《话说生命之宫》由中国妇女出版社出版,北京协和医院妇产科谭先杰教授编写。本书采用章回体叙事结构,全书分上、下两卷,共112回。上卷主要讲述了女性的生理结构和怀孕分娩期间可能面对的常见问题,下卷主要讲述女性在其他时期需要关注的健康知识,为女性提供了全生命周期的健康指导。
“全书信息丰富,有解剖生理,有诊治预防。作者讲生理、说疾病,语言朴实无华、流畅无碍,有时拟人说事,有时严肃论理……最值得称道的是,谭先杰大夫热爱医学、热爱科学、热爱病人的仁慈之心。在繁忙的临床工作之余,舍得花时间、精力撰写科普,就是舍得花时间、精力感恩公众,就是舍得花时间、精力奉献社会。这种舍得非常值得!”北京协和医院妇产科郎景和院士作为谭先杰教授博士期间的导师给予很高的评价和认可。
中国协和医科大学出版社原社长袁钟在推荐序中写道:“网络社会使科学知识迅速传播,遗憾的是,网上最多的是健康知识,最不可靠的也是健康知识。我们如何向大众提供可靠的健康知识?中国需要更多像谭先杰教授这样高水平、高社会责任感的好医生,他们应该走在医学科普的前沿,以救厄立志,以学问身,以科普救人救社会!先杰写了不少好的科普书,在多家电视台做节目,细节、生动讲解女性的解剖、生理、病理,如何预防疾病,如何配合医生治疗疾病……读先杰教授的书,是收获,是欣赏,是享受。”
把科普作品奉献给广大女性朋友,让她们以子宫为中心,全面了解自己,知晓防病知识,拥有健康,绽放美丽,是《话说生命之宫》的小目标;在我国人口形势严峻的大背景下,保护人类繁衍的执行器官——子宫的健康,则是医学上需要完成的大任务,希望本书能为此贡献微薄之力。
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第七十三回 祸起萧墙:我们一起认识子宫肌瘤
子宫肌瘤是生长在子宫壁(子宫肌层)的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤,大约每5名女性中至少会有1名与子宫肌瘤结缘。子宫肌瘤会遗传吗?都有什么类型?身体出现哪些信号需要特别提防子宫肌瘤?现在,让我们一起来认识一下祸起萧墙(子宫壁)的子宫肌瘤。
子宫是女性的内生殖器官之一,位于下腹部的盆腔深处。子宫的形状像一个倒着放的鸭梨,正常情况下比女性自己的拳头小一些。子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤,多发生于30~50岁的妇女(当然偶尔也会发生于更年轻的女性),又被称为“子宫纤维瘤”“子宫纤维肌瘤”“子宫平滑肌瘤”。有资料显示,在35岁以上妇女中,每4~5人中至少有1人患有子宫肌瘤,只不过有些人症状不明显,没有被诊断出来而已。
子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚,但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。目前认为,高水平雌激素的持续刺激是发生子宫肌瘤的主要原因。这一观点有很多证据支持:青春期前的女孩,由于体内雌激素水平不高,很少发生子宫肌瘤;女性绝经以后,雌激素显著减少,原先存在的子宫肌瘤会停止生长甚至萎缩;女性因种种原因切除卵巢以后,子宫肌瘤也会缩小,但是切除卵巢的女性如果使用雌激素,已经萎缩的子宫肌瘤可以恢复到原来大小,甚至有可能长出新的子宫肌瘤。
子宫肌瘤会遗传吗?现在认为,很多疾病都有遗传性或者有遗传易感性。同卵双生的孪生姐妹(由一个受精卵在发育过程中分裂为两个胚胎)中,一人患有子宫肌瘤时,另一人患子宫肌瘤的比例很高。另外,母亲患子宫肌瘤者,女儿患瘤概率也会增高。因此可以说子宫肌瘤有一定遗传倾向,尽管遗传规律尚不清楚。
子宫肌瘤可以只长一个(单发性子宫肌瘤),也可以长十几个、几十个甚至上百个(多发性子宫肌瘤)。但是,肌瘤无论是大是小,也无论是单发还是多发,最初都来源于子宫肌壁,只是慢慢地会向不同方向推进生长,从而会有不同的名称。
我们不妨把子宫想象成一间房子,子宫腔相当于房间,而肌层相当于墙体。墙体的内表面有一层膜——子宫内膜(也称黏膜),它在卵巢激素的精密调控下生长、脱落,从而形成月经。墙体的外表面也有一层膜,称为浆膜。
如果肌瘤大部分或全部在墙体(肌层)中,称为肌壁间肌瘤,是最多见的一种子宫肌瘤。如果子宫肌瘤向外墙面(浆膜面)发展,大部分突出于子宫表面,甚至只剩一层浆膜覆盖,称为浆膜下肌瘤;如果子宫肌瘤向内墙面(子宫内膜)发展,大部分突出于宫腔,甚至只剩一层黏膜覆盖,称为黏膜下肌瘤。不同部位的肌瘤临床表现有很大差异。
