什么是瘢痕？

瘢痕是人体创伤修复的最终结果，是人体自卫系统的一个重要组成部分。瘢痕一般可以分为生理性瘢痕（增生性瘢痕）和病理性瘢痕（瘢痕疙瘩）两大类。也可按其他标准进行分类，如按瘢痕的特点，分为凹陷性瘢痕、浅表性瘢痕、挛缩性瘢痕等。

正常的皮肤由表皮、真皮，和皮下组织三个解剖层构成，当损伤累及皮下组织的时候，我们的皮肤就会启动“瘢痕”进行修复。也就意味着，此时的皮肤愈合，势必会留下印记。

瘢痕形成的四大要素

一、肤色：深肤色比浅肤色更易形成明显瘢痕。深肤色皮肤中黑色素较多，胶原蛋白和弹性蛋白的沉积与排列方式不同更易形成瘢痕。此类因素无法干预。

二、激素水平：激素水平的变化会影响瘢痕的形成。青春期、更年期、孕产期等特殊时期，激素水平急剧变化，更易形成瘢痕增生。此类因素无法干预。

三、愈合质量：伤口的愈合过程越接近自然愈合，瘢痕越小。愈合过程中感染、坏死，伤口缝合时皮肤未对齐等因素，更易形成瘢痕。此类因素可以干预。

四、创伤处皮肤张力：表面张力较大的地方，如前胸、肩膀、膝盖等处更易形成明显的瘢痕，甚至瘢痕疙瘩。较大的皮肤张力可导致胶原蛋白纤维排列紊乱、刺激胶原蛋白大量增生以对抗张力，增加瘢痕形成的风险。此类因素可以干预。

瘢痕的分期

瘢痕的预防方法

瘢痕的预防比治疗更为重要，一旦瘢痕进入稳定期（一般指瘢痕形成时间超过一年），我们使用各种预防方法的效果就微乎其微了。

瘢痕的分类及治疗

瘢痕形成的初期是干预效果最佳的时期。瘢痕的治疗效果也因人而异，需根据瘢痕类型和个人情况选择合适的方案。

凹陷型瘢痕：瘢痕致织缺损或瘢痕自身萎缩形成，瘢痕表面明显低于周围正常皮肤。常发于痤疮、水痘、外伤、手术后。

治疗方法：点阵激光、磨削、填充、切除缝合等。

挛缩性瘢痕：瘢痕组织挛缩，致外形和功能改变，严重的会造成活动障碍。呈现挛缩状，会不断收紧，牵拉正常皮肤。常发于深度烧烫伤、手术后。

治疗方法：激光、功能锻炼、手术。

增生性瘢痕：瘢痕修复过程中，胶原纤维结缔组织过度增生引起，形成凸起，一般呈红色或粉色，质地硬、凸起，偶有痒痛。常发于外伤、手术后。

治疗方法：硅酮类瘢痕膏、瘢痕贴、压力治疗、脉冲燃料激光、点阵激光、整形缝合。

瘢痕疙瘩：分为继发性及原发性。除增生性瘢痕的特点外，会超边界生长，向周围组织浸润。蟹足状或蜈蚣状，可呈粉色、深紫色、暗红色，具有进展性。常发于痤疮、手术、外伤、烧烫伤、瘢痕体质。

治疗方法：较小时可选择注射、同位素治疗。进展后一般选择手术+放疗联合治疗。

所有的瘢痕预防及治疗都要在医生的指导下进行，避免不当处理加重瘢痕。

文字/整形美容外科 王金娜 张伟 肖一丁

审核/俞楠泽 龙笑

图片/网络

编辑/陆灵煜 洪成伟