2024年1月10日，北京协和医院与福建省漳州市医院举行首次远程会诊，这是继2023年12月15日“北京协和医院—漳州市医院海峡远程医疗中心”揭牌后双方举行的首次远程视频会诊。北京协和医院副院长杜斌与漳州市医院院长蔡铭智共同主持，协和内分泌科原主任曾正陪、内科学系主任李雪梅、风湿免疫科冷晓梅主任医师、放射科孙昊主任医师为两位当地患者明确诊断并提出后续诊治方案。漳州市医院党委书记郭永林、漳州市卫生健康委代表与漳州市医院全院医务人员线上线下共同参与学习。此次会诊标志着漳州市患者在家门口享受到协和优质医疗资源将成为新常态。

▲杜斌副院长主持远程会诊

4位协和专家一边听取漳州市医院医生的病例汇报，一边翻阅手中已经做满标记的病例资料，时不时小声交流。一例是饱受颈部酸痛7年折磨、近1年又被腰背酸痛找上门甚至无法翻身的女性患者；另一例是2个月内体重下降14公斤、关节持续疼痛的男性患者。而这两个人的共同点都是IgG4升高，会不会是“大名鼎鼎”的罕见病——IgG4相关疾病？随着病例汇报结束，漳州市医院内分泌代谢二科的医生就明确诊断、补充检查、后续治疗等提出了全院多科会诊后的疑问。

对于升高的IgG4，李雪梅有不同见解。一部分IgG4相关疾病的患者会在影像学表现为肾梗阻，但患者伴有肾结石，所以肾梗阻的“锅”应该由结石来背，还是IgG4升高来背，答案未尝可知。“况且患者的IgG4没有那么高，所以诊断IgG4的可能性要往后排一排”。

孙昊抓住结石“不放”，他发现男性患者的踝部超声检查有尿酸结晶，“通过能量CT可以精准诊断患者的结石是否是痛风石”。面对屏幕另一端的医生们对于“能量CT”的陌生，孙昊又临时客串起“新技术”的推广大使。

▲参与首次远程会诊的专家，前排从左至右依次为：内科学系主任、肾内科知名专家李雪梅；内分泌科知名专家曾正陪；风湿免疫科知名专家冷晓梅；放射科主任医师孙昊

无论是腰酸背痛的女患者，还是体重骤降的男患者，冷晓梅都没有直接回答漳州市医院医生们的问题，反而先后抛出10个问题。经过一番抽丝剥茧，冷晓梅结合患者起病症状特点及各项检查结果，推翻了原本对IgG4相关疾病的猜想，女患者诊断为罕见病SAPHO综合征，男患者诊断为系统性红斑狼疮和急性痛风发作。

“大家看到我们问了一连串问题”，曾正陪在总结中指出，病人的主诉、病史、查体对于明确诊断至关重要，临床工作中一定要加强问病史、查体等基本功的训练。

▲漳州市医院远程会诊现场

从漳州到北京，2012公里，高铁需要11小时9分钟。借助信息化手段，从听病例汇报、问病史，到下诊断、给建议、答疑问，一整套行云流水的远程会诊流程操作下来只需要30分钟。远在2000公里之外的两位患者得到了明确诊断与科学的治疗方案，同样远在2000公里之外的医生们也上了一堂生动、紧凑的临床教学课。“通过信息化手段，实现与国内顶级医院的远程会诊，不仅大大帮助了患者，对医院和医生来说，还可以提高对疑难罕见病的认识和诊疗能力”，漳州市医院院长蔡铭智表示。

▲左：2023年12月15日，在福建省政协主席滕佳材、福建省副省长常斌、北京协和医院院长张抒扬、漳州市委书记王进足等人的见证下，北京协和医院副院长韩丁与漳州市医院院长蔡铭智代表双方签署帮扶指导协议；右：北京协和医院院长张抒扬、漳州市市长魏东共同为“北京协和医院-漳州市医院海峡远程医疗中心”揭牌

从2023年8月张抒扬院长带队赴漳州现场调研，10月举办专场“协和开放日”，12月15日双方签署帮扶指导协议，成立“北京协和医院—漳州市医院海峡远程医疗中心”，12月28日部门对接落细落地帮扶指导清单，到2024新年伊始开启首次远程会诊……北京协和医院深入贯彻落实《中共中央 国务院关于支持福建探索海峡两岸融合发展新路 建设两岸融合发展示范区的意见》精神，始终心系漳州人民与台湾同胞的幸福安康，通过探索“协和一漳州”跨区域医疗协同发展新机制，为务实推进两岸融合发展示范区建设作出新贡献。

文字/陈恔

图片/孙良 漳州市医院、漳州市卫生健康委提供

编辑/肖雄