10月30日清晨7点，一辆救护车闪着警示灯驶入北京协和医院急诊科，一名剧烈腹痛伴高热的患者被抬下车来，一场惊心动魄的抢救拉开序幕——

       发热门诊医生接诊后发现，该患者全腹压痛、反跳痛阳性，呼吸急促、心率快、体温高，病情危重。在最短时间内完成必要的新冠病毒筛查后，首诊医生立即将患者转诊至急诊外科。

        8时许，外科急诊手术团队接手患者。结合患者症状、体征及CT检查结果，外科急诊手术团队判断该患者是腹腔巨大肿瘤破裂导致弥漫性腹膜炎，必须马上手术，否则将有生命危险。外科急诊手术团队立即启动危重症患者急诊手术程序。这时，患者忽然测不出血压，陷入休克昏迷状态，病情再度急剧恶化！

        时间就是生命！外科急诊手术团队立刻将患者送进抢救室，一边进行休克复苏，一边联系麻醉科手术室，进行术前准备。 

        9时许，在麻醉科手术室、急诊科和相关职能处室的全力协助下，手术顺利开台。外科急诊手术团队剖腹探查发现：患者小肠巨大肿物（考虑胃肠间质瘤可能性大）约20*15cm，伴破裂穿孔、弥漫性腹膜炎。手术团队成功切除患者腹部的巨大肿物，并将患者先后转入重症医学科和急诊综合病房接受后续治疗。目前患者恢复良好，即将出院。

▲术中切下的患者小肠巨大肿物，约20*15cm。

       该病例的成功救治，体现了我院急诊诊治的高水平、高效率，特别是外科急诊手术团队入驻后的积极成效。

         急诊外科一直存在病人多、病情重、多科交叉归属难等问题，是医疗隐患的高发区域。北京协和医院是全国疑难重症诊治指导中心，承担“患者性命相托最后一站”的信任。为此，院领导带领医务处、外科学系、基本外科、急诊科等多个科室反复调研，创新性地提出设立外科急诊手术团队，专职负责急诊外科相关工作。此提议得到相关科室和职能部门的大力支持，经过多方筹备，北京协和医院首个以基本外科为主的外科急诊手术团队于8月3日正式进驻急诊。

▲外科急诊手术团队为患者做手术。

        截至目前，外科急诊手术团队已运行满三个月，受到各方一致好评，取得良好社会效益。团队全职管理急诊外科区域的手术、会诊，为有手术指征的患者及时安排手术，“救急救重”“应做尽做”，及时解决患者病痛，避免患者在留观区域长时间留滞或急门诊之间的来回奔波。

        要实现这样高效率的急诊手术并非易事：麻醉科、手术室每日安排专员负责急诊外科手术，缩短患者等候手术时间；急诊科、重症医学科、内科重症医学科等全力支持、通力配合，解决患者术后床位问题；其他相关职能处室也对急诊外科手术患者一路绿灯，优先保障。

        正是有了这样高效的配合，外科急诊手术团队在3个月时间内共完成急诊手术221台，约为前两年同期手术量的5倍。及时、高质量的急诊手术受到了患者的交口称赞。

▲外科学系领导、基本外科核心组成员参加外科急诊手术团队交班。

        除及时完成急诊手术外，外科急诊手术团队坚持每日两次查房，及时掌握急诊患者的病情变化。外科学系翁习生主任、廖泉总支书记等每周到急诊外科督导，解决运行过程中的各种问题，协调各科室及时分流留观患者。急诊科朱华栋主任、李凡执行总护士长早交班时会首先了解外科急诊手术团队的手术及运行情况，及时协调床位等事宜，优先满足急诊外科手术所需。在放射科、消化内科等兄弟科室的大力支持下，外科急诊手术团队也积极推进留观、非手术患者的各种治疗。如肠梗阻、胆总管结石的患者，外科急诊手术团队会第一时间联系相关科室进行会诊，使患者能通过对症的、非手术的方式得到治疗，避免手术创伤，也体现了协和医院多学科诊治的优势。

         为减少留观区域患者的人数和诊疗时长，外科急诊手术团队也大力发挥医联体医院的优势，将病情稳定、仅需长期输液治疗的患者及时分流至下级医联体医院，既让患者得到较好的住院体验，也减轻我院急诊留观的压力，取得了多方共赢的效果。

        外科团队的积极工作让急诊的患者及时得到高水平的诊治，患者满意度明显提高，切实践行了“待患者如亲人”的办院理念。百年协和，一切为民。医院各级领导群策群力、创新性的设立外科急诊手术团队，从根源上解决了急诊外科的难题，助力百年协和迈向新征程。

封面/肖雄  

图片/外科急诊手术团队提供