近日，International  Journal of Surgery（IF: 13.40）刊发了北京协和医院肝脏外科卢欣、徐意瑶团队关于联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）的调研成果。该研究团队运用文献计量学方法分析了2012年至2021年关于ALPPS发表论文演变的过程，并指出了手术的未来研究方向。

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 (associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS) 被誉为“肝脏外科领域最具突破性的创新技术之一”，由德国Hans Schlitt医生在2007年发明。该手术可以促进剩余肝体积增长，使原来无法切除或临界可切除的肝癌患者获得二期根治性切除的机会，但手术的病死率和并发症发生率较高。近年来，ALPPS在世界范围内迅速开展，广泛应用于转移性和原发性肝脏肿瘤的治疗，相关研究也逐年增多，但成果大多为单中心研究，缺乏全面的概括整理。本研究运用文献计量学的方法，综合分析ALPPS目前的应用现状和发展趋势，进一步明确ALPPS的未来研究方向。

研究团队系统检索了Web of Science数据库，纳入2012-2021年间发表的486篇ALPPS主题文献，包括由来自43个国家/地区、694个组织的2157位作者撰写的288篇研究论文和67篇综述，研究结果发表在159种期刊上，平均每篇有16次引用。

▲每年论文数量

根据作者国家排名，中国的发文量占比最大，其次是德国、美国。发表文章的关键词检索显示“多中心”“评分”“腹腔镜ALPPS”“机制”可能是未来ALPPS研究的主题。

▲关键词可视化结果

该研究首次运用IDEAL框架对ALPPS手术相关的研究进行分类，显示大多数的研究仍在IDEAL框架的前3个阶段。其中针对ALPPS的第四个阶段(长期监测和随访的研究阶段)的研究仍然较少，需要更多的长期随访研究来论证。已有的研究结果表明，相较于传统的二步肝切除术，ALPPS缩短了手术等待时间，提高了肿瘤的切除率，延长了生存时间。

▲IDEAL框架分类结果

研究提示，未来ALPPS的研究热点包括多中心合作、手术促进肝组织再生的机理探究、患者术后的长期获益等方面。

近年来，研究团队围绕肝门部胆管癌、ALPPS手术开展了一系列研究，在包括New England Journal Of Medicine（NEJM）在内的高水平医学杂志上发表论文32篇。目前协和肝脏外科已开展36例ALPPS手术，均成功实现大肿瘤的安全切除，为患者延长了生存时间。放射科王萱副教授团队基于术前及术后影像测量剩余肝脏体积，动态监测肝脏再生情况，为ALPPS手术的开展提供了必要条件。

第一作者：张军伟

肝脏外科2020级专业型博士研究生。

通讯作者：卢欣

主任医师、博士研究生导师。目前主要从事于肝胆良、恶性疾病诊治的临床和科研工作。完成肝移植、ALPPS、腹腔镜肝切除、巨大肝脏肿瘤切除、肝尾状叶癌切除、前入路半肝切除、肝癌合并心房及下腔静脉癌栓的手术切除等高难度手术。主持完成两项国家自然科学基金项目。

通讯作者：徐意瑶

副主任医师、硕士研究生导师。2002年毕业于中国协和医科大学，获博士学位。长期从事肝胆外科临床工作，擅长肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病诊治，对肝胆系统外科疑难重症疾病的诊断及治疗有较丰富的临床经验。

文字/张军伟 干玎竹

编辑/干玎竹