自从新冠病毒肺炎疫情发生以来，发热门诊这块阵地就成为了北京协和医院阻击疫情的主战场。发热门诊就诊人数、筛查人数、留观病人数和抢救病人数均创历史新高，其功能定位已不再是简单的传染病筛查场所，扩展成为一个救治发热急重症患者的区域，俨然一个“小急诊”。在这里，需要完成合并发热或呼吸道症状患者需要的绝大部分诊疗任务。

       一个月前，我向医院递交了请战书。作为一名共产党员，一名经历过2003年SARS抗疫工作的临床医生，积极投身新冠肺炎抗疫工作是我义不容辞的责任。我的请战要求也得到了医院的大力支持，很快我被安排在发热门诊工作，承担三线医生职责。来发热门诊前，朱华栋主任和我谈话，提出两点要求：一方面要守好这块阵地，做好新冠肺炎患者筛查工作，不让一个疑似患者被错过；另一方面也要重视发热门诊的危重患者救治，协调护士长和医生团队一起作好流程梳理，不让一个危重患者的救治被延误。

       在发热门诊工作期间，在护士长、发热二线医师的协助下，我们共同对流程进行了梳理和改进，主要体现在以下七个方面：

1

       发热门诊信息系统不具备按病情危重程度分级的功能，这就失去了危重患者初到发热门诊时的第一道病情评估。为了解决这个问题，我们及时与信息管理处联系，将大急诊的分诊系统移植到发热门诊的HIS系统中，启动预检分诊功能，从而能够快速有效地初步判断患者病情程度。

▲分诊台的护士在忙碌工作中

2

       面对新冠肺炎筛查和危重患者诊疗的双重压力，发热门诊医生应该做到“边筛查边救命”。为了应对发热门诊就诊数量的激增，我们及时增加了一线医生数量，从原先1个诊室变为3个诊室同时接诊，对于各诊室医生也进行了具体分工，安排固定诊室的医生接诊危急重症患者，以利于第一时间进行诊治及抢救。

▲从左向右：发热门诊一线医师、二线医师、三线医师

3

       为了应对发热门诊危急重症患者抢救和留观的需求，我们对于发热门诊的空间和设备进行了重新布局（图所示），特别是发热门诊抢救室，配备了必要的抢救设备，收到了良好效果。

▲改造后的发热门诊抢救室（左）床旁血滤治疗中（右）

4

       在放射科的鼎力协助下，在发热门诊区域设立了单独的CT检查室，很好地解决了发热患者CT检查的需求，并减少了与其他就诊患者交叉感染的风险。

▲发热门诊临时搭建的CT检查室内景

5

       为了加快新冠病毒核酸检测出报告时间，标本采集和转运时间一再压缩。我们设计了“危急重症患者绿色筛检通道标准化流程”，标本转运过程中粘贴警示标志，与检验科、感染科实验室及时电话沟通，启动“绿色通道”。经过努力，危急重症患者的筛检时间明显缩短。

▲忙碌中的抽血台护士

6

       疑难危重患者尽早启动专科会诊、多科会诊和感控专家会诊。在远程医学中心的支持下，实现了发热门诊与大院区专家的视频通话，多次组织疑难病会诊并取得实效。

▲组织危重患者多科会诊 （左）远程会诊进行中（右）

7

       制定“发热门诊危重患者和普通急诊抢救室转诊流程”，进一步规范转诊程序，最大限度保障危重患者的转诊安全。在发热门诊区域设置危重患者交接区，由发热门诊医护和普通急诊抢救室的医护在交接区完成患者交接。

▲发热门诊和急诊抢救室的危重患者交接区

       不知不觉来发热门诊已经一个月了，结束之前的最后一项任务是给所有留观病历签字。回顾这一个月来的上百份留观病历，心中充满感慨。在发热门诊最忙碌的一个月里，我和大家一同经历了很多的第一次：第一次静脉溶栓治疗、第一次心肺复苏、第一次气管插管、第一次深静脉穿刺、第一次床旁超声扫查、第一次床旁血滤治疗、第一次多科会诊、第一次远程会诊、第一次采用急诊分诊系统分诊患者......

       这一个月来，发热门诊顶住了挑战，连续多日留观病人爆满，每日就诊病人数和严重程度一点不亚于大急诊。所有工作人员都非常敬业，对于工作没有怨言，积极投身于疫情防控工作中。欣慰的是，这一个月没有漏过一个可疑病人，也尽可能做到不因为疫情而让危急重症患者延误治疗。

       感谢医院和院感专家的大力支持，感谢朱华栋主任、徐军副主任、李毅副主任和李凡执行总护士长的指导和帮助，感谢和我搭班的几位二线医师——呼吸与危重症医学科徐燕副教授，急诊科徐胜勇、王江山和王春婷医师，感染内科刘昕超和张黎医师，老年医学科张宁医师等，他们充分体现了二线医生的责任与担当。感谢发热门诊的护理团队——急诊科孙朋霞，刘爱辉，郁枫，呼吸科余昆容，西院药理中心徐珊，健康医学部杜颖，血液肿瘤内科王薇等。感谢所有同事们的辛勤付出，希望疫情早日结束，我们可以畅快淋漓地庆祝胜利！