大多数子宫肌瘤都长在上端的子宫体上,但也有一些肌瘤生长在下端的子宫颈部位,称为宫颈肌瘤。另外,来源于子宫肌层内的肌瘤也有可能向子宫两侧的阔韧带内生长,从而形成阔韧带肌瘤。这两种肌瘤的位置特殊,与输尿管的关系密切,手术时容易出现副损伤,医生会特别谨慎。
子宫肌瘤能预防吗?很遗憾目前还不能,如果人们对子宫肌瘤的常见症状有所了解,则可能早期发现,并可在适当的时候进行治疗,从而减少其对健康的危害。那么,子宫肌瘤都有哪些症状呢?
“在其位而谋其政”,位置很重要。这话用在子宫肌瘤的症状上颇为合适,因为子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重与它的生长部位和大小有关,尤其是生长部位。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤,由于腹腔有很大的发展空间,即使长得很大有时也没有症状;而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤,由于会影响子宫内膜的功能,即使很小也可导致不规则阴道出血。一般而言,子宫肌瘤可以有以下症状。具体到每位患者,则可表现为其中一种或几种症状。
一、阴道出血
阴道出血是子宫肌瘤最常见的症状。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时,可影响子宫的收缩,或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。位于宫腔内的黏膜下肌瘤,则常常有不规则阴道出血、月经淋漓不尽等症状。当然,引起阴道出血的原因很多。需要提醒的是,如果出现这一症状,不要自认为是由于劳累或是处于更年期而不重视。
二、盆腔包块
很多时候是在偶然的情况下(如洗澡、过性生活时)或做妇科检查时发现的。当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时,可在下腹部摸到较硬的实性包块,尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子,但会发现腰围增大,有些中老年人会误认为自己发福了。而对于生育年龄期的妇女,如果发现盆腔包块,最需要考虑的并不是子宫肌瘤,首先要弄清楚的是是否怀孕了。
三、压迫症状
子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状,由于生长部位及大小的不同,产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱,引起尿频、尿急,甚至尿潴留(排不出尿);如肌瘤生长在子宫后壁,可向后压迫直肠引起腹泻或便秘;发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经,从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢水肿或疼痛。
四、不育
位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响怀孕。然而,有的肌瘤会改变子宫腔形态,或者阻碍受精卵着床;长在子宫角处的肌瘤,会压迫输卵管进入子宫的开口,妨碍精子进入输卵管,都会造成不育。
五、腹痛
子宫肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔神经,或肌瘤因急性缺血而发生红色变性,或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转,均可引起剧烈腹痛。
六、白带增多
白带增多多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时,其表面会溃疡坏死,导致白带增多。如果合并感染,可有脓性白带出现。肌壁间肌瘤如果体积较大,可使宫腔内表面面积增大,子宫内膜分泌增加,再加上盆腔充血,可引起白带增多。
七、循环系统症状
长期月经过多,可造成继发性贫血,贫血严重者可有贫血性心脏病。
以上就是关于子宫肌瘤的简单介绍。正是:
谈瘤病人皆色变,
子宫肌瘤却普遍。
五人有一可遭遇,
不必惊慌莫轻慢。
实际上,对于定期体检的妇女,子宫肌瘤很容易被超声检查发现。如果女性朋友出现上述症状,需要到医院检查。那么,子宫肌瘤都有哪些治疗方法呢?这需要根据患者的年龄、肌瘤部位、生育要求等综合考虑。请看下回分解。