国家级专业质控中心由国家卫生健康委组建,旨在提升该领域医疗质量和医疗服务水平,促进全国医疗质量同质化和持续改进。2011年,北京协和医院受托成立国家麻醉专业质控中心(以下简称“中心”)。中心成立以来,在国家卫生健康委医政司组织的多次评估中名列前茅。中心充分发挥优质资源和专家优势,建网络、树标准、育人才、搭平台,为增强我国医疗服务的均衡性和可及性,保障麻醉医疗平台的安全、高效、规范、顺畅运行贡献了力量。
建组织、全覆盖 齐心织就协作网络
麻醉质量与安全直接关系到围手术期患者安全,乃至整个医院的医疗质量和水平。麻醉学科,也堪称一门“坚守生命底线”的学科,需要系统和科学的管理来支撑。在全国建立麻醉质控网络,对保障均质化、标准化的麻醉医疗服务意义重大。
中心成立以来,着力建设国家、省、地市三级质控组织,纵向联系、横向覆盖,以协作推动麻醉医疗质量提升。充分发挥省级质控中心的作用,开展调研,经验分享,每月全国各省级质控中心的例会制度促进了全国质控工作的均值化全覆盖。
在中心的推动下,西藏自治区麻醉与手术室质量控制中心于2018年成立,这标志着覆盖全国各省、自治区、直辖市的省级麻醉质控中心网络初步建成。中心紧紧依靠各省、自治区和直辖市麻醉质控中心负责人为班底的工作委员会开展工作,实现了国家和省级质控中心合作联动,地市级质控中心工作常态化,国家、省、地市三级质控中心哨点全覆盖的工作目标。
▲2018年,西藏自治区麻醉与手术室质量控制中心揭牌仪式现场
质控网络的顺畅运行离不开良好的工作机制。中心工作“年初有布置,年末有总结”,为大家搭建学习交流、经验共享的平台,促进麻醉质控工作高质量开展。中心加强与中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会的专业合作,优势互补,以质控助力学科发展。
▲2023年4月,国家麻醉专业医疗质量管理与控制工作会议现场
树标准、建体系 以规范引领麻醉安全
中心成立以来,积极发挥专家特长,在充分调研的基础上制定行业标准、指南,建设质控指标体系,为政府决策提供科学依据。
早在2011年成立之初,中心便协助卫生行政主管部门编制了《麻醉记录单》卫生行业标准,对麻醉记录单的书写形式和记录内容提出了明确要求,为信息采集打下了基础,成为麻醉学科领域首个国家级行业标准。
▲2011年,中心协助卫生行政主管部门编制的《麻醉记录单》卫生行业标准
2014年,由中心牵头起草的《麻醉科质量控制专家共识》发布,涉及制度、规范、流程、硬件、人员管理等多个方面,为基层医院建立麻醉质量安全管理体系提供了实用的参考。
2015年,由中心牵头起草、全国各省级麻醉质控中心专家多次讨论修改的《麻醉专业医疗质量控制指标(2015版)》由国家卫生计生委发布,基本覆盖了麻醉安全与质量管理的全过程。通过对指标的采集,推动相关麻醉记录的规范完成、不良事件上报制度的建立与完善。在指标的修订中再次强化了麻醉专业医疗质量管理的科学化、精细化,促进了麻醉专业医疗质量的持续改进。
▲2022年,国家卫生健康委员会公布了中心组织修订的《麻醉专业医疗质量控制指标(2022版)》,将2015年版的17项麻醉质控指标扩充到2022年版的26项
育人才、强梯队 推动学科高质量发展
质控工作的开展离不开质控人才。为加强麻醉从业人员对于质量管理工作的认识,提高从业人员的专业知识储备,中心组织开展了形式多样的宣传与培训。
中心牵头建立了中美围术期患者安全与质量控制合作项目,通过“请进来”与“走出去”,让质量控制的理念成为我国麻醉学科带头人们的共识。
▲2019年,中心牵头举办的围术期患者安全专题研讨会会议现场
2018年,在中心支持下,北京医学会麻醉学分会开展了“围术期患者安全质量提升实战课题项目”,中华医学会麻醉学分会官网收录了该培训视频,为更大范围的麻醉质控人员提升医疗质量管理知识水平提供了学习平台。
中心还通过网站、微信公众号推送等方式,面向广大一线医务人员开展麻醉质控相关知识与政策培训,培训人次上万。中心还联合中华医学会麻醉学分会质量管理学组,通过线上教学与线下质控项目相结合的方式,组织医疗机构以问题为导向改善患者麻醉质量。
▲中心与中华医学会麻醉学分会合作,在其官网上传了麻醉质控系列培训视频
搭平台、重交流 深化麻醉质控科研工作
中心高度重视科研工作,以科研促质控,在麻醉质量安全的前沿深耕细作。2014年,中心参与申请实施的2014年卫生行业科研专项“现代手术麻醉安全管理体系的建设”,关注了手术安全核对制度、麻醉安全和不良事件上报制度在试点医院的落实情况,并进行了有针对性的质量管理,研究结果发表在《英国外科杂志》。
中心参与“输血不良反应发生机制和干预”项目,并于2021年升级了血液安全监测预警网络平台(ihn-cn.net.cn),协助各医疗机构及时发现输血相关不良反应,为正确处理和有效预防提供建议。
2017年2月,中心主办的《麻醉安全与质控》杂志创刊,为全国同道提供学术交流平台,从基础研究、临床研究、麻醉护理、继续教育等多角度全面讨论麻醉质量安全。国家及多个省级麻醉质控中心已通过该平台发表多篇文章,分享知识与思考,将麻醉质控科研工作不断引向深入。
▲《麻醉安全与质控》杂志为全国麻醉质控同道提供了交流学习的平台
质量管理,永无止境。未来,北京协和医院将不断完善国家级医疗质量控制中心工作,继续携手各省级和地级市质控中心,持续发挥优质医疗资源和专家优势,为推动优质医疗资源扩容下沉、实现医疗质量同质化和均衡化贡献更多力量。
文字/李苑菁 马爽
图片/国家麻醉专业质控中心秘书处提供
审核/黄宇光 申乐
编辑/李苑菁 陈恔