5月8日10时许，北京协和医院东单院区的疑难病会诊中心内，十余位医生正在为一名鼻颅底脑膜瘤患者认真探讨治疗方案。这是一场由耳鼻喉科牵头，神经外科、放射科、放射治疗科、病理科、肿瘤内科等科室参与的鼻颅底外科疑难病多学科会诊（MDT）。该MDT专业组于今年3月成立，目前已为十余例复杂难治的鼻颅底肿瘤患者提供了多学科合作的综合治疗，有效改善了患者的治疗效果和生活质量。

▲鼻颅底外科MDT现场

62岁的张先生（化名）间断性头疼两个多月，于今年初到协和神经外科就诊。头核磁共振（MRI）增强提示蝶窦内占位，患者被转诊至耳鼻喉科，并接受了全麻下的经鼻内镜右侧蝶窦肿物活检，病理结果提示“脊索瘤”。由于肿瘤累及蝶窦、斜坡，破坏枕骨骨质，耳鼻喉科发起了鼻颅底外科MDT。与会专家经过充分讨论决定，首选手术治疗，如安全切缘不确切，术后可辅助放疗。3月29日，鼻颅底外科MDT牵头人、耳鼻喉科常务副主任（主持工作）吕威，垂体疾病创新诊疗中心主任姚勇、副主任医师邓侃联合进行“神经内镜扩大经鼻入路脊索瘤切除及鞍底重建术”，手术顺利完成。患者术后恢复良好，目前门诊规律随访中。

鼻窦-颅底区域包括多个重要解剖区域，三维空间结构复杂，鼻颅底外科疾病常累及鼻、眼、脑等多个重要器官，病情复杂，手术难度高，患者大多需要辗转多个专科，但诊治效果往往不尽如人意。为减轻患者负担，提升诊疗效率，基于北京协和医院多学科综合诊疗优势，耳鼻喉科牵头成立了鼻颅底外科MDT，为患者提供“一站式”综合治疗。吕威表示，在这一平台上，血管炎、肉芽肿性疾病、鼻咽癌放疗后软组织坏死等感染性疾病，脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏等非肿瘤性疾病，鼻咽纤维血管瘤、复发性鼻咽癌、颅底神经鞘瘤、鼻窦鳞癌、腺癌、腺样囊性癌、未分化癌、嗅神经母细胞瘤等病理性质复杂多样的良恶性肿瘤，都可以得到多学科专家的科学高效的诊治。

在耳鼻喉科或神经外科门诊就诊的患者，如果符合鼻颅底外科MDT会诊适应证，首诊医师会为患者开具电子会诊申请单。鼻颅底外科MDT团队将通过影像、核医学、活检病理等检查进行充分的术前评估，制定手术计划及治疗方案。术中将采取两人四手操作模式，耳鼻喉科与神经外科联手作战，分别发挥显微手术切除与重建的优势，一站式高效解决问题。术后，双方团队共同随诊，显著提高患者围手术期安全。除了手术治疗外，团队还将根据病变性质，遵循指南及循证医学证据，采取综合治疗模式，如放射治疗科进行术后补充放疗，邀请肿瘤内科参与诱导化疗、免疫治疗等。

“对于缺乏指南及循证医学证据的罕见肿瘤，我们将积极开展临床探索和研究，为后续的治疗方案提供依据和数据支持。”吕威强调。希望通过MDT的综合治疗，去除病变的同时保护重要器官及功能，延长患者生存期限，提高患者生活质量。

文字/王敬霞 王威清 王蕾

图片/孙良

编辑/王敬霞