“医生，我的眼前有黑影来来回回飘动，像蚊子一样，有时还伴有闪光感，这是怎么回事？”其实每天在眼科门诊都会接诊到这样的患者，眼科医生称之为玻璃体混浊，即我们常说的“飞蚊症”。为什么会出现“飞蚊症”？有什么好的治疗方法？哪些情况下提示需要及时就医？有哪些注意事项？接下来，北京协和医院眼科医生就来针对这些问题进行详细解答——

Q1：“飞蚊症”是如何形成的？

玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原和亲水的透明质酸组成。

4岁时，玻璃体开始出现液化迹象，即凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，伴随年龄增加，液化逐渐进展；14～18岁，20%的玻璃体腔为液体；45～50岁，玻璃体内液体明显增多；80～90岁，50%以上的玻璃体液化，内部的胶原稳定性被破坏，变得粘稠、不均匀，产生团块。

当光线进入眼内，可以被这些碎块遮挡，在视网膜投影出阴影，出现眼前黑影，由于碎片形状不一且在玻璃体腔内飘动，因而会看到眼前形状各异黑影飘动，而明亮背景下则更加明显，此时我们将看到眼前“飞蚊”。

Q2：“飞蚊症”的治疗方法包括哪些？

“飞蚊症”的出现可与生理性或病理性玻璃体混浊相关。

生理性玻璃体混浊主要为机体老化而导致的混浊，若飞蚊症状较轻，且对视力无明显影响，可定期于医院随诊观察，但若自觉症状明显，可以考虑服用碘制剂治疗。但由于眼部的一些疾病导致的玻璃体混浊即为病理性玻璃体混浊，就需要及时就诊，进行相关的眼部检查，以明确玻璃体混浊的病因进行治疗。

Q3：什么情况下，“飞蚊症”需要及时就医？

首先当感觉眼前黑影数量增多，或眼前出现闪光感，应及时到医院就诊进行眼部检查，此种症状与玻璃体后脱离相关。

玻璃体后脱离是指玻璃体与视网膜内界膜的分离，由于发生后脱离的过程中，玻璃体对视网膜产生牵拉，因而可以出现闪光感，若因牵拉所致视网膜血管破裂出血，眼前的黑影数量便会突然增多，若出血量较小，可以定期观察眼底出血的吸收情况，但若出血量较多时，可以在医生的嘱托下予止血药口服治疗，并定期复诊观察，若出血量较大，且无明显吸收，便需要考虑行玻璃体切除手术治疗，以清除眼内积血。

其次，更为严重的情况是在玻璃体后脱离的过程中，可因牵拉导致出现视网膜裂孔，而液化的玻璃体可通过裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。初期眼前多有漂浮物、闪光感或幕样遮挡感，此时眼前的黑影固定不再来回飘动，并且伴随视网膜脱离范围的逐渐扩大累及黄斑部，视力可出现不同程度的下降，直至仅存光感，此时只能给予手术治疗了。因此，当眼前出现“飞蚊”时，建议及时就诊，争取早期发现视网膜裂孔，给予及时的眼底激光封孔，即可避免眼科手术。

Q4：“飞蚊症”的注意事项有哪些？

1）出现“飞蚊症”时，应及时到眼科进行详细的眼部检查；

2）若为生理性的玻璃体混浊，无需过度紧张，定期复查即可；

3）通过散瞳详查眼底，可以明确是否存在眼底出血、视网膜裂孔或孔源性视网膜脱离，及时给予处理，以免延误病情错过最佳治疗时机。

文字/眼科  狄宇

审核/眼科  叶俊杰

图片/网络

编辑/洪成伟