第16期总第87期 2007年9月21日

第1版  2007年9月21日 医院要闻

1、认识差距 明确方向 制定措施 落实整改

本报讯 （记者  郝新华）9月7日院朝会上，杨玉雯副书记向全院干部传达了卫生部不久前对我院进行督导巡查的主要反馈意见。

    8月27——28日，卫生部督导组对我院进行了为期两天的检查考核。检查依据《医院管理年活动检查表》的6项工作目标和39项重点要求进行，内容基本涵盖了医院管理的各个环节，涉及面广，重点突出。

    杨玉雯副书记称赞护理部率领的团队，在“护士技能竞赛”考核中，取得理论考试、技能全优的好成绩，荣获团体第一名。其中参加理论考试的100人中，74人获得满分，10人参加操作考试，总分第一。为医院赢得了荣誉。

    通过实地检查考核，督导组认为，医院领导班子坚持科学发展观，在加强医院管理、合理推进专业技术工作、保证医疗安全、提高医疗质量等方面成效显著。医院领导班子和院长在驾驭、统筹医院协调总体发展方面成绩比较突出。医院充分发挥和利用品牌效应，培养和吸引众多优秀医学专家，同时也能广泛吸引国内外的疑难重症患者，推动了医院医、教、研工作的全面协调发展。医院把厚重的文化、学术、技术底蕴精神文明建设和迎奥运的宣传有机结合，效果比较显著，深受患者、家属以及医务工作者的称赞。医院狠抓基础工作和质量环节。全院职工重视医疗质量管理，抓好规范化管理。医院成立了病人安全办公室，工作富有成效，医疗纠纷数量下降明显。医院的总体工作得到了国家、政府各个部门的大力支持和认可，投入资金比较多，为医院的可持续发展提供了极为有利的因素和条件。“三基三严”考试中，绝大部分医生基本功扎实，对危重病人病情了解全面。疑难病例讨论质量高，详细。成本核算体系较完整。特、一级护理病人的基础护理工作落实到位，专科护士业务过硬。药剂科基础扎实、学术严谨、管理严格、重视学科建设。药品质量纳入评价体系中心，为临床合理用药提供了技术保障。检验科建立了比较完善的质量保证体系和文件，有比对实验并有完善的数据记录及分析。消毒供应室流程合理，管理到位，确保了医疗安全。腔镜消毒规范。同时督导组也指出了医院存在的一些问题和不足：如，有些规章制度和职责较为零散、滞后；有些学科的人才队伍建设不近合理；有些科室对核心制度的落实不到位；部分处方书写不规范；对物价投诉问题整改落实不到位；没有建立医护人员违规公示制度；小实验室的管理等。

    北京市卫生局金大鹏局长在讲话中重申了周恩来总理对协和医院的鞭策和告诫“协和是亚洲乃至国际有影响的医院，办不好影响不好”。

    杨玉雯副书记说，协和有着辉煌的传统，秉承传统并不断创新是历史赋予我们的使命和责任。因此，上述问题应当引起我们的高度重视。

　　刘谦院长在总结发言中说，从督导组的反馈意见看，医院的总体情况不错，特别是全体护士做得很好。护理部重视，组织得力，深入细致地开展了专业知识培训和广泛的技术练兵，在理论知识考核和技能操作抽查中取得了优异成绩。其他部门和科室要学习她们良好的精神风貌和扎实的工作作风。

　　刘院长表示，院领导班子将专题研究人才梯队建设等问题，给予必要的政策支持；医师交班制度落实不到位，病历记录不完整，处方质量不高，小实验室等问题要限期整改。医院随后将展开自查，重点检查整改落实情况，实施奖惩措施，促进医院健康持续发展。

　　刘院长希望医院各级干部虚心地向兄弟医院学习，努力把工作做得更好，无愧于党和人民的厚爱，无愧于协和这个光荣的称号。 

 

2、力促“治贿”长效机制的建设

    本报讯（记者  寇杰）9月4日—9月7日，全国医院系统治理医药购销领域商业贿赂长效机制建设研讨交流会在吉林省延吉市召开。9月14日方文钧副书记在早会上传达了会议精神。

　　会议传达了李熙组长、于德志副司长分别在全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂长效机制建立工作座谈会上讲话精神。卫生部有关司局的领导对卫生部下达的《处方管理办法》、《医疗机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》、《不良行为记录规定》等文件进行了解读。会上七家医院代表围绕《加强政治思想工作? 促进医院和谐发展》、《医院治理商业贿赂长效机制的建立与思考》、《加强药品使用环节管理》、《创“无红包医院”? 塑廉医文化》、《建立落实长效机制? 反商业贿赂警钟长鸣》《公开是原则? 不公开是例外》、《治理商业贿赂的几种做法》等主题进行了大会交流，我院医务处孙阳处长作了题为“加强药品使用环节管理”的发言，受到与会代表的重视和好评。 

会议认真总结了长效机制建设的做法和经验，分析了存在问题的主要原因，强调要全面深入推进卫生系统专项治理工作。要认识加强长效机制建设的重要性和紧迫性，继续做好宣传教育工作；要把长效机制建设放在更加突出的位置，进一步明确长效机制建设的总体要求，加快长效机制建设各项规章制度的制定和落实；要将长效机制建设与有关工作紧密相结合，加强对重点部门、岗位、环节监督和管理；要巩固已取得成果，防止反弹；切实加大案件查办力度；加强组织领导，做好督导检查。

 

3、全心全意为病人服务是一个永恒的课题

本报讯（记者  郝新华） 日前，杨玉雯副书记对“和谐医院、真情服务”主题教育月活动进行了总结。

杨玉雯副书记说，教育月活动中，医院围绕主题举办了三次专题讲座，引起了全院职工的高度关注，引发的反响和效应，在“协和”是很少见的。

患者座谈会、医务人员座谈会、职能部门和相关人员座谈会，从不同侧面反映了医院存在的一些问题和不足，为医院不断改进工作，更好地为患者和一线人员服好务起到较好的促进作用。

门诊部、综合办协同组织窗口单位进行服务理念培训，激发了窗口工作人员的服务热情，规范了服务流程；特需医疗部在全院相关科室、专家的支持下，出色完成了外宾医疗任务，受到有关部门的表彰；后勤人员真情为临床一线人员服务，苦练基本功，争当岗位能手。

杨玉雯副书记指出，教育月活动结束了，但构建和谐医患关系的任务还很艰巨，全心全意为病人服务是一个永恒的课题，需要我们持之以恒地做好工作。她希望全院干部、职工进一步增强服务意识，从自我做起，从细节做起，真情为患者服务，促进医院整体服务水平提升。

 

4、光 荣 榜

教师节前夕，院校及医院分别评选并表彰了优秀教师，我院34名同志榜上有名。

2007年度北京协和医学院教学名师

郎景和、王爱霞、沈  悌

2007年度北京协和医学院优秀教师

邱辉忠、曾学军、范洪伟、梁晓春、

高志强、万希润、魏  镜、董方田

2007年度北京协和医学院优秀教育工作者

杨  萍、曹冬焱

2007年度北京协和医院优秀教师

（按照姓氏笔画排序）

马文斌、王书杰、王建明、冯  凯、

刘大为、吴效民、张艳彬、李永哲、

李汉忠、李  航、李  艳、邱贵兴、

周  前、罗爱伦、赵  岩、晋红中、

梁智勇、董  梅、韩丽丽、薛华丹、

戴  晴

 

5、感  谢  信

今年八月，全国各族人民喜庆内蒙古自治区成立60周年。

卫生部门承担了这次医疗保健工作，为中央代表团各项活动的圆满成功做出了积极贡献，受到了中央代表团领导的充分肯定和各方面的一致好评。北京协和医院作为中央代表团医疗保健任务的重要支持单位，对这项工作高度重视，以确保万无一失为目标，研究制定详细的工作方案，组织精干力量，克服各种困难，对所承担的任务作了认真准备和精心安排。医院的李冬晶、常炳习、郁枫、史丽娜等同志在执行任务过程中，恪尽职守，不辞辛苦，严谨细致，热情周到，表现出了过硬的业务素质和优良的工作作风，为中央代表团各项活动的顺利开展做出了突出贡献。李冬晶、贾青、张燕军、白纯政、顾金辉、宋宜、赵冬艳、陆涛、王文芳、赵岩、姚秀芹、张桂兰、张小如、范欣蕾等同志在保健药盒的组装过程中，不讲条件、不计价钱、加班加点、毫无怨言，为筹备工作的有序进行提供了重要保障。

近年来，北京协和医院承担着重要的中央保健工作任务，并多次出色完成了党中央及国家大型活动医疗卫生保障工作任务，借此机会，对医院在干部保健工作中做出的突出贡献表示诚挚的谢意，对赴内蒙古中央代表团医疗保健工作的支持和配合表示衷心的感谢！

                                                                      中央保健委员会办公室

 

第2版  2007年9月21日  人物采风

 

6、我身边的共产党员

——记妇产科医生  孙正怡

 

    提起共产党员，很多人脑海里都会勾勒出一幅由许多感人事迹烘托出的光辉而高大的形象。但我看到的却是在平凡岗位上默默奉献的人，在生活中给你朋友般关心、亲人般温暖的人。谁有困难，他们会主动伸出援助的双手；谁在工作中遇到了问题，他们会微笑着和你一起找到问题所在并帮助你解决。对于他们我要说的太多太多，而此时此刻，我只想把脑海中关于他们的点滴剪辑并串联起来，用我深深的思索和凝重的感情来讲述他们平凡而真实的故事——他们就是我的老师、我的朋友、我身边的共产党员。

