“医生，我还能活多久？”这是肿瘤内科诊室里最常被问及的问题。过去，癌症常被视为“死亡宣判”，但如今，随着医学技术的突破，癌症已逐渐成为一种“可控制的慢性病”。我国部分癌种如乳腺癌、甲状腺癌的早期治愈率已超90%。

每年的4月15日～21日是全国肿瘤防治宣传周。今天，北京协和医院肿瘤内科医护人员将带您系统了解肿瘤治疗的“武器库”，揭开科学抗癌的神秘面纱。

传统治疗“铁三角”：抗癌战役的基石

1. 外科手术：直捣黄龙的精准切除

手术治疗是通过手术直接切除肿瘤组织，适用于早期或局部进展期的实体瘤治疗。对于早期实体瘤如肺癌、胃癌等，手术仍是实现根治的首选方案。微创手术包括胸腔镜、达芬奇机器人等手术。MRI/CT实时成像技术的加入，能够帮助医生在毫米级精度下避开人体重要血管、神经。

但手术治疗不适用于血液肿瘤，如白血病，或已全身转移的晚期肿瘤患者。

2. 放射治疗：无形射线的精准打击

放射治疗，作为癌症治疗领域的重要手段，通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，使其丧失生长与分裂的能力，进而达到抑制乃至消灭肿瘤的目的。这种治疗方式宛如一把无形却锋利的“手术刀”，无需侵入性操作，便能深入人体内部，对癌细胞进行精确打击。

放射治疗的适用范围极为广泛，涵盖了多个部位的肿瘤类型。在头颈部，鼻咽癌、喉癌等常见肿瘤可借助放疗获得良好疗效；对于胸部的肺癌、乳腺癌，腹部的肝癌、胰腺癌，以及盆腔的直肠癌、宫颈癌等，放疗同样能在其治疗过程中发挥重要作用。

无论是早期癌症患者追求的根治性治疗，还是晚期患者期望的姑息性治疗以缓解症状、提升生活质量，放疗都能展现出独特的价值。图片

3. 化学治疗：全身杀癌的双刃剑

化疗是通过细胞毒性药物杀死快速分裂的癌细胞，但也会误伤胃肠黏膜、毛囊等正常人体细胞。但化疗不是“洪水猛兽”，如晚期卵巢癌患者通过化疗+手术，仍有30%可以实现长期生存。术前新辅助化疗通过化疗缩小肿瘤体积、降低临床分期，为患者后续手术创造更有利的条件。术后辅助化疗可以清扫残余癌细胞。

精准医疗，锁定癌细胞的“基因密码”

1.靶向治疗：精准制导的生物导弹

靶向治疗是针对癌细胞特有的驱动基因（如EGFR、ALK、HER2）设计药物，就像装备了GPS的导弹，实现“精准点杀”。癌细胞并非毫无破绽，其异常增殖往往由特定基因突变驱动。如晚期肺癌患者EGFR突变阳性者，使用三代TKI（络氨酸激酶抑制剂）药物，中位生存期可超3年。新一代抗体药物偶联物（ADC）是通过抗体精准识别癌细胞表面的特定抗原，将毒素直接递送至肿瘤细胞内部，杀死癌细胞的同时减少对健康组织的损伤。如用于乳腺癌的恩美曲妥珠单抗，可针对HER2阳性肿瘤发挥作用，但对正常细胞的毒性低，在发挥更高效抗肿瘤作用的同时，降低了药物的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、精神不振等。

2.免疫治疗：重启人体“警卫部队”

通过PD-1/PD-L1抑制剂解除癌细胞对免疫细胞的“刹车”，让T细胞重获战斗力。可使晚期黑色素瘤5年生存率从不到10%提升至40%以上；CAR-T细胞疗法可让复发难治性白血病缓解率达90%。

未来已来：抗癌黑科技

1.个体化疫苗

根据肿瘤基因突变谱定制疫苗，训练免疫系统识别癌细胞“身份证”（新抗原）。mRNA疫苗在胰腺癌、黑色素瘤中已初见成效。

2. 溶瘤病毒

部分病毒（如单纯疱疹病毒）天然具有溶瘤的特性，经过人工改造后，可以选择性地感染并杀死肿瘤细胞而不损伤正常细胞，同时又能释放抗原，激活机体免疫系统。

抗癌战役的决胜法则：多学科合作（MDT）

现代肿瘤治疗并非“单兵作战”，强调由外科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科等专家共同制定策略，这就如同一场精心策划的战役，不同兵种相互配合，才能发挥出最大的战斗力。

以中期结肠癌患者为例，很多时候医生会为其采用腹腔镜手术+术后辅助化疗综合治疗模式。手术切除肿瘤病灶后，通过化疗让药物进入血液循环作用于全身，清除可能的癌细胞，能够大大提高治疗效果。

从“谈癌色变”到“带瘤生存”，肿瘤治疗正朝着更精准、更高效、更人性化的方向迈进。科学抗癌需要医患携手，以理性应对疾病，用希望照亮未来。

文字/肿瘤内科 金惠超 邓珊珊 许峥 马娜 杨巍

审核/邵亚娟  杨波  侯晓荣

编辑/陆灵煜 洪成伟