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协和“医”线故事 | 历经惊心动魄,陪你走向春天
时间:2023.02.15 字体: 发布来源:本站原创

寒尽春归,东风送暖,世间万物焕发出新的生机与希望。回望今年这个“烟火气”回归的春节,许多协和人“缺席”团圆,坚守如一,历经惊心动魄,陪患者走向了人生的又一个春天……

为生命“守岁”

“切口愈合得不错,定期来复诊就可以,放心吧”,2月6日(正月十六),妇产科诊室里,任常副教授听闻患者胎动正常,为其仔细体查后笑意盈盈地说,来复诊的李女士(化名)心里的石头终于落了地。

20多天前的这个除夕让李女士终生难忘。凌晨2点多,怀孕逾15周的她因下腹部持续疼痛1天,从京外被紧急转至协和医院急诊。影像检查发现,患者腹腔内有个巨大囊性包块,且无法明确性质来源,不除外肠重复畸形的可能。由于保守治疗效果不佳,患者腹痛进一步加重,当晚18:45,妇产科提请医务处组织基本外科、麻醉科、手术室等进行多科会诊,经过反复讨论、评估,并与患者及家属充分沟通后,决定为患者施行急诊手术、剖腹探查。

术中发现,患者左侧卵巢有一20*17*13cm大小的囊肿、左附件扭转了360度,呈蓝紫色,与结肠系膜致密粘连,与左盆腔侧壁部分粘连。

“囊肿扭转通常需要尽早手术,否则因囊肿缺乏血运,病人会持续疼痛,且坏死组织吸收的话,病人之后可能还会出现发热等继发感染表现,更重要的是卵巢坏死影响功能”,除夕值守三线班的妇产科任常副教授表示。

很遗憾,由于扭转时间过长,此时患者的左侧卵巢已完全缺血坏死,左侧输卵管与骨盆漏斗血管明显肿胀增粗、呈蓝紫色,血管内充满血凝块。若单纯剔除囊肿复位附件,血栓可能造成新的栓塞,且左附件已缺血坏死,因此,妇产科任常副教授、林蔚医师、付琳茹医师,基本外科侯睿主治医师、陈少博医师,联合麻醉科龚亚红副教授,为患者施行了左侧附件切除+盆腔粘连松解+肠粘连松解手术,完整取出包块,避免了播散。术后病理结果表明,包块为粘液性囊腺瘤,血管内血栓形成。

患者于大年初七顺利出院。在任常心里,母婴平安,就是她与同事们手术台上“跨年”、为生命“守岁”的意义。


与死神赛跑

1月25日大年初三晚20点,家住内蒙、怀孕逾25周的赵女士(化名)出现无痛性阴道出血,在当地医院检查发现为前置胎盘合并胎盘植入,风险很高。家人焦急万分,连夜带她跨省求医,于次日晚20点辗转至北京协和医院急诊。

在急诊妇产科就诊、检查、输液止血,并请急诊儿科医生会诊后,20:40,赵女士被收治住院,当天值守的彭澎副教授、宋爽医师将她接至7层的产科病房。

电梯门一打开,还没到病房门口,患者突发阴道大出血。“我当时躺在平车上,感觉血一下就流到了耳朵旁边,眼冒金星,后来就意识模糊了”,回想起当天的情况,赵女士仍心有余悸。

“当时出血很汹涌,几分钟内床垫都湿透了,我们在病房走廊这儿就地抢救,监测到患者血压掉至80-90/40-50mmHg,心率逐渐上升至90-100次/分钟”,当晚值班的任岚岚护师说。

情况万分危急!妇产科、泌尿外科、麻醉科、手术室、输血科、超声医学科等相关科室值班人员纷纷加入了这场与死神的赛跑。

经绿色通道,赵女士20分钟内被送入手术室,完成术前准备,彭萍教授也火速赶到。为避免持续大出血继发DIC(弥漫性血管内凝血)等更危险的情况,医疗团队果断放弃了动脉栓塞介入止血的方案,妇产科彭澎副教授、彭萍教授、宋爽医师、田昭医师与泌尿外科邓建华主治医师共同为患者施行剖宫取胎+次全子宫切除术+膀胱修补手术。患者术中出血总量约4000ml,输注红细胞16U,血浆1600ml,麻醉科宋锴澄主治医师,王境一、苑雨辰医师全力护航患者术中安全。

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▲术后,彭萍教授(左一)团队为患者查房


患者先后闯过了失血性休克关、继发凝血功能异常关、血液循环稳定关、输尿管可疑损伤关、感染关等重重关口,术后在重症医学科与妇产科医护团队的精心照护下恢复良好,于2月7日顺利出院。

“这两例急危重病例的成功救治,是协和多学科通力协作、齐心奋战、及时处置的结果”,医务处马小军处长表示。春节期间,医院就医疗救治工作提前进行整体部署安排,加强急诊分流,保障绿色通道;梳理应急流程,保障重症救治;明确值班要求,重点临床医技科室核心组及技术骨干春节期间不离京、重点处室核心组连续7天在院值守;落实核心制度,启动急救小分队,保障患者安全。全体协和人以真心、责任和坚持,筑牢生命防线,也与患者携手迎来了又一个美好的春天。

文字/严晓博

审核/任常 彭萍 李晓燕 周炯 张占杰

图片/孙良

编辑/严晓博 陈恔