今年的4月11日是第29个世界帕金森病日。帕金森病并不罕见，可见于从青少年到老年的各个年龄段人群。帕金森病分为震颤为主型和强直少动型。前者突出症状是肢体静止性震颤，后者则以肢体僵硬、动作迟缓为特征。因此无论出现肢体抖动，还是表现为肢体不灵活、僵硬，动作变慢，均需及时就诊排查帕金森病。提升帕金森病患者的生活质量是国内外权威治疗指南的核心原则。要达成这一目标，需要医患携手合作，也离不开家庭、社会给予的支持，从而让患者长期维持较高的生活品质。

为此，建立正确的疾病治疗和管理观念十分重要。然而，患者和家属常陷入一些误区。今天，北京协和医院神经科专家就通过剖析几个常见误区，为患者提升生活质量给予相关建议。

“蜜月期”后，治疗没招了？

在门诊工作中，我们有时会遇到患病多年的帕金森病患者，即便症状十分明显，他们也因担心度过药物“蜜月期”后无药可用，迟迟不肯用药，想着“好钢用在刀刃上”，打算等病情进一步加重后再进行治疗。但实际上，这么做不仅不会为患者带来更长的疾病控制时间，而且往往让患者白白牺牲了本来接近正常的生活质量。

当前，帕金森病的主要治疗手段涵盖药物治疗、手术治疗、运动疗法，以及心理干预等多个方面。单就针对症状进行治疗的药物而言，包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药物、金刚烷胺等。这些药物不仅可以应用于早期帕金森病患者，也可以帮助疾病进展期的患者控制运动症状，缓解病痛，提高生活质量。当帕金森病逐步发展到进展期时，部分患者还可考虑选择脑深部电刺激术（DBS）这种手术治疗方式。

因此，从对症状治疗的层面看，针对帕金森病患者在不同病程阶段的特点，有多种治疗手段可供选择。

需要强调的是，帕金森病属于可治性疾病，只要患者接受及时、恰当的治疗，很多患者能拥有较好的生活质量。

药效失效时，才考虑DBS？

在门诊，有些进展期的患者调药空间极小，应该考虑手术的时候，患者和家属却坚持“大夫，您再调调药，我不想手术”，或者“等药效实在顶不住的时候再做”的想法。正如坚持不用药并不能为患者带来获益一样，在该做手术的时候不去选择手术，也会贻误治疗良机，错过通过手术改善症状的机会。

脑深部电刺激术（DBS）并非适用于每一位帕金森病患者。和其他手术一样，这项手术也有着明确的适应症和禁忌症，手术实施的时间窗同样需要审慎考量。目前的基本共识是，DBS手术开展过早或过晚，都难以达到理想效果。开展过早，疾病诊断可能存在不确定性；过晚实施，患者病情严重或出现手术禁忌症，会导致手术的获益与风险失衡，从而无法进行手术治疗。

因此，可取的办法是，患者在开始药物治疗后定期规律随诊，医生适时对其手术适应症进行筛查评估，以便及时作出手术决策。

手术能根治帕金森病？

很多人听说得了帕金森病可以手术治疗，手术效果良好，做完之后会有“奇迹”发生。

目前最为广泛接受的帕金森病手术方案是DBS。它属于微创手术，相比既往的损毁手术，安全性大幅提升。其电极能够精准植入脑部相应的核团区域，医生可通过调节外部参数，改善患者的肢体症状，是进展期患者药物治疗的重要辅助措施，能有效提升治疗效果。

DBS并非针对帕金森病病因的根治性疗法，和药物治疗一样，它也是对症治疗的办法。

接受DBS手术后，患者仍需长期服药，但服药剂量会显著降低。这不仅能有效减少因长期大量服药引发的“运动并发症”，同时还能降低药物的不良反应，例如直立性低血压、冲动控制障碍等，是提升中晚期帕金森病患者生活质量的重要举措。但是，手术并非万能的，对于严重认知功能障碍和精神障碍的患者，需要由医生详细评估是否具备手术的指征。

近年来，干细胞、基因疗法、人工智能均已开始进军帕金森病治疗领域，一时间各种信息让人眼花缭乱。我们在拥抱新技术、期待新成果的同时，也需要保持客观、理智和冷静的心态。首先，科技是需要实践检验的，实践是需要时间的，我们需要“让子弹飞一会”。其次，在观望的同时，要妥善使用各种有效的治疗手段，管理好自己当下的生活。

毕竟，科学研究是数字构成的，也是不断发展的，而每个人当下的生活质量才是切实有温度的，而这正是帕金森病治疗的终极目标。

文字/神经科 王含

来源/科普时报

编辑/洪成伟