本报讯 （记者 郭晶）近期，北京协和医院神经外科联合内分泌科于每周二下午推出垂体腺瘤患者联合门诊，两大科室专家同时为患者提供最专业的服务，内分泌科金自孟教授亲自出诊，让患者以最少的花费、最快的速度，接受神经外科与内分泌科两科室顶尖专家的诊治。

14岁的小男孩壮壮因发胖、生长缓慢就医，被外院诊断为垂体腺瘤，建议手术治疗。只有黄豆大小的垂体是人体内分泌中枢，负责体内多种激素的分泌调控，手术治疗风险很大。忧心忡忡的父母带着壮壮找到北京协和医院垂体联合门诊。神经外科医生看完孩子后没有急于手术治疗，而是先交由内分泌科医生诊断垂体增大原因，明确诊断后再确定治疗方案。经过全套腺垂体功能、骨龄相等检查，壮壮被诊断为甲状腺功能低下引起的反馈性垂体增大。进行口服左旋甲状腺素治疗后，复查甲功正常。5个月后，壮壮身高增长4厘米，体重减掉10.5公斤，垂体高度由16毫米减小到5.6毫米，第二性征发育良好。试想如果孩子当时做了咖玛刀，垂体功能将受到永久的伤害，给孩子的一生带来无法挽回的损失。
神经外科姚勇副教授介绍，由于垂体瘤患者需要终生随诊，设立联合门诊的初衷是为了方便患者术后复诊。但医生们逐渐发现，这种形式可以简化疑难患者就诊流程，真正做到垂体腺瘤患者的最优化和个体化治疗。库欣综合征和中枢性尿崩症是比较典型的例子，二者的围手术期感染风险特别高。库欣综合征患者通常身体状态很差，需要内分泌科控制好血压、血糖和并发症等问题，神经外科才能进行手术；中枢性尿崩症患者则需要首先进行内分泌评价，确定需要手术还是放化疗治疗。如果按照以前的模式，患者看完一个科室后再看另一个科室，中间挂号、检查、住院等环节会浪费大量时间，可能延误后续治疗。而在联合门诊，就诊流程被大大简化了。
北京协和医院联合门诊特邀内分泌科金自孟教授亲自出诊，患者只需挂两个科室的普通号，就能看到中国最好的垂体瘤专家。垂体联合门诊适合的人群包括：在外院诊断明确垂体瘤的患者、术后复查的患者和需评估是否需要内分泌治疗的患者。
如果遇到疑难病例需要多科会诊，联合门诊会将病人转诊至垂体疑难病会诊中心，于每周三下午为难治性及复杂性垂体腺瘤病人提供系统诊治方案，参与垂体疑难病会诊的专家为神经外科、内分泌科、妇产科内分泌组、放射科、眼科、放射治疗科、病理科及核医学科PET中心专家。这是北京协和医院“多科协作、综合优势”特色的集中体现，也为疑难病患者解决了往返多个科室就诊的难题。
北京协和医院垂体腺瘤诊疗的发展史是中国垂体腺瘤诊疗的缩影。1929年神经外科先驱关颂韬教授实施了中国第一例垂体腺瘤开颅手术，此后几代协和人前赴后继探索垂体腺瘤诊疗。1979年由内分泌和神经外科牵头成立了耳鼻喉科、眼科、放射科等8个科室的垂体瘤协作组联合攻关。同年，协和神经外科与耳鼻喉科王直中教授一起完成国内第一例经蝶垂体腺瘤切除术，填补了我国医疗上的一项空白，获得1981年卫生部科技进步乙等奖。1991年，由内分泌科史轶蘩院士牵头、神经外科等九个科室共同参与的“激素分泌性垂体瘤的临床和基础研究”获得国家科技进步一等奖及卫生部科技进步一等奖。去年，北京协和医院王任直教授团队的“垂体腺瘤的规范化诊治和垂体功能重建”荣获中华医学科技奖三等奖。
【小贴士】
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