    来到协和医院后与孙正怡医生接触应该是最多的，从他平日一丝不苟的工作态度以及助人为乐的精神中，我深深感受到没有荣誉和鲜花，我们依旧可以成为一名优秀的共产党员。

    孙正怡自1998年进入北京协和医院妇产科工作，在各个病房专业组担任住院医师、总医师轮转期间，工作认真细致，经常受到各个专业组上级医师的表扬。

    2003年9月，由于科室工作安排的需要，他被科领导分配到辅助生育中心工作，工作的重心是体外受精－胚胎移植（试管婴儿）治疗，主要负责试管婴儿患者的取卵、精液处理、单精子注射、胚胎培养、胚胎移植、胚胎冷冻以及精液冷冻、附睾穿刺等工作，并承担一定的妇科内分泌门诊工作。对于一名妇产科医生来说，生殖医学领域有大量的新理论、新知识和新技术，孙正怡自进入辅助生育中心工作后，利用工作和业余时间，学习了大量的书籍，参加了多次的理论和技术培训班，经过上级医师的指导，半年后，已经能够独立进行体外受精治疗周期的全部操作。

    体外受精是一个新兴的学科，治疗周期长，成功率的影响因素多，伦理问题复杂，因此卫生部对生殖中心的规章制度、医疗质量管理有严格的要求。孙正怡自从进入生殖中心后，在上级医师的指导下，主动承担起生殖中心病历表格编制、管理、患者知情同意书的编写、数据库的建立和维护、每月医疗质量的回顾和分析等工作，为生殖中心医疗质量的稳定和提高付出了大量的努力。

    生殖中心实验室的工作很细很精密，很多东西专业性非常强。作为一名妇产科临床医生，他不仅做好自己的临床工作而且为了实验室工作的顺利进行付出了很多汗水。在遇到问题时他总是积极思考让棘手的问题迎刃而解。一次，实验室里做单精注射的仪器出了点问题，罢工不干了，为了保证第二天工作的顺利进行，他凭着对这些设备说明书的熟悉以及胆大心细的作风，带领大家对这台不听话的机器进行修理，结果准确地找到问题并解决了。实验室里很多东西都是他一手管理维修，有了问题大家首先想到找他。

    接受体外授精－胚胎移植治疗的患者从开始取卵到胚胎移植再到胚胎冷冻，需要7天的时间，在这7天中，针对该患者的配子和胚胎每天均有很多工作要做。以前大家都是早晨来了先把当天对每位患者要做的工作统计一下，然后开始一天的工作。这样人为操作不仅浪费时间，而且容易出错。孙正怡看到这种情况后积极思考，通宵达旦加班加点，通过计算机编程建立了一个系统，只要把进入取卵的患者及时间输入，以后每天早晨只要运行该程序，便会自动生成一张当天的工作表。大大节省了大家的工作时间，保证了工作质量。一位进修的大夫说：“孙大夫一人可以顶三个人用”！但他确认为这是自己应该做的。

    协和医院生殖中心人员少，工作量大，孙正怡在繁重的日常工作之余，积极探索勇于创新，在上级医师的指导和帮助下，使得多项技术在国内甚至国际都处于领先。为了提高试管婴儿的成功率，2003年12月开始，他开始尝试囊胚培养技术，将体外授精后的培养时间从原来的48小时延长至144小时，经过一段时间的努力，掌握了囊胚培养的基本条件，摸索出了囊胚培养成功的规律，虽然大大地增加了自己的工作量，但也使成功率大大提高，并将移植胚胎的数目逐渐减少。囊胚培养走在了国内很多历史悠久的生殖中心的前面。

    中心建立之初胚胎冷冻技术一直不稳定，冷冻复苏后成功率不高，2004年6月以后，他将大量的精力投入到改善胚胎冷冻的工作中，在上级医师的支持下，在参考了大量文献后，开始将玻璃化冷冻技术用于试管婴儿患者移植后剩余囊胚的冷冻保存，经过数月的努力和无数的失败后，建立了成熟的囊胚玻璃化冷冻技术，2005年1月获得了首例妊娠，此后，囊胚的玻璃化冷冻复苏妊娠率一直保持在60％以上的高水平，这一妊娠率不仅在国内处于领先水平，在国际上也处于先进水平。这一工作成果，已经在《生殖医学杂志》上发表了3篇文章，2005年11月卫生部审核专家组在对生殖中心的工作进行检查时，对他的工作相当地赞赏。但多少个不眠之夜以及无数个与家人朋友团聚时间的牺牲只有他自己知道。

    自2004年以后，生殖中心的工作日益增加，近年来每月要进行40多个体外受精治疗周期，每天大量繁杂的工作穿插进行，从无停歇，他主要负责生殖中心实验室的日常工作，周末几乎从不休息，而且经常加班到晚上7、8点钟。有时由于同一天治疗的患者较多，为了保证患者的取卵时间，他经常主动在早晨6点就来到医院，进行取卵前的准备工作。由于经常早出晚归，在工作繁忙的时候，甚至十数天都见不到阳光。繁重的日常工作并没有造成医疗质量的下降，他不断学习更新的知识，试验新的培养技术，虽然在我院进行体外受精治疗的患者基础条件差，年龄偏大，但是近年来妊娠率仍然有稳步的提高。

    除了在工作中勇于创新、不断进取，以及对工作一丝不苟的敬业精神外，孙正怡还积极配合上级医师的研究生和进修生培养计划，为人师表。在这2年间，他悉心指导了多名进修医生和研究生，对这些完全没有生殖中心工作经验的妇产科医师，从最基础的理论知识开始，到复杂精细的单精子卵细胞浆内注射和胚胎冷冻技术，毫无保留的传授给他们。现在已经有2名进修医生和3名研究生基本掌握了试管婴儿的主要技术，回到各自的医院和工作岗位，利用自己的知识开展工作。此外他还指导和协助上级医生的研究生进行课题设计和研究的实施，帮助他们完成各自的毕业课题，协助数名研究生撰写并发表了数篇文章。另外对于医大的实习医生和轮转的住院医师，他也准备了充分的教学材料，对每批来中心短期轮转的医师，均进行固定内容的讲课和答疑，使他们对体外受精治疗有了初步的概念。大家都反应通过孙大夫的讲授，对试管婴儿技术了解了很多。

    写到这里，我自己已被他的琐碎小事感动了，只可惜我不是多情的诗人，不能用优美的诗句来讴歌他；我也不是艺术家，不能用光辉的形象来塑造他。我只能用朴实的话语叙述这样一名普通的共产党员的故事，虽然平凡，但却真实，令我感动。我想生活正式因为平凡而伟大，应真实而感动，因感动而精彩！（郁琦）

 

7、我们科里的共产党员

    中国共产党党员，这是我自幼一直追求的精神载体，她是那么的亲切、伟大！如今她依然是我工作、生活的精神源泉。

    历史在前进，社会在发展，当我们改革开放的步伐越走越轻盈的时候，贪污、腐败这些社会发展的糟粕也越来越成为我们前进的羁绊。当我打开互联网网页，看到一个又一个腐败分子被绳之以法的新闻占据着头版头条的时候；当我深入群众，听到老百姓痛声指责他们身边的“官员”如何贪污腐败时，我犹豫过，彷徨过，我们的党还是以前我一直在追求的党吗？我们的党是不是真的“腐败”了？可是当我仔细的、认真的，用辩证的、唯物的、全面的方法分析思考以后，我认为我们的党还是以前的党，是清廉的、爱民的、先进的党，是值得我用一生去追求的党。我们的党现在有党员七千余万人，出现几个腐败分子并不能说明什么，这是“一颗老鼠屎搅了一锅粥”，我们不能以点盖面！现在当我听到有人在谈论这些的时候，我会非常自信、自豪地告诉他们“我是一名最普通的共产党员”，还会问上一句“您觉得我合格吗？”，然后告诉他们我身边有如此的共产党员……

    支部书记叶俊杰教授，是我们的表率。对待支部工作，她一丝不苟，尽职尽责。“党员先进性教育”活动时，每次她都认真地组织开会、讨论，对我们的板报进行精心策划，认真阅读大家的学习笔记，同大家探讨一些有争议的话题，深入了解大家的思想情况。业务上，她认真钻研，不仅自己业务水平高，而且还经常对年轻大夫进行指导，循序渐进地、按部就班地为他们提供独立操作的机会。就现在而言，指导年轻大夫是件费力担责任的事情，能够做到这样的已实属不多。日常工作中，她急病人所急，想病人所想，她经常教导我们进行“换位思考”，只要是力所能及的，她会不惜一切力量帮助病人。举个简单的例子，专家门诊一个工作单元只挂十五个号，上次我和她出门诊，她居然加到了四十四个号，从早晨看到了下午一点半。病人都是从外地慕名而来，咱们克服点困难，就给他们解决大问题啊！叶教授语重心长地说。

    组织委员汪燕日常要完成科里所有的零碎小事儿，说是小事儿，其实哪一件都不小。开会通知，我们支部有党员二三十名，她都要一一电话通知到。组织支部活动，细化的工作她都要一一落实。我知道她身体不是很好，还要四处奔波，取邮件，送工资条……

    我们的老主任赵家良教授，是一个有着三十余年党龄的老党员了。他担任中华医学会眼科分会主任委员、中国医师协会眼科分会主任委员、中华眼科杂志主编……2004年还当选为国际眼科科学院院士（迄今为止，中国大陆第一位获此殊荣的眼科专家）。就是这样一个事务繁忙的老党员，还不忘为病患着想。他刚刚下飞机，直接从机场跑到门诊去给病人看病的；如果患者要求用别人名字开药、看病时，他会耐心解释这不符合国家规定；当有学生或进修医生跟他出门诊时，他会及时地让学生和进修医生看体征，给他们讲解相关知识；要知道，他的时间相当宝贵，吃饭时都要修改文件……我曾问过他，这么大年纪了，什么都有了，还玩什么命啊？他说他要抓紧时间为人民、为患者多做点事情……他还经常鼓励我们创新，要有创新意识。他自己就刚刚发明了一个能够让眼科检查技术更进一步的仪器，说我们要从更大的方面去推动眼科的发展，不能仅仅局限于手头的工作。

