今天是世界口腔健康日，今年的主题是“健康口腔，健康体魄”。不同年龄儿童有不同的生理及心理特点，恰当和有效的口腔保健措施在整个孩童时期是不断变化的，今天，北京协和医院口腔科医生就来带宝爸宝妈们学习掌握如何根据孩子的不同年龄阶段，进行口腔保健——

婴幼儿期（0-3岁）

这个阶段孩子刚开始长牙，自出生后6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到3岁左右形成完整乳牙列。从孩子出生就开始保护他们的口腔是很重要的！

1、喂养建议

（1）母乳含有充足的能量和营养素，且母乳喂养对婴儿学习正确呼吸、吮吸及吞咽均有明显优势。

（2）世界卫生组织（WHO）建议纯母乳喂养到婴儿6个月，之后结合辅食添加情况，母乳喂养可延长至2岁或以内。

0-6个月：

（1）主要是纯母乳喂养，不建议加水、果汁或其他任何食物，但当母亲由于各种原因无法母乳喂养时，可以采用配方奶喂养。

（2）随着婴儿月龄增加，母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进，逐渐减少喂奶次数，避免养成含乳头或奶嘴入睡的习惯，并减少夜间喂养次数。

（3）建议3个月内可夜间喂养2次，4~6个月减少到1次，6个月以后最好不再夜间喂养。

7-12个月：

（1）鼓励继续母乳喂养并逐步添加辅食，保持合理的喂食间隔。

（2）辅食建议保持原味，不在奶、粥或其他液体里加糖。

（3）不给婴幼儿软饮料和甜点，1岁前不给100%果汁。

（4）不让婴幼儿长时间口含甜奶或甜饮料（巧克力奶、草莓奶、含低热量甜味剂的饮料等）

1-3岁：

大部分幼儿1岁后乳磨牙开始萌出，咀嚼能力提高。

（1）开始断奶的时间可在10~12个月，首先断夜奶，1岁半或2岁完全断奶。断奶的目的不是完全断绝母乳，而是让幼儿循序渐进过渡到食用家庭膳食。

（2）1岁时鼓励幼儿使用水杯（或吸管），尽量减少使用奶瓶，1岁半脱离奶瓶，不用奶瓶当做安慰奶嘴。长期进食夜奶或含奶瓶睡觉可能导致“奶瓶龋”的发生。

（3）2岁前食物及饮料中不添加糖。

（4）1-3岁儿童每天喝果汁的量限制在120ml以内。

另外，变形链球菌（目前公认的一种致龋细菌）在口腔的初始定植时间为出生后19-31个月。变形链球菌可能从看护者垂直传播给孩子，或通过其他个体（如幼儿园中其他孩子）横向传播。因此看护者应尽量避免用自己的口腔接触奶嘴检测温度，不跟婴幼儿口对口亲吻，不将自己咀嚼过的食物喂给婴幼儿，不共用餐具等。

口腔卫生行为

乳牙萌出前：

婴儿从出生后家长即应开始为其清洁口腔。

（1）为婴儿清洁口腔前，家长需认真洗手，然后在手指上包绕干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗婴儿牙床、腭部和舌背，每天至少清洁1次。

（2）可将清洁口腔和洗脸、洗澡放在一起，使婴儿熟悉口腔清洁动作，将来也更容易接受刷牙。

（3）母乳喂养时母亲需注意清洗乳头，保持乳头清洁卫生。

（4）婴幼儿进食后如不方便清洁口腔，可喂温水稀释口腔中滞留的奶液。

（5）如为人工喂养，喂养使用的奶瓶等器具应注意消毒，消毒后24小时内未使用的奶瓶应重新消毒，避免细菌滋生。

乳牙萌出后：

孩子长出第一颗牙就应由家长帮助开始刷牙。

（1）每天刷牙2次，每次至少2分钟。

（2）可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷为婴幼儿刷牙。当乳磨牙萌出后，家长可使用儿童牙刷清洁婴幼儿上下颌牙齿所有牙面，特别是接近牙龈缘的部位，可使用“圆弧刷牙法”。

（3）家长还应帮助孩子使用牙线。

（4）牙膏可选择儿童含氟牙膏，用量约一粒大米大小，刷牙后漱口或使用纱布去除口内余留牙膏。刷牙后、睡前不再进食。

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（5）刷牙时的固定姿势可以采用“膝对膝”的方式，孩子双腿可夹在一位家长的腰间，家长可用手肘及双手固定住孩子的身体，另一家长相对而坐进行刷牙。

定期口腔检查

（1）婴幼儿宜在第1颗牙齿萌出后6个月（通常不超过出生后12个月）内进行第1次口腔检查。

（2）建议每3个月至6个月进行1次口腔检查。

学龄前期（3-6岁）

（1）这个阶段孩子基本还是处在乳牙列期。此时儿童尚未完全掌握刷牙方法，因此家长必须继续帮助孩子刷牙。

（2）刷牙方法依然可以使用圆弧刷牙法，家长可以站在孩子身后，和孩子朝同一方向，孩子的头向后靠在家长的非优势胳膊上或胸前，家长用另一只手给孩子刷牙，使用牙线的姿势也大致如此。

（3）儿童含氟牙膏的用量为一颗豌豆大小。

（4）饮食方面：可多吃杂粮、新鲜瓜果蔬菜；控制含糖多的饮食和饮料；避免黏着性强和在口腔停留时间长的饮食；减少进食零食频率，进食后进行口腔清洁；睡前、饭前不给零食和饮料；每天喝果汁的量限制在120-180mL。

（5）儿童长期食用低热量甜味剂的长期健康影响尚不清楚，所以建议5岁之前不要食用。

学龄期（6-12岁）

6-12岁孩子进入乳恒牙替换的时期。

（1）这个阶段更要强调定期检查的重要性，需由牙医评估恒牙是否正常生长及替换，若有问题早发现、早治疗。

（2）口腔卫生维护可参照之前几个阶段，包括刷牙、使用含氟牙膏、使用牙线，这个年龄段的儿童如果自己刷牙，刷牙之后建议家长进行检查。

（3）佩戴矫治器的孩子可以使用冲牙器、牙间刷等辅助清洁，同时注意矫治器的清洁。

（4）同时，此阶段儿童热爱活动，开始尝试各种运动。在进行对抗类运动时可佩戴运动防护牙托预防牙外伤。

青少年期（12-18岁）

当孩子进入青少年时期，变得更加独立，口腔卫生维护可能不被重视。

这个阶段除了龋病外还有一个常见的问题——青春期龈炎。青春期龈炎与牙面菌斑堆积以及内分泌水平的变化明显相关，同时龋齿、口呼吸、拥挤和牙齿萌出等因素可能促进菌斑的积聚。因激素改变，少量的菌斑都可能导致较重的牙龈炎症反应，因此保持良好的口腔卫生，减少牙面的菌斑堆积对于青春期龈炎的预防和治疗有重要意义。

家长可对青少年多些鼓励，正面引导其加强口腔卫生。

另外，要警惕碳酸饮料所致的龋坏甚至酸蚀症及猛性龋等，保持良好的饮食习惯。

作为监护人，应帮助孩子尽早养成良好的口腔卫生习惯，包括正确刷牙、使用含氟牙膏、使用牙线、均衡饮食及定期检查，这对他们今后的健康生活至关重要。

文字/口腔科 赵迪芳

审核/口腔科 马林

图片/网络

编辑/洪成伟