2024年3月26日，北京协和医院糖尿病足多学科诊疗（MDT）团队开展首场会诊，来自内分泌科、血管外科、整形美容外科、感染内科、神经科及护理团队的专家们针对两位糖尿病病史超过20年患者的病情充分讨论、缜密分析，给出了“一揽子”诊疗方案，避免了患者来回奔波。MDT的上线，为糖尿病足患者打通了全病程诊疗链。

糖尿病足是指有糖尿病史的患者出现与下肢神经病变和（或）外周动脉病变相关的足踝部位远组织的感染、溃疡或破坏，是糖尿病严重的并发症之一。患者具有较高的截肢和死亡风险，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。与普通糖尿病患者相比，糖尿病足患者住院时间明显延长，花费更高，且常常需要多个科室共同诊治，易导致患者在各科门诊间反复多次就诊。因此，加强相关科室的协作显得尤为必要。在内分泌科主任夏维波教授和血管外科主任郑月宏教授共同提议下，糖尿病足MDT顺利组建，由内分泌科牵头，血管外科、整形美容外科、感染内科、神经科及护理团队参与。会诊形式包括科室间转诊及MDT集中会诊讨论两种。

首场糖尿病足MDT接诊的两位患者均有20余年的糖尿病病史。王先生3年前出现双下肢间歇性跛行，经诊断为下肢动脉闭塞症，已3次接受下肢动脉支架置入术及球囊扩张术，术后症状明显缓解。5个月前外伤后再次出现间歇性跛行加重的情况，右足趾皮肤变黑。经MDT讨论后，考虑患者存在支架内狭窄及下游血管闭塞，开通血运有利于改善下肢症状，决定再次将其收入院手术，同时积极控制血糖等危险因素，加强足部护理，避免出现溃疡感染。贾先生2年前出现双下肢间歇性跛行，3个月前出现右足足趾皮肤变黑伴疼痛，在外院接受双侧髂动脉支架置入术后，间歇性跛行减轻，但右足足趾疼痛仍没有改善。经MDT讨论，考虑到患者目前主要的血管病变位于末梢微循环，无血管手术指征，建议以扩血管改善微循环、调整止痛药物、控制血糖、及戒烟改善危险因素为主，避免了患者再次盲目手术。

目前，糖尿病足MDT团队正积极梳理多科协作流程，开展了多项糖尿病足下肢动脉检查，包括踝肱指数、经皮氧分压及激光多普勒等，对于有进一步介入治疗指征的患者将尽快收入院治疗。

未来，团队将在前期合作的基础上，进一步扩大糖尿病足相关科室的合作，完善糖尿病足早期筛查预防、后期康复理疗等工作，打通糖尿病足全病程诊疗链，并开展相关的临床研究工作，提高糖尿病足诊疗科研水平。

温馨提示

会诊适应证：

对于诊断明确的糖尿病足患者，如病情存在需多科室共同处理的情况，均可申请MDT会诊。

就诊流程：

通过北京协和医院App，预约内分泌科、血管外科或整形美容外科门诊就诊。符合会诊适应证的患者可由首诊医师在征得患者或家属同意后，联系该科室糖尿病足MDT会诊组医师，提交电子会诊申请单。电子申请单生成后，患者或家属可收到医院发送的短信通知，进一步办理相关手续。

文字/李伟 严晓博

图片/严晓博

编辑/严晓博 陈恔