    如果这不能说明现在我们党还是先进的党的话，我身边还有这样一位党员，她就是我们已经退休的技术员艾凤荣老师。艾老师退休前是“九三学社”社员，但多次向组织提交入党申请书。经过多方面的考察，在支部的培养、帮助下，她如愿以偿，成为一名光荣的共产党党员。如果我们的党不是足够先进的话，又如何能吸引一个“九三学社”社员如此坚持不懈地追求呢？

    眼科党支部是由众多优秀的共产党员组成的有机整体。我身边的共产党员教育了我，为我树立了榜样，给了我一些问题的答案，为我指明了前行的方向。工作、生活在这个集体中，我倍感荣幸和骄傲。 

                                                                      眼科党支部   张文宝

 

第3版  2007年9月21日  医院文化

 

8、香 港 印 象

北京协和医学院2000级学生  张欣 

    无论是城市，大学，还是临床实习，无处不折射出港人脚踏实地的态度，每个岗位上的人，都在用“尊重”和“细腻”打磨自己的工作，每一个设计或规范，都是站在工作对象的角度实践以后做出的……

 

城    市

    虽然此前从未去过香港，但这个概念却并不遥远，充斥着电视的港剧和大大小小的选美给这个城市描上了一层妖娆浮华的色彩。然而此行的主题有关学术，使得我不得不在期待的心情中不自觉地掺杂了质疑。

    香港国际机场临海而建，飞机即将着陆，乘风掠过蔚蓝的波浪，放眼窗外的壮阔，直至海天相接处。蓝到透明的海水似乎就在脚下，让人错以为乘了渡轮。香港给我的第一印象就凭这开阔的落落大方得了满分。

    初到一个城市，让人最忐忑的恐怕就是“怎么走”的问题，可是香港的交通对任何人来说都不是难题。几条简洁的城铁和地铁线几乎就串联了所有重要的行程标志，从步入城铁站开始，一路上都有醒目的标志提示方向，各条线路之间的转乘也相当便利，几乎不需重新回到马路，只要遵照标志在室内上下电梯即可。说来也怪，香港的地铁线开发的时间很早，但在整个扩建过程中各条线路之间连接相当连贯，似乎没有出现错位或脱节的问题，而大陆很多后建成的地铁或城铁线路，相互的配合却远没有这样“默契”。比如要从北京地铁的西直门站换乘十三号城铁线，乘客需要从地铁站爬上地面，面对的是一架四通八达的立交桥，只有那些没有转昏头的行人才能找对方向，穿过数条马路再进入城铁站，可想而知，这对于一个陌生的游客将是多么复杂的一件事，而同样的问题在香港就被一条地下通道和一架电梯解决了。除了方便，香港的交通还给人亲切舒适的印象。站台的地上画有等候上车的小格子，标志了即将停靠的车厢编号，醒目的电子屏幕告诉你下班车到站的时间，让等待不再焦灼，如果你想利用坐车的时间看书或休息，还可以按照标志走到专设的静音车厢。这样的一套交通体系，不仅体现了设计者的缜密，也透出对乘客各种需要的切身关怀，着实为香港这一金融旅游城市增辉不少。

    去一次香港，购物是不可漏掉的“必修课”，可是到异乡花钱，最怕的就是“欺生”。还没有开口，就琢磨着该用什么语言和服务员沟通。粤语实在是比外语还外语，堪称“鸟语”了；说普通话？似乎又有点底气不足，因为即使在上海，普通话在商场里大概也是要遭冷遇的，何况香港；那就只有英语了，毕竟香港还被英语“统治过”。可是两三次下来，察颜观色，发现不管顾客说什么语言，操什么口音，服务员的态度都一样彬彬有礼。在香港颇有美名的冷饮店“许留山”，服务员主动用极不标准的普通话问我们对店里的小吃有什么评价，在得到了连声赞许后，还高兴地邀请我们下次来享受免费待遇，真是一个不小的惊喜。

 

大    学

    香港本来就地少人多，其强势的经济竞争力又吸引着众多的外来人口和游客，香港的房产以平房尺标价，是名副其实的“寸土寸金”。可是游览了好几个大学校园，却完全没有狭小局促之感。我们此行的香港中文大学由好几个“书院”组成，各个书院自成一派，各设有自己的图书馆，教学区，学生宿舍；而各个书院之间又有往来的校内巴士连接，供学生和老师随时搭乘。虽然地价不菲，但每个学生宿舍楼一层都专设了学生娱乐，锻炼的场地，学生学习之余，可以相约聚在一起看电视，玩乒乓，打桌球，或是围作一桌讨论，看来颇为舒适；另一所后起之秀香港科技大学，更是将校园临海的建筑都用作学生宿舍，凭窗便可以尽收美景，这样的待遇，普通的中产阶级恐怕都难以享有。如此布局，足可见香港当局对教育的慷慨。

    到港的第二天，接待的老师便带我们到校区参观，进入图书馆内部，淡静和书香的气氛让人顿感熟悉，可是细细观察之后，又觉得这里的布局设计更为精巧：一架架书刊毗邻而座，在现刊区使用了常规照明，而旧刊区则因为读者相对较少，采用了声控照明，这样没有读者时便节约了能源，如此小小的差别足可见设计者用心之细腻；每一台图书馆内的电脑都连接了总打印机，读者随时可以把自己想要的文章打印出来，付款的方式也无需麻烦任何人，都由通用的“八达通”卡代劳了；图书馆内的座位设置也颇具匠心，有几人围成的小圆桌，也有各自隔开的小隔间，要讨论或自习都很方便，也不至于互相打扰，而图书馆内的全部座位数，也是经过计算要超过第一年新生的学生总数的，这样最常光顾这个自习室的新生在任何时候都不会找不着位置。虽然自习室是设在图书馆内部的，但为了方便学生随时自习，还另外开辟了一个独立的通道，供图书馆关闭以后使用，学生24小时都可以到此自习。我想，种种设施本身在国内的任何一所大学，恐怕都算不上稀奇，让人感动的是设计和组合的一点点细节，有时候就是一点点计算，一点点变动，就省去了学生占座看书的麻烦，也避免了邻桌人说话扰人的不快。

 

医    院

    参观香港威尔斯亲王医院，给人印象深刻的不是先进的设备，也不是珍奇疑难的病例，而是这里和谐的医患关系，其程度真有些让人难以想象。到医院的第一天，教授便花了一个上午的时间和同学讨论一例儿童多发性硬化的病例。整个讨论过程中，13岁的病人一直都参与其中，教授反复让他以不同速度来回走步，先是穿着鞋走，接着光脚走，然后又用脚尖、足跟分别走，让大家观察步态，指导实习同学们对病人进行不同部分的体格检查，反复对其进行问诊……让我惊讶的是，这个男孩至始至终没有表现出一丝不快，偶尔还参与抢答教授向同学提出的问题。另一方面，医生和护士对待患者几乎也无微不至，在我参与的clinic里，从未感觉出医生对患者采用了命令或训导的语气，在上面说到的那次clinical tour里，一位同学回答问题时用手指了一下病人，教授立即就纠正说“we don誸 point to a patient, since it誷 impolite”。有一次看到护士给一个不满一岁的小孩打预防针，小孩被刺了一下，顿时哇哇哭了起来，护士赶紧拍拍他的背，嘴里连声说“牟好意思啊，对牟起……”。在我们对各个病区进行参观时，随行的professor Zhang介绍说这里每一个门诊病室都配备了一台电脑，以备医生在接诊过程中随时查阅资料。他接着说，也许有人认为，在病人面前查资料是“露怯”的表现，会让病人产生不信任感，但重要的是我们应该秉承实事求是的态度，并且让病人了解进一步确证信息是“for his/her good”，在他们主张的医学教育理念里 “actively disencourage their students to show themselves as the one sitting next to God”。我想，能够改善诊疗装备（例如每个门诊配备一台电脑）固然是经济实力的一种体现，但重要的是，对这样一件小事，都尽力挖掘出其潜在的精神内涵，能够体会出其中赋予的对医生这一角色的思考，确实体现了一种更为细腻的工作态度。

    从我参与临床教学的体会中，还有一个印象占据了“中心思想”般的位置，即医生都把教学作为极为正式的工作中不可缺少的成分。凡是我参与的clinic里，我都觉得自己和病人一起成了医生的工作对象，而不是站在大夫身后的一个“隐形医学生”。每接诊一个病人，医生都很正式地向他们介绍我，病人也都认为有医学生在场是很正常的模式，并且还主动向我们打招呼问好。每遇到一个知识点，医生都愿意停下来向我们提问，然后再确定或纠正我们的回答，凡是有进一步接触病人的机会，医生都让我们轮流操作，哪怕只是一个给小孩测胆红素这样的简单动作。医生愿意向我们展示他们工作的全部程序，没有哪一个细节被“如果你们不干这行倒也不必了解太多”之类的措辞掩盖。在跟儿科教授Gary Wong看完门诊后，当天下午出诊的年轻医师主动来找他讨论当天的一些病例，Gary Wong也提出一些自己的处理意见。这样的教育体制是不受年制所限的，而是基于实际的需要和受益。

在港时间虽然只有短短的一个月，但是无论市容还是民风，抑或是交流中与老师，同学，病人的接触，都让人深深地感到港人对工作的尽职之心。其中设想的周到，实践的细致，都是值得我们学习的。

 

9、陈亭苑教授的一天

外科党总支住院医师和门诊党支部    吴文铭

 

