一位13年高血压史的外籍专家M先生来北京参加冬奥会，因工作劳累及气候原因，血压飙升至190/110mmHg，血钾却只有2.7 mmol/L。北京协和医院不仅帮他成功处理了顽疾，还找到了13年顽固性高血压最可能的原因。M先生离开时正值积雪初融，他再三对医护人员表示感谢：“天气真冷，但你们的照顾让我感到温暖！”

▲M先生开心地别上了北京协和医院徽章，与医疗团队合影

2月6日晚21点58分，医疗站接诊了57岁的M先生，他的血压高达190/110mmHg，引起了医护人员的注意。医生详细询问病史后发现，M先生有长达13年的高血压史，目前同时服用4种降压药，但血压依然“顽固”。平时高压在140-160mmHg，低压在100mmHg左右，之前没有筛查过高血压的原因。患者于3天前抵达北京，因为工作繁忙漏服了降压药，导致血压进一步升高。

医疗站迅速联系协和冬奥病房进行转诊。22点30分，医疗站为M先生安排了120救护车。22点50分，M先生抵达冬奥病房，并在第一时间接受了血压监测、心电图、血生化等评估。心内科专家前来会诊，为他调整了降压治疗方案。不一会儿，化验结果回报，他的血钾只有2.7 mmol/L（正常范围为3.5-5.5mmol/L），伴有可疑的代谢性碱中毒，二氧化碳结合力达到35mmol/L。

异常结果引起了医生的高度警惕。在迅速给予补钾、降压治疗的同时，冬奥病房再次邀请心内科和内分泌科专家一起会诊。此时已是深夜，专家们仔细查看了M先生所有的化验结果，条分缕析寻找病因。虽然患者此前服用的降压药含有利尿剂，但该剂量通常不会导致如此严重的低血钾。因此，医生作出初步判断，内分泌相关的高血压疾病“嫌疑”最大。会诊医生建议M先生进一步完善肾上腺及相关内分泌激素水平的检查。

但M先生还有诸多工作，他自愿回到住地，在医疗站继续随访观察。寒冷和雪天，加上劳累诱因，大家都为他的血压波动捏把汗。冬奥病房再次制定了针对方案，并由医疗站医师严格执行每日的早晚血压体重监测、对症治疗以及健康宣教。

三天后，M先生再次来到协和复查。他的血压依然很高，低钾血症顽固存在，24小时尿钾显著升高，CT报告显示双侧肾上腺有增生和结节。医务处再次组织内分泌科、泌尿外科、放射科、心内科和麻醉科等多学科专家进行会诊。

▲多位专家参与线上会诊

专家们通过他的病史、体征、既往史和用药情况，抽丝剥茧，最终考虑M先生为“原发性醛固酮增多症”可能性最大。经过通盘考虑和细致沟通，专家们为他全面调整了治疗方案，密切检测血压及血钾变化，并通过电子邮件的方式告知其检查结果，建议他尽快接受治疗。M先生离京前，冬奥病房与医疗站医师再次帮助他复查了血压和血钾，叮嘱他回国后需要进一步完善的检查，按时服药和日常监测血压。

M先生离京当日，对医护人员再三表示感谢。他表示，自己的血压增高已经13年了，始终控制不好，这次不到10天的北京之行终于找到了最可能的原因。协和的专业能力和极端负责的态度让他非常敬佩。医疗站和冬奥病房医师的主动每日随诊关怀和针对药物的详细说明，让他倍感温暖。他手写了英文感谢信，向医疗团队表达了最真挚的谢意。

To the OF Medical Team BEIJING 2022, It is with sadness that I have to say goodbye to you today. Thank you for the constant care and attention given to me during my stay in Beijing. God bless. Happy Valentine!（致北京2022奥林匹克大家庭医疗团队，今天我不得不伤心地向你们道别。感谢您们对我的持续关心和特别照护。愿上帝保佑你们。情人节快乐！）

▲因为这一天是情人节，M先生在感谢信上还画了丘比特箭，祝医疗团队节日快乐

协和冬奥病房接诊的患者大多年龄大、起病急、病情重，既往病史信息不全，诊治面临一定难度。而冬奥病房工作人员均为各科选派的精兵强将，更依托协和医院强大的多学科综合实力，不放过任何蛛丝马迹，全天候召集高水平会诊，切实解决一个个复杂疑难疾病问题。无论是国际友人，还是各地患者，协和都是您可以性命相托的地方。

图片/冬奥病房提供

编辑/干玎竹 陈恔