一本完全由住院医为住院医打造的“进阶指南”是怎样的？伴随无数住院医师“修炼升级”的《协和内科住院医师手册》给出了答案。

十余年前，一群朝气蓬勃的协和内科住院医师针对工作中的常见问题，萌生了“住院医为住院医写书”之意。2008年，基于北京协和医院内科特点、为广大住院医师服务的“口袋书”——《协和内科住院医师手册》（以下简称“《手册》”）应运而生。作为可随身携带的“内科宝典”，相继推出三版的《手册》伴随着一代又一代住院医师成长，也在全国产生了广泛影响和示范效应。

健全的住院医师培训制度是现代医学发展的必然要求。自1921年建院以来，北京协和医院率先建立了国内住院医师培训制度，严格、系统、规范的住院医师培训始终是协和临床教学和人才培养的重要法宝，张孝骞、林巧稚、曾宪九等医学大家都由此受益。协和内科继承和发扬了这一宝贵传统，尤其重视对住院医师的培养，致力于通过严格系统的训练，使内科住院医师掌握扎实全面的临床知识，具备独立工作的能力，养成过硬的科研和教学本领，成为复合型人才，尤其鼓励住院医师发挥自身特长，主动参与临床教学和文化建设。

十多年前，时任协和内科住院医师的一群年轻人“一拍即合”，决定根据临床工作的实际需要，结合国内外最新的诊疗进展，创作一本完全基于北京协和医院内科特点的住院医师手册，与更多同道分享协和经验。整体工作由李剑牵头，吴东统稿、润色和定稿。

承担繁重临床工作的同时，编委们争分夺秒、全心投入。“记得那是2007年的夏天，我正好担任内科总住院医师。白天会诊，夜里抢救，下夜班后毫无倦意，继续看稿、改稿，对每一个标点甚至空格都反复斟酌。”回顾十多年前那种“火热”的写作状态，吴东仍记忆犹新。

2008年，第一版《手册》甫一问世，便因其实用性和便携性受到了热烈欢迎，此后第二版、第三版分别于2014年、2020年推出。《手册》从住院医师的基本理论、基本知识、基本技能出发，结合医学的进步、社会的发展、人文的关怀，秉承初心，不断更新，还根据读者反馈增加了新的专题，包括临床工作规范、知情同意、医患沟通、病房教学等。

▲《协和内科住院医师手册》部分编委会成员合影

“你的‘痛’，我最懂。”《手册》站在住院医师的角度，努力以最精炼的语言总结和概括临床工作中最常遇到的问题。

一是严谨规范。发扬协和“三基三严”的传统，以大内科的基础知识和基本技能为基石，结合国内外的临床诊治进展、协和内科多年积累的诊疗经验，定期组织编委会，反复讨论，多次修校，力求做到内容详实准确，有据可依。

二是守正创新。为追求临床实用性的同时兼顾临床教学的功能，《手册》专门设立了“工作规范”“值班”“会诊”等涉及住院医生日常临床工作原则的章节。编委们将自身的轮转经验、切身体会，与国内外临床教学的研究成果相结合，将这些从实践中来、无法在传统教科书中学到的经验知识倾囊相授，帮助住院医师快速适应临床工作节奏，提升核心胜任力。在“呼吸疾病”“心脏疾病”等专科章节中，编委们以常见的临床症状为核心，通过图表及流程图等形式，帮助住院医师迅速理清诊断、鉴别诊断思路，并快速处理，将临床思维教学融入到临床实际工作中，授人以渔，提升住院医师的胜任力。

三是注重传承。为不断发扬协和精神、推广协和经验，每一版《手册》的编委都坚持由协和住院医师担任。如今，前两版的编委已成为第三版的审稿人，历经扎实的临床锤炼，也正在成长为协和乃至医学界的中坚力量。

目前《手册》三版累计销量逾60万册，热度经久不衰。一代代协和内科住院医师也在这本手册的滋养下抽穗开花、传承创新，为全国广大住院医师规培事业提供了借鉴。

文字/吴东 施文 严晓博

图片/孙良

编辑/严晓博 陈恔