    和每天一样，7点40分，陈亭苑教授已经来到外科门诊6号诊室，他迅速将处方、化验单、治疗单、处方等准备好，随后，便开始了紧张忙碌的一天。

    上午工作时间从7：45到12：30，共接诊患者32人。按照医院的规定，教授每个出诊单元看15个病人。但陈亭苑教授每天上午的工作量几乎都在30人左右。他对要求加号的患者从来都是来者不拒。一位山西农村来的患者，颈部包块待查已有半年，在当地医院多次就诊无任何结果。病人揣着借来的几千块钱慕名来到北京协和医院，找到了陈亭苑教授。陈教授耐心细致的查问病史并详尽的记录下来，初步怀疑为一种淋巴系统的恶性肿瘤—淋巴瘤。但是淋巴瘤的确诊需要病理学支持，而这名患者因为颈部包块巨大，手术难度大，很多医院拒绝为其行淋巴结活检。陈亭苑教授当即找到负责门诊手术的同志，叮嘱为这名患者提前行手术活检，他说：“患者从山西农村来，不论从病情还是患者的经济条件来说都应该为他提前实施手术，帮助他度过难关，更早接受治疗。”一位老大爷因为糖尿病足反复感染、伤口一直未愈合。三个月以来，陈教授坚持为其换药、处理伤口，操作认真细致，手法轻柔，眼看着伤口一天天的愈合，老大爷的脸上露出了笑容，他感动的说：“我在别的医院换药换了半年伤口都没有长好，受了很多罪。多亏了陈教授亲自为我换药，现在眼看就可以长好了。真心感谢陈教授医术高明、医德高尚，感谢协和医院为广大患者解除病痛。”

    陈亭苑教授结束上午的门诊已经是十二点半了。陈教授患有糖尿病，门诊的护士们经常提醒陈教授要规律进食，控制血糖，但陈教授总是笑笑回答说：“这就去。”

    下午1：15分，陈教授已经换好手术服，进入手术间仔细查看下午即将接受手术治疗患者的病历。门诊手术一般分两个小组进行，陈教授总是带领一名医师将难度大、风险大的手术放在自己的手术间中。他仔细讲解重要的手术步骤，手术技巧和解剖技术，对年轻医生给予指导和帮助。一例颈后淋巴结活检的患者，年轻医师看到出血后正要盲目钳夹止血，陈教授立刻进行制止，压迫止血后告诉年轻医生，盲目钳夹可能会损伤患者的副神经，导致患者手术后“翼肩”。一例手指皮肤结节的患者，年轻医师正要切开，陈教授告诉他，手指的运动功能是非常重要的，不合理的切口可能导致患者手术后短期甚至长期运动功能受到损害，因此选择切口看来是小事，但是关乎治疗效果。年轻医师为陈教授一丝不苟、严谨治学的态度折服。

    手术紧张地进行着，从下午1：15—5：00，陈教授对每个手术病人均进行耐心的解释、安慰，缓解他们的恐惧和紧张情绪，手术完成后还把病人送到门口，叮嘱其换药时间和手术后的注意事项。病人及家属对陈教授精湛的医技和无微不至的关怀表示由衷的感谢。

一天的工作结束了，陈教授略显疲惫，但他从未有过懈怠和抱怨，他的脸上总是写满笑意。

 

第4版  2007年9月21日  综合消息

 

10、从自己做起  从小事做起  从细节做起

——总务科在“和谐医院，真情服务”主题月活动中

    本报讯  在“和谐医院，真情服务”主题教育月活动中，总务科根据行政处的统一安排，在前一阶段理论学习的基础上，积极开展技术练兵，提高劳动技能，为一线和患者提供了优质服务。

    司机班在完成日常工作和高干保健任务的同时，出色完成因手术室修缮、病房调整，病人的转运工作。另外根据东、西院区职工对交通的需求，及时调整了通勤车的数量和发车时间。

    东院手术室修缮期间，临时手术室手术间少，很多手术安排在晚上进行。由于空间狭小，很多术后的医用垃圾、被服等没有地方存放，原本手术室晚间没有清洁人员清理。为保证手术室工作顺利进行，总务科及时召开协调会，清洁、洗衣房、废品回收等部门根据实际情况进行人员调整，及时清洁整理，确保了临床手术的顺利进行。

    洗衣班在高温闷热的条件下，清洗被服近60万件，保证了全院的被服需求。

    东、西两院病房调整后，电话班工作人员马上编制了调整后的电话表，并及时为手术室及新搬家的病房安装、迁移电话。

    总务科认真听取职工意见，对班车路线站点进行调整、补充，满足了职工乘坐班车的需求。图文/刘敏生

 

11、图片新闻

    为了保证检验结果准确,规范化,标准化操作程序,加强质量管理,ISO在2003年颁布了《医学实验室质量和能力的专用要求》即ISO 15189。检验科目前正在进行ISO 15189的执行工作，建立了《质量手册》、《程序文件》、《作业指导书》和《记录》四级文件体系。 

    图为检验科倪安平主任、沈瑛副主任和全面质量管理体系领导小组的成员在临检室检验贯彻落实ISO 15189 文件的情况，为争取全面实验室认证工作做努力。        图文/张峰

 

12、以青春之我 构建和谐之医院

    为进一步加强党总支的思想、政治、组织建设，强化为病人服务意识，特需医疗部党总支以“和谐医院真情服务”为主题，于9月7日至8日组织党员及入党积极分子一行35人前往河北省乐亭县瞻仰李大钊故居和纪念馆，进行革命传统和爱国主义教育。途中组织大家学习了刘谦院长、郎景和教授、黄人健老院长在“和谐医院 真情服务”主题活动中的系列演讲内容。大家从中受到了深刻的教育，留下了难忘的印象。

    在李大钊故居，我们睹物思人，观花敬人，对李大钊先烈崇敬之情油然而生；纪念馆内，我们面对党旗，庄严地举起右手，重温了入党誓词。

    “铁肩担道义，妙手著文章。”是李大钊一生的真实写照。近观故人旧里，我们坚定了理想信念，更激发了勤奋努力工作，为病人服好务的工作热情和干劲，我们将“以青春之我，创建青春之家庭，青春之国家，青春之民族，青春之人类，青春之地球，青春之宇宙，资以乐其无涯之生”。

 

13、安全保卫  重中之重

 

    本报讯 （记者  寇杰）  9月14日，方文钧副书记在早会上传达了北京市卫生局关于“国庆”、“党的十七大”期间安全保卫工作会议精神，同时结合我院实际情况对院区安全保卫工作进行了部署。

    方文钧副书记强调各级领导要树立责任意识，从政治的高度充分认识做好“十一”黄金周和党的“十七大”期间安全保卫工作的重要性，落实责任制。

    方文钧副书记从6个方面对各处、科室领导提出了工作要求：一是加强安全教育工作，加强正面宣传和思想疏导，提高安全意识（教育率要达100%）；二是要在各自负责的范围内尽心尽责做好安全防范工作；三是要关心群众利益，解决实际问题，把排查化解矛盾，维护医院稳定，作为一项政治任务抓细抓好；四是要做好节前安全检查，全面排查安全生产隐患；五是要加强交通安全宣传教育，尤其是节日行车安全教育，签订安全责任书；六是建立国庆及十七大期间安全指挥系统。 

 

14、窗口虽小  服务尤大

    本报讯 （记者 方沅湘）为了进一步提升我院门诊窗口工作人员的文明素质与整体形象，开扩窗口工作人员眼界，强化窗口优质服务意识，9月8日医院门诊部和综合办利用业余时间组织东西两院门诊服务窗口30名工作人员赴天津滨海新区参观环渤海经济圈的璀璨明珠——泰达（天津经济技术开发区）。短暂行程中，综合办陈志军副主任向我们介绍了泰达的地理环境、发展历程和未来蓝图，让我们感叹“泰达”这片曾经寸草不生、盐碱滩涂上所发生的巨变，了解了这片无名之地得以写进温家宝总理政府工作报告的真实原因。我们先后参观了泰达中心区公共设施窗口—津滨广场、信息服务窗口--泰达图书馆、教育培训窗口--南开大学泰达学院、医疗服务窗口--泰达国际心血管病医院，其优美的服务环境、先进的服务设施、超前的设计理念和注重细节的理念都给我们留下了深刻印象，使我们对“窗口服务”有了深刻的认识和感悟，给我们在奥运会期间及平时的工作期间，更好地完成窗口服务工作带来了很好的启示和畅想。

    北京协和医院是奥运会的定点医院，奥运会给我们创造了向全世界展示协和形象的重要机遇，我们每一位窗口工作人员的精神面貌和服务水平都直接影响着协和医院的整体形象。随着2008年奥运会的临近，让我们继承并弘扬协和优良的服务传统，锻造一流水准的窗口服务团队，为协和添彩，为祖国增光。

 

    简讯  9月5日中国卫生思想政治工作促进会医院分会正式成立，我院党委书记鲁重美当选医院分会会长。

 

15、病房小诗一首

焦秀英

 

花香药香扑人面，

温馨真诚胜春天。

医患和谐情意深，

尽善尽美爱无边。

谁言秋月只有寒，

天使送人千秋暖。

若问协和动人处，

尽在心内呼吸三。

 

第5版  2007年９月21日        资讯·技术·新知

 

16、建立绿色通道  确保母子平安

        ——我院孕产妇工作成绩显著

 

    由著名医学家林巧稚教授创立和领导，在医疗卫生界享有盛誉的北京协和医院妇产科，在时逢农历猪年、北京奥运会这一特殊时期，与其他兄弟医院一样，面临着巨大的工作任务。据今年前8个月统计：门诊共接待孕产妇近3万人次，急诊1600人次，月最高分娩量达到303人次，创历史记录。接待北京市及周边省市地区转会诊及抢救的高危重孕产妇105人次，平均每2天就有1例，抢救成功率高达96.7%，常规及高危重孕产妇数量与去年同期相比均增加一倍以上。妇产科全体医护人员日夜战斗在临床一线，不辞辛苦地保障着每一个家庭的幸福，为母子平安保驾护航。

