今年的10月29日是第十八个世界卒中日，今年的主题是“卒中：重在预防”。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。相比治疗，卒中的预防尤为重要。今天，北京协和医院神经科专家就来为您科普卒中的相关知识，助您了解卒中，远离卒中。文末还有义诊和科普活动预告，敬请关注——

Q1什么是脑卒中？

脑卒中，俗称“中风”，又被老百姓称为“脑梗塞”“脑溢血”，主要分为血管堵塞导致的脑梗死和血管破裂所致的脑出血。

无论哪种类型的卒中，都是急症，可能导致严重的功能残疾甚至危及生命。

Q2脑卒中的病因和危险因素是什么？

脑卒中的病因很多，包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、脑小动脉闭塞和其他原因等，明确病因并针对病因进行治疗，可以更有效地预防脑卒中复发。

大多数脑卒中是由多种危险因素共同导致。脑卒中的危险因素通常按照是否可干预分成两类。其中，年龄增长、遗传因素等属于不可干预的脑卒中危险因素。

在可干预的危险因素中，高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动，还有吸烟、饮酒、缺乏身体活动等不健康的生活方式都是常见且重要的危险因素。通过早期发现高危因素并积极干预，可以有效减少脑卒中的发生、降低复发风险。

但仍有很多老百姓缺乏对疾病的足够认识和重视，存在认知误区，认为脑卒中属于老年疾病，上述高危因素自我筛查率低，很多患者直至发生偏瘫才知晓自己患有高血压、糖尿病这些基础疾病。此外，中青年人群对于高危因素干预的依从性差，经常不按照要求坚持用药，疾病监测和管理不规范，使脑卒中发生风险进一步增加。

Q3一旦发生脑卒中怎么办？

首先，需要对脑卒中发病的早期征象高度重视，做到迅速识别。突然出现的一侧肢体无力、口齿不清、口角歪斜、行走不稳、剧烈头痛等，都可能是脑卒中的症状，需要关注。

这里介绍一个简单实用的法则——“中风120”：“1”代表看到1张不对称的脸，“2”代表检查两只手臂是否有单侧无力；“0”代表聆（零）听言语是否清晰，表达是否困难。

一旦出现上述情况，必须立即拨打120。

即便上述症状很快缓解了，也不能放松警惕，因为症状背后的原因没有消除，短期内很可能复发，下一次的症状可能会更重。

时间就是生命，时间就是大脑。患者在发病后应被立即送达有救治能力的卒中中心或医院，得到规范的诊断和治疗，可以增加神经功能恢复的机会，显著提高生活质量。

及时发现卒中，早期识别卒中并给予治疗，才能获得更好的预后。

Q4脑卒中能预防吗？

脑卒中不但可以预防，而且重在预防。

卒中的预防需要重点做到以下几点：

远离“三高”：高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）是脑卒中最重要的危险因素。收缩压每升高10mmHg，脑血管病的发病风险就会增加30%。糖尿病和高胆固醇血症同样可增加脑梗死及脑出血的风险。40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。养成健康的生活方式，防治“三高”是第一步，应贯穿每个人的一生。早期或轻度“三高”患者，可首先改变生活方式，戒烟、控制饮食、增加活动、减轻体重，效果仍不佳者，应采用长期药物治疗。

戒烟戒酒：吸烟可使缺血性卒中的风险增加90%，使蛛网膜下腔出血的风险增加近2倍，被动吸烟同样会增加脑卒中风险。此外，过量饮酒也会使脑卒中风险大大增加。因此吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。至于饮酒，目前尚无充分证据表明少量饮酒可以预防脑血管病，而2018年9月《柳叶刀》杂志发布的一项研究结果显示：最安全的饮酒量是零！饮酒不能带来任何健康获益，反而是全球范围内导致中青年（15~49岁）男性死亡的头号杀手！因此，饮酒者应尽可能少饮酒或不饮酒，没有饮酒习惯者更不要为了预防脑血管病而饮酒。

减重多动：研究表明，身体质量指数（BMI）每增加一个单位，缺血性卒中风险会增加6%，肥胖（特别是腹型肥胖）更是脑血管病发病的强烈预测因子。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40分钟的中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车等)。对于日常工作以静坐为主的人群，建议每坐1小时就进行2~3分钟的身体活动。控制饮食，规律就餐，饮食摄入量不超标，做到少吃盐（每天不超过5g）、多吃鱼、蔬菜水果，增加食用全谷、豆类、薯类和低脂奶制品的摄入，丰富膳食种类，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。

遵从医嘱：脑卒中低危人群优先通过调整生活方式来降低卒中风险，不要盲目服用药物。对于高危人群或已经发生过脑卒中的患者，预防性用药务必要遵医嘱，不要擅自增加或减少服药量。

除了遵医嘱规律用药以外，手术和介入操作也是预防脑卒中的重要方法。例如，颈动脉内膜剥脱术（CEA）、支架手术可以用来治疗颈动脉狭窄，从而减少无症状性颈动脉狭窄患者的脑卒中风险；对于存在颅内巨大动脉瘤的患者，可以通过介入操作或开颅手术的方式处理动脉瘤，从而预防蛛网膜下腔出血发生。需要注意的是，每一种手术和操作都有各自的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的综合情况来评估其是否符合手术指征，并不是每一位患者都有做手术或操作的必要。

如果能够早期发现危险因素并且有效干预，可以达到很好的卒中防治效果。

卒中，重在预防。协和神经科为您的脑血管安全保驾护航。

编辑/洪成伟