北京协和医院自建院之初就设立了病案室和病案管理委员会，开创中国病案近现代管理的先河。百余年来，一代代协和人精心打磨的高质量病历为推动我国现代医学发展作出了不可磨灭的贡献。近日，北京协和医院举行新一届院级病历内涵质控专家聘任暨老专家退任会，35位新老专家围绕“如何做好病历质控工作”畅谈建言，凝聚共识。杜斌副院长出席会议。

病历内涵质控工作为医疗质量与安全保驾护航的同时，在培养医生重观察、勤思考、提高病历书写和临床诊疗能力中也发挥着重要作用。自2010年至今，北京协和医院已有十余个学科的33位专家参与病历内涵质控工作，他们每年对约5%的出院患者病历进行审阅和点评，医院再将专家们的意见反馈给科室。专家们秉承高度负责的态度严格管理，病历内涵质量持续改进，近年来，住院内涵质控优良率和病案首页合格率不断提升，病历质控标准也逐年提高。

▲杜斌副院长为退任专家颁发感谢状

▲杜斌副院长为新聘任专家颁发聘书

本次会议既是工作的交接，也是使命的传承。协和完整保存着建院至今的四百多万册患者病历，不仅记录了医患双方与疾病交战的“每一步”，也体现了医生的临床思维，医院的医疗质量和管理水平。退任专家们回顾了自己从事病历内涵质控工作的点点滴滴。“我们热爱协和、坚持真理，使协和逐渐形成了一套较为成熟的病历质控操作规范。作为‘前浪’，我们的成功经验未必一定能够复制，但吸取我们的教训，一定能少走弯路。”“病历书写要着眼高水平、规范临床诊疗的全局，从常规工作入手，精益求精，不放过任何一个细节。”“合格病历要做到：问诊求全，查体求细，记录求实，分析求深，诊断求准。”

继任专家倾听了老专家的叮嘱，纷纷表示，“有幸入选院级病历内涵质控专家组，责任重大，使命光荣。”“协和特色的病历内涵质控模式已经成为传承文化、提高医疗质量的重要抓手，我们一定会加倍努力。”“正是在老一辈专家的批阅点评中，我们领悟到协和病案的精髓、临床思路要点及严谨求精的传统。在电子病案时代，我们也要继续传承协和的优良传统。”“规定文书不走样，自选内容有特色，力争将每个特色病案都变成一篇有教学作用的case report（病例报告）。”

杜斌副院长代表医院对病历内涵质控专家的辛勤付出表示衷心感谢。他表示，无论退休或在职专家，大家利用业余时间参与这项工作，经常工作到深夜。凭着对协和的热爱和无私奉献的精神，他们为医院的高质量发展尽心尽力，是协和人应该学习的榜样。

文字/干玎竹

图片/孙良

编辑/干玎竹 陈恔