　　作为北京市高危重孕产妇抢救定点医院以及妊娠合并内分泌疾病会诊指定医院，医院领导高度重视孕产妇工作，在全院范围内认真贯彻执行北京市卫生局《进一步降低本市孕产妇死亡率工作方案》及《北京市高危孕产妇转会诊及抢救管理规定》，并结合我院实际工作特点，分别成立了高危重孕产妇抢救领导小组、专家小组和工作小组，明确了各自的工作职责；制定了高危重孕产妇抢救绿色通道和应急预案、紧急抢救手术预案、紧急抢救输血预案，为了切实降低孕产妇死亡率，提高危重孕产妇抢救成功率提供了强有力的组织保障体系。与此同时，主管医疗工作的赵玉沛副院长亲临急诊现场、产科病房调查实际工作中存在的问题和困难，并多次召开医院孕产妇抢救小组工作会议，充分发挥我院多学科协作、综合实力强的优势，研究解决方案。医务处适时通过全院朝会、机关交班会通报孕产妇工作情况，为保障孕产妇成功抢救做了许多扎扎实实的工作。

9月5日，由北京市卫生局组织，中国人民解放军总医院（301医院）陈晓红副院长带队一行9人，对我院孕产妇工作进行督促检查。正如陈晓红副院长在检查反馈总结会上说：“北京协和医院十分重视孕产妇工作，在孕产妇数量多、高危重孕产妇数量多、孕产妇合并症数量多的情况下，院科两级制定了完善的规章制度，建立了行之有效的抢救绿色通道，抢救成功病例的工作经验值得兄弟医院学习和借鉴。”　医务处

 

17、耳鸣别忘除外颅脑疾病

耳鼻咽喉科    蒋子栋副教授

 

    耳鸣看似小毛病，但持续的耳鸣往往让人烦躁不安，同时它还可能是高血压加重甚至肿瘤等严重疾病的预警信号。因此，及时找专业的耳鼻咽喉医生是最好的选择。

　　张女士一直是一个热心、爽快人，今年42岁，无论在单位还是家居，与同事、邻居都有着良好的关系。可最近，她和物业、邻居产生了矛盾，而且矛盾日益激化。张女士反映，她晚上下班回家，尤其夜深人静时，总能听到一种刺耳的声音，使她夜不能寐，非常痛苦。把家里查个底朝天，没有发现发声的物体，找到邻居，他们家中未装有发声的物体，多次与物业交涉，物业表示无能为力，可是尖叫刺耳的声音总让张女士内心烦躁，甚至焦虑不安。张女士在医院工作，通过头颅核磁扫描检查，发现丘脑内长有海绵状血管瘤，医生告诉张女士，她所描述的、听到的声音是耳鸣，是由颅内病变引起的，这样才化解了张女士和邻居、物业之间的误会。

　　什么是耳鸣？

　　耳鸣是一种常见的临床症状，是无任何外界相应的声源或电刺激时，内耳或头部所产生的声音感觉。用老百姓的话来说，耳鸣就是‘耳朵叫’，‘耳朵响’。有人描述自己的耳鸣像火车轰轰响，有人感觉像知了叫，即蝉鸣，有人描述为坚硬的粉笔划在黑板上的那种尖刺的声音。在人的一生中，大多有耳鸣的经历，许多人为一过性的耳鸣，吃一点中药，调整一下饮食、情绪，耳鸣消逝了，不用再看医生。可是，有一部分人出现顽固性耳鸣，伴有头晕、耳聋，还误认为自己是肾虚，上火，往往耽误了诊治。

　　什么病能引起耳鸣？

　　耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病；②非耳源性疾病。人能够听到声音，是声波经过外耳，耳膜，中耳，内耳，听觉神经，传到大脑中枢，称为听觉通路。就像我们开电灯一样，需要通过拉开关线，启动开关，电线电流通畅，灯泡才能够亮。听觉通路上的每一个环节出问题，都能够引起耳源性耳鸣。因此，耳鸣的患者在专科医生那里，会接受相关系统的检查。如果排除了耳源性疾病，医生对患者进行相关疾病的排查，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、颈椎病等。如果排除了所有疾病，可以考虑心理因素引发的耳鸣。此外，耳鸣不同于幻听，幻听是指无任何外界相应的声源情况下，患者听到可描述的、具体的声音，如音乐声，别人的讲话声，其往往为精神疾病所致

　　耳鸣可以治吗？

    耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。理发后，碎头发掉到耳道，由于一端可以触到耳膜，用手碰耳后会听到类似敲鼓的声音，取出头发后，耳鸣消失。坐飞机、登山、或生气后会有短暂的耳鸣、耳闷，是由于中耳负压引起的，连接中耳和鼻腔的结构称为咽鼓管，很多人有类似的经验，捏鼻子鼓鼓气，张嘴抬抬下巴，用手指压压耳屏，咽鼓管通了，耳鸣、耳闷就好了。如果有人的耳鸣是搏动的，并且和自己的脉搏跳动同步，要小心颈静脉球瘤，需通过手术切除肿瘤，耳鸣才能消失。如果有人的耳鸣伴有神经性耳聋、有的伴有面瘫，要小心听神经瘤。听神经瘤早期（一般小于1厘米）时无需开颅，可以接受伽玛刀照射治疗。如果认为是肾虚、上火，耽误诊治，较大的听神经瘤不仅加大对病人生命的威胁，也加大手术的风险和难度。

　　耳鸣能够预防吗？

　　耳鸣常常是身体损害的“警报”，许多药物如治疗肺结核用的链霉素；治疗感染用的庆大霉素；各种肿瘤患者接受化疗用药如氮芥、顺铂等；利尿剂如速尿等；解热镇痛药如水杨酸盐等，耳鸣往往出现在听力减退损害前，当发生耳鸣时应立即停药；高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明可能是病情在进一步恶化，或者是由于口服的某种降压药有耳鸣的副作用，需要调整药物和治疗方案；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应加强职业保护或者考虑调换工作环境。梅尼埃病和突发性耳聋的后期，患者出现顽固性、难治性耳鸣，有的患者非常痛苦，不惜放弃听力，希望能够控制耳鸣，因此，对于梅尼埃病和突发性耳聋的早期诊治，不仅能够尽力挽救听力，还能控制耳鸣。

　　对于顽固性耳鸣怎么办？

　　由于耳鸣疾病的复杂性，由于人类自身能力对疾病认识的限制性，由于对耳鸣缺少有效的检查手段和确切的治疗方案，不是所有耳鸣都能够发现原因，完全治愈的。医生需要通过心理治疗、掩蔽治疗、习服？治疗等综合手段，患者需要通过调整情绪、改变生活态度，加强对疾病的认知，和医生配合，才能共治顽疾。此外，我国中医学对耳鸣的治疗有独特的优势，中医认为耳鸣在临床上分虚症、实症两类，实症，多发生在成年或壮年人身上，因外感邪气或脏腑实火引起，风邪外袭、肝火上扰、痰火壅结；虚症，较多见于老人，以肾虚为主，脾气虚弱、心血不足、肝肾不足。确诊后进行辨证论治。值得注意的是，在中医治疗过程中，切记颅脑肿瘤可能引起耳鸣，避免误诊。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

18、“2007年国际护理学术大会”成功召开

    本报讯  以“分享、合作、超越”为主题的“中国·北京 2007年国际护理学术大会”日前在北京隆重召开。此次大会由北京协和医院与协和护理学院共同主办，美国约翰霍普金斯大学护理学院、新加坡国立大学医学院护理系、世界健康基金会(HOPE)、台湾耕莘护理专科学校、台湾振兴复健医学中心等协办。来自美国、新加坡、马来西亚、日本、韩国等国家，港、澳、台地区以及国内10余省市代表共410人参加了此次大会。

    卫生部医政司王羽司长，卫生部医政司护理处郭燕红处长，北京市卫生局医政处陈静副处长，中国医学科学院北京协和医学院党委书记、北京协和医院刘谦院长，中国医学科学院北京协和医学院李立明副院校长，北京协和医院赵玉沛副院长，中华护理学会黄人健理事长以及护理中心、北京护理学会领导等应邀出席了开幕式。刘谦院长致开幕词。王羽司长在会上做了重要讲话，他充分肯定了我国护理工作者为维护和促进人民群众健康发挥了积极作用，重申党和政府十分重视护士队伍建设和护理工作发展，指出护理专业的发展正面临着机遇和诸多挑战，需要护理界同仁们在传承原有学科知识体系和工作经验的基础上，寻求合作、创新和发展。

    国际护士会理事长南裕子博士、卫生部医政司护理处处长郭燕红女士、美国加州大学旧金山分校护理学院副院长William L.Holzemer教授、中华护理学会理事长黄人健女士、台湾护理学会理事长李选教授、香港理工大学医疗及社会科学院院长汪国成教授等6位嘉宾，围绕大会主题做了内容丰富的主题演讲。他们从国际合作的角度，为21世纪护理专业面临的发展机遇和挑战提出了自己的观点和建议。此外，大会还设置了5个分会场，交流内容涉及护理管理、护理教育、临床护理等多个领域。

    本次护理学术大会，为海内外护理工作者提供了一个良好的学术交流平台,促进了国际护理教育和临床护理的广泛交流与合作，分享了多元文化社会环境下护理理念和临床实践经验。大会的成功召开，也展示了协和护理队伍的实力与风采，扩大了我院护理在国内外的知名度和影响力。 （李莉  段丽丽）

 

第6版  2007年9月21日  医生论坛

 

19、如何预防肿瘤？——科学防癌

内科  林  毅    肿瘤内科   陈书长

（接上期院报）

    （4）以下以乳腺癌和淋巴瘤为例证，说明生活方式对肿瘤发生的关系。家族遗传，母亲或者姐妹患乳腺癌的人，会比同龄女性患乳腺癌的风险增高；月经因素：月经初潮年龄太早（<12岁）或者绝经期太晚（>50岁），发生乳腺癌的危险性更高；流产过多：反复人工流产，甚至18岁以前多次做人工流产者，成年后很易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性；人工喂养：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%；性生活质量差：乳腺疾病和性生活密切相关，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮；初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高；抑郁情绪：紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，会使神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，容易发生各种疾病，包括癌症。过度肥胖：肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟，为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率明显高于非肥胖者，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后不断地释放进入血液，对乳腺组织产生持续高张力的剌激，久而久之，易引起乳腺癌；乳房植入假体，假体泄漏导致组织受刺激，乳腺癌的发病率明显升高。所以按部就班，洁身自爱，以自然为美，家庭和睦，按时生育，母乳喂养，比什么灵丹妙药都能有效防癌。

