春节作为中华民族最重要的传统节日，亲朋好友欢聚一堂，共品美味佳肴是庆祝节日的主要方式之一。但聚餐时，“误吸”可能会对健康造成不可挽回的伤害，尤其对于长辈和小孩儿，需要我们加以重视。

Q：什么是误吸？

A：误吸是指在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。

显性误吸后患者即出现刺激性呛咳、气促，甚至发绀、窒息等症状。

隐形误吸是指声门下渗入液体或食物，病人不表现出咳嗽等症状，不易发现，不伴有明显临床症状。隐性误吸发生率明显高于显性误吸，但在临床当中不易被发现，不易被识别，导致其容易发生漏诊的情况。

Q：误吸有什么危害？

A：误吸可能导致一系列的健康问题，严重时会导致剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭，甚至窒息、死亡。

Q：为什么会发生误吸？

A：误吸通常是由于吞咽机制的障碍或协调性问题导致的。

比如老年人，随着年龄的增长，食管括约肌松弛，咽部感觉减退，进食时可能出现误吸，进食后也可能因为胃食管反流导致误吸。

神经系统疾病的患者，如脑卒中、帕金森、多系统萎缩、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化症、球麻痹等等患者，神经系统的功能受影响，吞咽反射与咳嗽反射减弱，容易引起误吸。

食管病变的患者，如食管狭窄、食管上段肿瘤、食管失弛缓症等，患者吞咽时容易出现吞咽困难，食物下咽不能全部入胃而反流至气管，发生误吸。

口腔和喉部手术史的患者，手术可能会损伤口腔和喉部的肌肉和神经，导致吞咽困难或反射减弱，容易发生误吸。

长期卧床患者，容易发生肌肉萎缩，胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，容易发生反流误吸。

Q：哪些症状提示发生误吸的可能性增高？

A：您可以对照进食评估问卷调查工具-10 (eating assessment tool-10，EAT-10)评估量表中的10个问题进行自评：

1、我的吞咽问题已经使我体重减轻

2、我的吞咽问题已经影响到我在外就餐

3、吞咽液体费力

4、吞咽固体费力

5、吞咽药片（丸）费力

6、吞咽有疼痛

7、我的吞咽问题影响到我享用食物的快感

8、我吞咽时有食物卡在喉咙里

9、我吃东西有时会咳嗽

10、我吞咽时感到紧张

10个问题中任意一个问题您自评不是完全正常时，表示您有可能出现吞咽困难和误吸，您在进食时需要注意，必要时到医院就医。

Q：如何预防误吸/窒息的发生？

A：1.进食体位：保持上半身直立微低头姿势，当因卧床等原因无法保持上半身直立位时，可采取半卧位，床头抬高30°~45°来预防误吸，进食后保持30-60分钟再变换体位。

2.进食环境：环境要保持安静，避免咀嚼吞咽时说话、大笑等，避免一边进食一边观看电视、玩手机等，做到安静、专注进食。

3.进食量：每口进食的量不要过大，流质的食物20ml以内为宜，糊状食物3-5ml为宜，肉团2ml为宜。前一口吞咽完后再进食下一口，避免2次食物重叠入口。

十二字总结：小口进食、低头吞咽、细嚼慢咽。

Q：万一出现误吸/窒息该如何紧急处理？

A：1.咳嗽：神志清楚者鼓励咳嗽、咳痰，并协助拍背将误吸物排出。

2.拍背、抽吸：一旦发生误吸，立即变成头低脚高位侧卧位，有利于误吸物顺体位流出，在进行体位引流时，自下而上轻拍双肩甲间区促使误吸物排出。

3.冲击（海姆立克急救法）：①若病人呈仰卧位，用双手在剑突下向上用力加压；②若患者为坐位或者立位，施救者在病人身后用双手或其他硬物顶于剑突下，向上猛烈冲击，利用胸腔里的气压把误吸物排出。抢救时有条件应给予高浓度吸氧，直至缺氧状态缓解，然后留置导管持续供氧。③若为婴幼儿，救护人可以坐在后靠背的椅子上把孩子抱起来放在腿上，一只手捏住孩子额骨两侧，手臂贴住孩子的前胸，另一只手托住孩子后头颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍打，观察孩子是否将异物吐出。

文字/神经内科一病房刘佳珍

审核/康复医学科赵肖奕 耳鼻喉科蔡永华

图片/自网络

编辑/肖雄