新冠肺炎主要通过呼吸道飞沫、密切接触及封闭环境中高浓度气溶胶传播。对睡眠疾病患者进行诊治的过程中，有发生新冠病毒暴露及传播的风险。为指导相关医务人员做好防控，中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组的睡眠医学专家及呼吸病专家共同制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展睡眠监测及无创正压通气治疗的专家共识》，由北京协和医院呼吸与危重症医学科肖毅教授等共同执笔，于2020年4月15日在线发表于《中华结核和呼吸杂志》[1]。同时，由肖毅教授为通讯作者的通讯文章在线发表于美国睡眠医学会的官方杂志《临床睡眠医学杂志》（Journal of Clinical Sleep Medicine)[2]，介绍了中国专家共识中的要点，向全球医学同道分享中国经验。
中国存在睡眠呼吸障碍、失眠症及其他睡眠疾病的患者为数众多，诊疗需求并未随疫情而减少。多导睡眠监测是睡眠疾病的重要诊断工具，无创正压通气（NIPAP）是多种睡眠疾病的主要治疗方式。在开展睡眠监测及NIPAP治疗的过程中，操作人员须与患者有较长时间的近距离接触，可增加发生新冠肺炎暴露及传播的风险。在当前疫情防控及恢复正常医疗工作并重的关键阶段，如何有效阻断新冠肺炎医院内传播，保障医患双方的生命安全与身体健康至关重要。共识根据睡眠呼吸疾病诊疗的特点，制定了有助于疾病诊疗过程中感染防控的推荐建议。
共识中强调，睡眠监测及NIPAP治疗的适应证应严格根据当地疫情的形势而定。对于高流行地区，如非病情紧急，建议暂缓睡眠监测及NIPAP治疗。对于确需进行诊治的病情危重的睡眠呼吸疾病患者，在对新冠肺炎进行确切排查的基础上，充分考量获益及潜在风险，再决定诊治方案。对于存在散发病例或小型聚集性发病的低流行地区，睡眠监测及NIPAP可继续开展。推荐采取家庭便携睡眠监测和自动压力滴定治疗，睡眠监测尽量采用一次性气流压力传感器，NIPAP治疗推荐采用一次性或个人专用的口鼻面罩和呼吸机管路。还强调应规范NIPAP操作，严格进行医务人员分级防护和睡眠诊疗区功能分区，并加强仪器设备及环境清洁消毒。文章提出，医务工作者也可提供线上睡眠医疗服务，如失眠症患者的线上认知行为治疗、睡眠呼吸障碍患者的线上随访等。
▲美国睡眠医学会对文章的推荐
新冠肺炎疫情为睡眠医疗照护的实施带来了巨大挑战，在相关循证指南及实践共识鲜见的情况下，中国专家积极探索，为在当前阶段重启睡眠呼吸疾病的诊疗工作提供了指导性建议，同时也为疫情下的海外国家带去了可供借鉴的中国临床经验。
参考文献：
1.中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组, 中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组. 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间开展睡眠监测及无创正压通气治疗的专家共识 [J/OL] . 中华结核和呼吸杂志,2020,43 (2020-04-15). https://rs.yiigle.com/yufabiao/1189245.htm. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200309-00283.
2.Xiao Lei Zhang, Xi Xiao.Sleep Health Service in China During the COVID-19 Outbreak. Journal of Clinical Sleep Medicine[J/OL]. J Clin Sleep Med. https://doi.org/10.5664/jcsm.8472