    美国科研人员对l03例淋巴瘤的病人进行心理调查，发现他们多半是情绪低沉，人际关系不好，生活不满足的人。他们对某地区7000名居民进行了17年随访观察，凡亲朋好友较少或有朋友也感到孤独的妇女，患癌症和死于癌症的比例明显高于一般妇女，尤其是患乳腺癌和淋巴瘤患者。另一些美国科研人员观察分析了1300名医科大学毕业生的心理和健康关系后发现，凡同他人较疏远或不善于表达个人感情的人，比正常人更容易患消化系统和淋巴系统癌症，如胃、胰腺、直肠、大肠癌、恶性淋巴瘤等。以上所述表明，癌症患者具有惯于自我克制，情绪压抑和内蕴，倾心防御和退缩等特点。那些有心理矛盾和不安感而又压制自己的愤怒和不满情绪的人，那些总觉得自己无所适从，事事无能为力，饱受悲观、绝望和情绪低落折磨的人，是最容易患癌症的。因此，注意心灵修养，讲究心理卫生，对于癌症的防治就显得格外重要。要讲究心理卫生，最重要的是控制自己的情绪，对于某些不利于身心健康的外界刺激和心理因素，要采取积极乐观的态度，天塌了有地接着，或改变外界环境，或转移自己的思绪，真正做到胸怀坦荡，时刻保持一种乐观向上的精神情操。

    二、二级预防  其目标是防止初发疾病的发展。作到早期发现、早期诊断、早期治疗。以阻止或减缓疾病的发展。

    （一）重视早期癌症危险信号

    1、 体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。久治不愈的浅表溃疡。

    2、 黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。

    3、鼻衄、鼻咽分泌物带血。

    4、持续性咳嗽，痰中带血。

    5、吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。

    6、持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。

    7、大便潜血、便血、血尿。

    8、原因不明的体重减轻。

    9、月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。

    （二）对有癌症家族史，或者地方性癌症高发的人群，或者有明确职业暴露史的人群进行普遍检查。

    （三）肿瘤自检：对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。

    （四）治疗癌前病变：如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，支气管上皮的增生和化生等。

    癌前病变是一个细胞病理学概念，是指一类具有细胞不典型性和分化异常的增生性病变。癌前病变具有发展成肿瘤细胞的潜在趋势。但是，癌前病变仍然属于良性病变，并且可以停止发展、甚至逆转。总体来说，大部分癌前病变发展极其缓慢，仅有部分病例进一步恶化、发展成癌症。

    世界卫生组织（WHO）规定，凡是发展成为恶性肿瘤的可能性超过20％的各种病变，都称之为癌前病变。目前公认的癌前病变（疾病）有：

    1、 组织来源的癌前病变是非典型增生（异型增生），特别是中-重度非典型增生癌变风险极大。

    （1）呼吸系统

    ① 鼻咽黏膜上皮重度增生

    ② 鼻腔乳头状瘤

    ③ 喉部乳头状瘤

    ④ 声带粘膜过度增生、白斑

    ⑤ 支气管粘膜上皮的不典型增生

    ⑥ 支气管腺瘤

    （2）消化系统

    ① 食管上皮重度增生（食管鳞状上皮不典型增生或Barrett食管改变）

    ② 萎缩性胃炎伴胃粘膜不典型增生

    ③ 慢性溃疡性结肠炎伴结肠黏膜不典型增生

    ④ 肠道绒毛状腺瘤

    ⑤ 胃肠道单发或多发的息肉样腺瘤

    ⑥ 胆囊息肉样腺瘤

    ⑦ 乙型肝炎及肝硬化

    （3）泌尿生殖系统

    ① 膀胱粘膜上皮的移行细胞不典型增生

    ② 膀胱内翻性乳头状瘤

    ③ 重度前列腺上皮内瘤

    ④ 乳腺囊性增生病

    ⑤ 乳腺导管内乳头状瘤和乳腺纤维腺瘤

    ⑥ 宫颈重度糜烂伴不典型增生

    ⑦ 子宫内膜增生症伴不典型增生

    （4）皮肤黏膜

    ① 皮肤着色性干皮病

    ② 皮肤角化症（特别是大小鱼际处的手掌角化症）

    ③ 粘膜白斑伴不典型增生，多发生于口腔、食管、外阴、阴道、宫颈、阴茎

    ④ 增殖性疤痕（特别是化学药品烧伤引起的疤痕）

    2、间叶组织来源的病变

    （1）浸袭性纤维瘤病

    （2）成脂肪细胞瘤

    （3）平滑肌母细胞瘤（不典型或奇型的平滑肌细胞瘤称奇异性平滑肌瘤）

    3、组织来源的病变

    （1）血管成免疫细胞性淋巴结病

    （2）假性淋巴瘤

    （3）单核细胞增多症。

    4、骨组织来源的病变

    （1）骨母细胞瘤

    （2）良性成软骨细胞瘤

    （3）骨软骨瘤

    （4）软骨瘤

    （5）骨成纤维性纤维瘤

    （6）骨组织细胞增生症X

    （7）畸形性骨炎

    （8）Paget骨病

    5、叶来源的病变

    （1）连接痣

    （2）APUD瘤

    以家族性息肉病为例，这种患者往往全家都有问题，最初的表现也就是便血、粘液血便、腹泻，但出现症状时去查肠镜，结肠内已密密麻麻布满息肉，多的可以到一千多个，这个病发病年龄轻，平均25岁，在40岁之前100%癌变，所以必须定期查肠镜，一旦息肉多了，苗头不好，非把肠子切了不可。而且切了之后，每3-6个月还得复查肠镜。

    对于40岁以上成人，定期每年到正规医院进行体检是发现早期症状的最有效预防措施，因而不能忽视定期体检。

    三、三级预防  其目标是防止病情恶化，防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断和治疗，正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。具体参见本科编写的健康普及读物《得了肿瘤怎么办——科学治癌》

    在文章的结尾，为了再次巩固您的防癌意识，援引世界卫生组织提出的15条防癌要则，倡导人们采取积极的自我保护和健康的生活方式，以防癌症于未患之时。这15条防癌要则是:

    1、不吃发霉的粮食及其制品。花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后，可产生黄曲霉菌，是一种强烈的致癌物质。

    2、少吃熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等，因为这些食物可产生一种致癌物质———亚硝酸胺。

    3、不饮酒，特别是不饮烈酒。因为酒在制作过程中产生多种致癌物质，酒精又能直接刺激口、舌、食道、胃、肠粘膜，可能致癌。

    4、不吸烟，烟尘吸入气管和肺中，危害比空气污染大5万倍，烟雾中有多种致癌物质。

    5、不接触或少接触大烟囱里冒出的黑烟，被它污染的空气里含有少量的致癌物质。

　　6、不吃被农药污染的蔬菜、水果和其它东西，吃前要充分洗净。

　　7、不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物，洗衣粉可促使癌瘤发展。

　　8、不要用有毒的塑料薄膜包装食品或用有毒塑料制品盛食物。因聚氯乙烯是一种致癌物质。

　　9、不要过度晒太阳。在阳光中有强烈的紫外线，久晒对皮肤有致癌作用。

　　10、不吃过热、过硬、烧焦或太咸食物、不喝过烫的水。因为它能刺激胃粘膜上皮细胞，破坏粘膜屏障的保护作用，给癌变以可乘之机。

　　11、同时吸烟与喝酒会大大增加致癌的机会。

　　12、多吃新鲜蔬菜、吃饭不要过饱，控制肉类食物，体重不要过胖，这样可以减少癌症的发病率。

　　13、不要经常吃有可能致癌的药物，如激素类药物、大剂量的维生素等。这些药物可降低人的免疫能力，给癌症发病造成机会。

　　14、有子宫糜烂的妇女，定期检查并及时治疗、防止癌变。

　　15、有包皮过长的成人或儿童，要及时切除，环状切后，可防止阴茎癌。

让我们共同来普及防癌、治癌健康知识，纠正不良饮食及生活习惯，保持健康乐观的情绪，为减少癌症在中国的发病率而努力。(完)

 

20、核素心肌显像（三）

 

        对于心肌梗塞患者，进行核素心肌显像的目的之一就是评估心肌梗塞区内有无存活心肌，以确定是否有必要进行再血管化治疗。目前，双核素显像（DISA，Dual Isotopic Simultaneous Acquisition ）是评估心肌活性的最好的方法。

   所谓双核素心肌代谢显像，是利用能量不同的两种放射性核素标记在不同的化合物上，即99Tc-MIBI和18F-FDG，通过探测两种放射性药物在心肌中的分布，判断心肌的灌注和葡萄糖代谢情况：如果二者都呈放射性减低区，说明心肌已梗死；99Tc-MIBI无放射性分布，而相应部位有18F-FDG摄取，则表示梗塞部位心肌存活。

   存活心肌的探测具有非常重要的临床意义。只有在心肌存活的情况下，通过心导管介入及外科搭桥手术等手段恢复血流后才有可能恢复心脏功能；反之，就是恢复了血流灌注也不会让那部分已经梗死的心肌复活，也就不可能有功能的恢复。临床上，核医学18F-FDG心肌代谢显像被看作是判断心肌存活的“金标准”。  （核医学科 李从心）

