2021年9月25日，2020年度北京市科学技术奖揭晓。北京协和医院感染内科刘晓清教授团队领衔的“潜伏性结核感染与活动性结核病诊断和预防新体系创建及推广”项目荣获北京市科技进步奖二等奖，部分成果填补国内空白，为制定我国结核病防控策略提供循证医学依据和实践经验。该项目系我院牵头，联合首都医科大学附属北京胸科医院、广东体必康生物科技有限公司共同申报。

▲北京协和医院项目组成员，从左至右为：张丽帆、张奉春、刘晓清、郑文洁、张月秋

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可侵犯人体多个组织器官。世界卫生组织全球结核病报告显示，我国2020年报告的结核病例中，经细菌学确诊的患者仅有55%。

结核病难以控制与结核菌的特殊属性有关。90%的人感染结核菌后处于无临床症状的潜伏感染状态，未来有5%～10%的风险发展为活动性结核病。我国潜伏结核感染率约20%，据估算潜伏结核感染者近3亿，锁定结核发病高风险人群并及早干预是切实可行的预防策略。

针对菌阴肺结核及肺外结核的诊断难题，项目组基于抗原特异性效应T细胞向病变部位聚集的特点，率先应用ELISPOT方法检测关节液中结核特异性T细胞IFN-γ释放辅助诊断结核性关节炎。完成了大规模的浆膜腔积液相关研究，在国内率先应用IGRA技术，提高盆腔结核、淋巴结结核、骨关节结核、糖尿病合并结核、妊娠合并结核、以及FUO中结核感染的诊断水平，拓展了IGRA技术的应用。团队成员参与制定《γ干扰素释放试验在中国应用的建议》，并在全国举办60余场讲座及技术培训，指导该项技术的合理应用。

项目组在宿主与病原层面，创新性探索鉴别诊断新技术，并开展临床验证，显著提高了鉴别活动性结核病和潜伏性感染、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的敏感性和特异性。

针对庞大的潜伏结核感染群体难以全面预防的现状，项目组在国内率先关注结核发病高风险人群——风湿免疫病患者，并牵头制定了《英夫利西单抗治疗前结核预防与管理专家共识》《依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议》《肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家共识》等专家共识，具有重要指导意义。同时，开展全国范围内风湿免疫病患者的结核病流调，补充了基线数据。在此基础上，项目组针对风湿免疫病人群的特点，开展潜伏结核感染干预技术研究，获得创新性短程预防方案。

项目组还开发具有自主知识产权的国产化结核感染T细胞检测试剂盒，已获得国家三类医疗器械注册证书，累计在全国100余家医院进行推广使用。

站在新百年的历史起点上，北京协和医院将始终坚持积极投身科技创新，攻克关键核心技术，推动科技成果转化应用，为医院高质量发展和健康中国建设作出新的更大贡献。

图片/孙良

编辑/王敬霞