院查出新冠病毒核酸阳性,胸部CT提示双肺感染性病变,用过甲泼尼龙、丙种球蛋白等治疗。2月20日收住武汉同济医院,入院时考虑新型冠状病毒肺炎危重型,有高血压和股骨头坏死。3月11日转入ICU,这张图罗列了患者从入院到现在的一系列辅助检查结果……”前线队员简明扼要地介绍了患者情况,后方团队全神贯注记录聆听,整个会议室里安静地只能听见一片沙沙的书写声。之后,专家团队与前方队员就该患者的综合情况、疾病阶段、并发症处理、综合治疗方案等进行了讨论,在观点和观点的碰撞间,十数位专家全力为一位危重症患者探寻着生的希望。


▲ 参与会诊的大后方专家团队


       “能用的办法都上!”这是北京协和医院对新冠肺炎重症救治的承诺。仅从参与这场高级别多学科会诊的专家名单,就能看出北京协和医院为了救治危重症患者所作出的努力——北京方面由吴文铭副院长领衔,参加会诊的有血液内科赵永强教授,呼吸与危重症医学科许文兵教授、施举红教授,神经科朱以诚教授、高山教授,风湿免疫科张文教授,检验科徐英春教授、李永哲教授,医务处潘慧处长,远程医学中心秦明伟处长。武汉方面由韩丁副院长主持,参加的有感染内科李太生教授、刘正印教授,心内科严晓伟教授,呼吸与危重症医学科王京岚教授,重症医学科周翔副教授,肾内科秦岩副教授等。

       这种前后方连线、多学科顶尖专家齐聚只为一人的远程会诊活动,在近日里频频开展,迄今已是第6次。在本次新冠肺炎危重症患者的救治中,协和疑难病诊治的MDT模式发挥了重要的作用。一线队员们在前冲锋,直面困难,提出问题;后方大本营及时跟进,参与决策,贡献智慧。每一场前后方连线,都倾注了协和医务人员全力救治危重症患者的决心。每一个策略的制定,都是协和多学科专家团队基于多重考虑共同商议出的个性化治疗“最优解”。



▲ 前线队员正在进行病例介绍


       这位脑水肿严重的患者,抗凝治疗有没有禁忌?是否存在抗磷脂抗体综合征,如何进一步抗凝?是否重新使用激素,剂量如何调整?对于新冠肺炎这样的新疾病,没有成熟的路子可蹚,经典的方案可选,每一个微小的进步,都是一群医学家们本着科学精神与人本主义原则反复斟酌、反复权衡后的探索。经过一个半小时的大讨论,前后方专家们终于达成了下一阶段的治疗共识,患者的用药和治疗方案也随即进行了调整。

       对疑难病进行多学科协作诊治,是北京协和医院传承近百年的传统。此次新冠肺炎疫情期间,协和大力发扬这一宝贵的优良传统,发挥多学科专家优势,在赵玉沛院长的带领下多次组织前后方多点多学科远程会诊,对新冠肺炎危重症患者的治疗进行了积极的探索和有力的尝试。

       每一次心跳都值得守护,每一个生的希望都绝不辜负,协和人将怀揣着“一切为民”的初心与使命,向着提高治愈率、降低死亡率的目标全力奋进。