第7版  2007年9月21日奥运专版

21、给世界一个微笑

    诗人泰戈尔曾说过：“美的东西都是有色彩的。”那么，世界上什么色彩最美呢？每个人都有自己心中的色彩。其实，在所有的色彩中，人的微笑是最美的。

    微笑是北京的名片，医疗服务行业是首都文明窗口的一道风景线。因此，医务人员的微笑是展示北京风度的一道风景线。医务人员的微笑，是无声的问候，播撒友谊的良种，是有形的雨丝，滋润八方患者的心灵。

    在文明礼仪的今天，医务人员用微笑架起了一座通往世界的友谊桥梁。用微笑向世界表达人生向上的基调和一种清丽的心境。

    面对困难，我们微笑含着勇敢；面对误解，我们微笑露出宽容；面对挫折，我们微笑与自信同在，面对冷漠，我们微笑洋溢着热情。

    在微笑中学会幽默，在微笑中学会沟通，在微笑中学会拒绝，在微笑中学会憧憬，在微笑中走向成熟的人生。

我们的微笑比金童仙子更迷人，因为2008年奥运圣会即将在北京召开。内分泌科  邱爽

（接上期院报）

22、本期主题：观赛指南（三）

    体操项目：

    1、2008年奥运会体操类项目共18项。

    2、中国日：指中国队在奥运会上的某一天夺得多枚金牌。

    2008年奥运会“中国日”最有可能出现在哪一天呢？从整个赛程来分析，8月17日是奥运赛程上中国优势项目金牌分布最集中的一天，这一天将产生2枚羽毛球金牌，1枚跳水金牌，1枚射击金牌，5枚体操金牌，1枚举重金牌，中国队在这些项目上夺冠机会都比较大，如果选手发挥正常，就很有可能让这一天成为2008年奥运会的“中国日”。

    3、拉蒂尼娜被称为体操女皇，她共赢得了18块金牌，其中有9块是奥运金牌。

    4、比赛时运动员上器械之前要涂擦一种防滑的碳酸镁粉，目的是增加手掌与器械之间的摩擦力，防止从杠上脱手。

    5、平衡木是女子所独有的一个项目，运动员需要在长5米、宽仅10厘米的独木桥上，完成各种高难度的动作。

    6、舞蹈和音乐是女子自由体操区别于男子自由体操的最重要的特点。

    7、竞技体操比赛中，以中国运动员命名的体操动作有：童非大移位（鞍马项目）、跳马楼云、吊环李宁、佳妮腾越（高低杠）。

    8、1982年，李宁在第六届世界杯体操赛上大展雄威，独揽六枚金牌，同年12月，他和吴佳妮分别当选为“世界体操年度最佳男女运动员”。

    举重项目：

    1、现代举重项目起源于18世纪的欧洲。1896年第一届奥运会举重部分体重级别，竞赛方式是单手举哑铃，双手任意举球状杠铃。2008年奥运会举重设15个项目。

    2、2005年5月1日国际举重联合会开始实施新规则“1公斤规则”，要求杠铃重量必须是1公斤的倍数，破记录也要求超过原世界记录一公斤整或一公斤的倍数。原来延续了90年的“2.5公斤规则”被废除。

    3、举重对服装有特殊要求：鞋底不得超过鞋棒5毫米，鞋帮靴高不得超过130毫米，举重腰带不得超过120毫米。

    4、举重对运动员体重有特殊要求：运动员在赛前两个小时开始称量体重，称量时间为1小时，每人称一次，过时作为弃权处理。

    5、1956年，陈镜开成为我国第一个打破举重世界记录的运动员，在其运动生涯中9次打破世界记录，1987年国际奥委会授予陈镜开银质奖章，这是中国运动员第一获此殊荣。

    6、1984年，吴数德在洛杉矶奥运会上为我国夺得首枚奥运会举重金牌。

 

    拳击项目：

    1、古代拳击运动发祥于埃及，现代拳击运动起源于英国。2008年奥运会拳击运动共设11个项目。

    2、奥运会拳击比赛采用淘汰制，选手的对阵是随意抽签决定的，并不按照世界排名设立种子选手。不过与大多数奥运会项目不同的是，半决赛失利的选手不再进行三、四名决赛，而是并列第三，各获得一枚铜牌。

    3、拳击之最：美国的亚伯拉罕·霍兰德斯基，是参加拳击比赛次数的拳，共参加1309次；英国的哈尔·巴哈韦尔是连续获胜次数最多的拳手，连续获胜达178次；古巴的特·斯蒂文森连续三届奥林匹克金牌，是获得奥林匹克金牌最多的拳手。

    4、中国四川的邹市明是中国拳坛最有希望的轻量级拳手。

 

    摔跤项目：

    1、摔跤是2008年奥运会的金牌大户，共设18枚金牌。

    2、摔跤比赛有非常悠久的历史，5000年前就有摔跤的壁画，历届奥运会均为重要比赛项目。摔跤又称为“角力”。分为古典式摔跤和自由式摔跤。

    3、摔跤比赛时运动员必须穿红色或者蓝色摔跤服，鞋为平底软靴，摔跤运动员指甲必须短，不留胡须，不能有汗，头发必须很短，或者在裁判员指导下向后梳好系好。

 

    柔道项目：

    1、柔道运动起源于日本。2008年奥运会的柔道项目共设14枚金牌。

    2、柔道运动在礼节上要求比较严格，有立礼和坐礼两种。比赛规则要求双方运动员具有相互尊重互不伤害的精神，因此在比赛开始和结束时均要严格认真地行礼。整个柔道比赛可谓以礼开始以礼结束。开始和结束均要三鞠躬：向道馆鞠躬，向场地鞠躬，向对手鞠躬。

 

    跆拳道项目：

    1、跆拳道是东亚地区，特别是朝鲜半岛古老的民间技击术，是一项运用手脚技术进行搏击格斗的朝鲜民族传统的体育项目。

    2、2008年奥运会跆拳道共设8个项目。

    3、跆拳道运动倡导“以礼始、以礼终”的尚武精神，礼仪是不可缺少的重要组成部分。比赛开始和结束，运动员依照主裁判的口号依此行礼。

 

    击剑项目：

    1、击剑被誉为“格斗中的芭蕾”。2008年奥运会击剑项目共设10个小项目，剑的类型有花剑、重剑、佩剑三种。

    2、1984年，中国女剑手栾菊杰在第23届奥运会上夺得女子花剑金牌。

 

    射箭项目：

    1、射箭环数低的人反而名次高？因为自从1992年巴塞罗那奥运会起，国际射箭联合会执行了新的规则：奥林匹克淘汰赛规则。这种赛制最大的特点是实行单淘汰的办法：排名赛（预赛）后，进入前64名的选手按照“单淘汰”的方法组成“一对一”的淘汰对子。排名赛的第1名对第64名，第2名对63名，依此类推。每一对中环数高的进入下一轮比赛。每位射手只与自己的对手比赛而不论其在整个同一轮次比赛中的环数如何。这样从64位选手一直淘汰到冠亚军决赛。

 

    射击项目：

    1、2008年奥运会射击项目共设15个小项目。2008年奥运会第一块金牌在射击项目中产生。

    2、本届奥运会射击比赛实行新的规则：预赛成绩不再带入决赛，规则的调整将对运动员提出更高的要求，比赛将更加精彩激烈。

    3、气枪射击项目由于射击时间长、速度慢，被称为“射击马拉松”。

    4、中国女选手吴小旋在第23届奥运会上获得小口径标准步枪的金牌，成为中国第一位获得奥运会金牌的女运动员。

23、本期主题：志愿者服务与突发事件处理小常识

    * 国际志愿者服务

    1、志愿精神

    志愿精神概况起来就是：奉献、友爱、互助、进步。联合国秘书长科菲·安南在“2001年国际志愿者年”启动仪式上的讲话中指出，“志愿精神的核心是服务、团结的理想和共同使这个世界变得更加美好的信念。从这个意义上讲，志愿精神是联合国精神的最终体现”。

    2、几个重要的国际志愿者组织

      国际志愿者协会（International Association for Volunteer Effort ,IAVE）成立于1970年，是国际性的非政府组织，旨在全球范围内推动践行志愿精神，目前在世界80多个国家拥有组织成员。2001年1月IAVE在荷兰阿姆斯特丹召开第16届年会，通过了《全球志愿者宣言》及《全球行动方案》，勾勒出21世纪志愿服务的发展方向、远景目标及具体做法。

    联合国志愿人员组织（United Nations Volunteers,UNV）由联合国大会组建，从属于联合国开发计划署。

    国际志愿服务协调委员会（the Coordinating Committee for International Volunteer Service,CCIVS）由联合国教科文组织于1948年创立，旨在促进志愿服务在各国及国际上的广泛开展。

    红十字国际委员会（International Committee of the Red Cross,ICRC）红十字国际委员会成立于1863年，总部设在日内瓦，是一个人道组织，其使命是监督落实国际人道法则。

    3、重要日期

    国际志愿者日（International Volunteers Day,IVD） 1985年，联合国代表大会把每年的12月5日规定为国际志愿者日。

    国际志愿者年（International Year of Volunteers,IYV） 1997年11月20日，第52届联合国大会通过了提案，决定把2001年确定为国际志愿者年。

    4、奥运会志愿者的发展历史：

早在19世纪末的第一届现代奥运会上就有了900名志愿者，但提供零散服务，缺乏系统管理；1952年的赫尔辛基奥运会是奥运会志愿服务发展的里程碑，志愿者由先前的童子军扩展到青年组织和学生，服务内容扩展到技术性工作，并进行了首次培训；第一支正规的志愿者团队出现在1980年的普莱西德湖冬奥会，这是奥运会志愿服务发展中的另一个重要转折点；“奥运会志愿者”概念正式确定，出现在奥运词汇中，是在1992年的巴塞罗那奥运会上。（未完待续）

 

第8版  2007年9月21日  教育专版

 

24、合理营养的12条细则

   营养科    于 康

 

    大量证据表明，以“合理膳食、适量运动、戒烟限洒、心理平衡”为核心内容、建立良好的生活方式(life style)是防治慢性疾病、维护身心健康的重要基础。

    其中，“合理饮食”可细化为以下12条细则：

    1、控制体重，避免超重/肥胖或消瘦

    目前认为，对体重应产生三个方面的“关注”，即（1）实际体重值（体重）；（2）身体脂肪量（体脂）；（3）身体脂肪分布状况（体型）。

    （1）体重指数（BMI）和合理体重

    超重、肥胖和消瘦都对健康不利。目前主张采用“体重指数”（body mass index，BMI）进行体重评价。BMI的计算公式为：BMI＝体重（公斤）? 身高2（米2）。2003年公布的适合中国成人特点的BMI的判定标准为：

    * 正常：18.5≤BMI<24.0

    * 超重：24.0≤BMI<28.0

    * 肥胖：BMI≥28.0

    * 消瘦：BMI<18.5

    （2）体脂

    体重大致由脂肪组织和非脂肪组织构成。其中，身体脂肪的含量占体重的百分比是评价体脂是否超标的重要依据。目前主张，成年男性体脂不超过体重的25％；成年女性体脂不超过体重的30％。凡体脂超标者，即便体重总量正常，也应减肥，即减少身体内的脂肪含量。

    （3）体型：

    可简单测定自己的腰围和臀围，以及由腰围除以臀围计算出的“腰臀围比值”，来判定自己的体型状况。脂肪集中于腹部，形成肚子大、四肢相对瘦小的“向心型”或称“苹果型”肥胖，其发生慢性疾病的风险增高。

    腰围测量方法为：站立，用软尺在肚脐处绕腹部一周（单位：厘米）；臀围测量方法为：站立，用软尺在臀部最突出处绕臀部一周（单位：厘米）；用腰围（厘米）除以臀围（厘米）即得出腰臀比值。成年男性腰围大于85厘米，或腰臀比大于0.9；成年女性腰围大于80厘米，或腰臀比大于0.8，则表明脂肪在腹部堆积，需要减少腹部脂肪，以降低发生慢性疾病的风险。

    2、保持每日食物的多样性

    各种食物所含营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种食物都不能提供人体所需的全部营养素。每日人体需要的营养素超过40余种，靠一种或简单几种食物根本不能满足需要。因此，每日膳食中应包括谷类（主食）、动物性食品（肉类、蛋类等）、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂。避免偏食、挑食。

    3、谷类是每日饮食的基础

    谷类是膳食能量的基本来源。随着生活水平的提高，我国很多大城市已出现动物性食物的消费量超过谷类消费量的倾向，对一些慢性病的预防极为不利。因此，要大力提倡发扬以“谷类为主”的中国膳食的良好传统，避免“肉类为主”西方膳食的弊端。而在谷类食物中，应提倡选用部分粗杂粮。

    4、适量进食动物性食物，每周进食2-3次海鱼

    动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸模式更适合人体需要，其赖氨酸含量较高，有利于补充谷类蛋白质中赖氨酸的不足；同时鱼类（特别是海产鱼）所含n3不饱和脂肪酸较多，在预防心血管疾病方面有独到作用。不进食动物性食物，可能导致必需脂肪酸、部分维生素、矿物质和微量元素的确实，导致负氮平衡和蛋白质营养不良，同时也难以避免高脂血症的发生。因此每日进食3两瘦肉（禁用肥肉和荤油），每周进食2－3次鱼（特别是海鱼）是需要的。

    5、每日进食2两豆类及其制品

    大豆可提供优质植物蛋白质（蛋白质含量30－40％），且富含人体的8种必需氨基酸。大豆卵磷脂和大豆异黄酮均具有一定的健康益处。当然，由于氨基酸不能在体内贮存，过多摄入豆类并无实际益处。每日进食2两豆类制品是适宜的。

    6、每日吃1斤蔬菜和2个水果

    蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质、膳良纤维和天然抗氧化物。大量流行病学调查和临床研究均证实，大量进食蔬菜、水果，对保持心血管健康，以及预防某些癌症等，均起着重要的作用。建议多选用红、黄、深绿的蔬菜和水果，因为它们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C等的重要来源。每日进食1斤蔬菜（正餐）和2个水果（加餐）是必需的。应注意的是，水果一般作为加餐食用。

    7、每日1袋鲜奶＋1杯酸奶

    奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且钙的利用率也高，每250毫升中含钙近300毫克，是天然钙质的良好来源。我国膳食结构的缺点之一是提供钙质普遍低，平均日摄入不足400毫克，仅为国家推荐量标准的一半，甚至更低。故应保证每日1袋（250毫升）鲜牛奶加1杯（120毫升左右）酸奶。并注意每日晒太阳15分钟。

    8、吃清淡少盐的膳食，每日用盐量不超过6克

    世界卫生组织（WHO）推荐健康人每日吃盐量不宜超过6克，糖尿病非高血压患者不超过5克；高血压患者不超过3克；糖尿病高血压患者不超过2克。我国人均每日食盐量为12－14克，达到WHO推荐值的200％－230％。其中，北京居民的盐分摄入量平均为13.4克。

    应注意的是，做菜时所加的盐，只占一天摄取总钠量的80％，另外的20％来自天然食物。下面列出了每100克高盐食物折合成食盐量：

    * 100克腌芥菜头相当于19g 食盐；

    * 100克酱萝卜相当于18g 食盐；

    * 100克酱油相当于15g 食盐；

    * 100克榨菜相当于11g 食盐；

    * 100克黄酱相当于9g 食盐；

    * 100克腌雪里蕻相当于8.5g食盐；

    * 100克香肠、火腿相当于4g 食盐。

    由此可见控制盐分摄入应“全方位”入手，单单减少食盐摄入是远远不够的。

    9、控制油脂类型和摄入量

    （1） 减少来自动物性食物的饱和脂肪和胆固醇摄入。富含胆固醇的食物主要有肥肉、动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄等。

    （2） 杜绝各类油炸食品（包括油饼、油条、炸糕、炸鸡、炸花生米等）。

    （3） 减少反式脂肪酸摄入。反式脂肪酸来自植物油氢化。在氢化过程中，脂肪酸分子发生重新排列，产生与氢化前分子结构非常相似的“反式脂肪酸”。反式脂肪酸主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。

    （4） 每日烹调用油总量不超过25克（约2汤匙半），可适量选用橄榄油。

    （5） 控制烹调温度，油温不宜太高。油温越高，油中的不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失也越多。

    10、适量补充膳食纤维

    随着生活水平的提高，食物精细化程度越来越高，动物性食物所占比例大为增加。一些大城市居民膳食脂肪的产热比例，已由几十年前的20－25％增加至目前的40％左右，而膳食纤维的摄入量却由十年前的每日20多克降低为现在的10克左右，并由此导致一些慢性病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症等，以及一些与膳食纤维过少有关的疾病，如肠癌、便秘、肠道憩室病等发病率增高。

    * 选择全谷、全麦食物做早点；

    * 在每日膳食中添加燕麦片；

    * 用部分（约20％）粗粮（如玉米面、荞麦面等）替代精细米面；

    * 在每日膳食中添加豆类；

    * 每日必吃青菜（1斤或更多），特别是青菜的叶和茎。

    应注意的是，膳食纤维并非“多多益善”。过量摄入可能造成腹胀、消化不良，也可能影响钙、铁、锌等元素的吸收，还可能降低蛋白质的消化吸收率。

    11、每天6～8杯水

    国外资料显示，一般人普遍存在轻度缺水问题。饮水过少不利于代谢废物的排出，长期以往对身体不利。应养成“定时、定量喝水”的习惯。每日饮水6～8杯水（约1500毫升～1800毫升），建立饮水时间表，不要等到渴了再喝。

    12、节酒

总的来看，酒精对人体健康弊多利少。酒精含有较高能量，1克酒精可以产生7千卡的热量。饮酒可导致食欲下降，影响正常进食，以致发生各种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。长期饮酒还可能使血脂水平升高，引起脂肪肝，甚至肝硬化；增加患高血压、中风等危险。白酒中的有毒成分甲醇会直接损害末梢神经。如一定要饮酒，可饮用低度红葡萄酒，且每日不超过100毫升。

 

25、北京协和医院继续教育第五期授课安排（2007.10)

 

举办时间：每周四、五下午  授课对象：全院医务人员  学分：Ⅰ类1分Ⅱ类（院级0.5分，区级1分）

地    点：教学楼三层多功能厅/西院门诊六层报告厅（同步视频）

      注：授课内容及时间以当周海报通知为准。

 

日期

星期

时间

学时

授课内容

科室

主讲人

学分 类别

9月28日

五

 15:00-17:00

 2

临床合理用药系列之三：临床实用药剂学知识

药剂科

李大魁

Ⅰ

10月11日   

四

 13:00-15:00

 2

人文－社会系列之三：医生的哲学素养和人文精神（录像）

妇产科

郎景和

Ⅱ区级

10月12日

五

 15:00-17:00

2

人文－社会系列之四：重新认识作为法律证据的医学病历 

医务处 

刘  宇

Ⅰ

10月18日

四

 13:00-15:00

2

人文－社会系列之四：重新认识作为法律证据的医学病历 

医务处 

刘  宇

Ⅰ

10月19日

五

 15:00-17:00

2

百家讲坛之二十一：手术矫正先天性乳房不对称 

整形外科 

乔  群 

Ⅱ区级

10月25日

四

 13:30-15:00

2

百家讲坛之二十一：乳癌术后乳房再造

整形外科

徐  军

Ⅱ区级

10月26日

五

 15:00-17:00

 2

百家讲坛之二十二：医院膳食及肠内营养 

营养科

马  方

Ⅱ区级

11月1日   

五

 13:00-15:00

2

百家讲坛之二十二：医院膳食及肠内营养

营养科

马  方

Ⅱ区级