"她的情况符合急性间质性肺炎的诊断，有机化。激素应该用，而且要早、剂量要够。"

       "这是感染，以及感染引起的多器官损伤，应该是重症医学为主导的治疗方案，而不要去做重症感染以外的考虑；第二关于激素，激素治疗是非常大的争议，她的氧合指数的好转，主要是因为俯卧位。氧合指数和呼吸机条件都在改善，为什么要加强治疗？我的意见是激素一定要停掉。”

       “它哪怕不是感染性损伤，哪怕是一个AIN( 急性间质性肾炎)，我们也需要一定量的激素。”

       “在2000年以前，这样的病人我们都用激素，而且量很大，早期肯定有好处，但是后期难以控制的感染是病人死亡的重要原因。”

       “我觉得这些用激素的病人，本来就是重病人才会用，轻症是不用的。这批病人用了激素也许不好，但是如果不用激素或许更不好。”  

       这是一场激烈的学术交锋，也是一场求真的共同探索。2月28日下午，协和援鄂医疗队与大后方院区举行了第三次高级别多学科远程会诊，围绕病人再次发热与激素使用问题、免疫与炎症问题等进行讨论。在远程医学中心这个平台上，这样的远程会诊已经常态化举行，让前后方的专家团队可以随时随地展开交流。赵玉沛院长在会诊中感慨道：“这是一场高水平的内科大查房，是协和优良传统的延续。”

▲北京协和医院国家医疗队与协和远程会诊

       参加这样一个高级别会诊的专家都是相关领域的重量级人物。北京方面由赵玉沛院士亲自领衔，专家团队包括吴文铭副院长，医务处潘慧处长，远程医学中心秦明伟处长，呼吸与危重症医学科的许文兵教授与施举红教授，风湿免疫科张奉春教授、曾小峰教授、赵岩教授和张文教授，血液内科赵永强教授，肾内科李雪梅教授，重症医学科隆云教授。武汉方面是由张抒扬书记领队的协和国家医疗队，包括韩丁副院长、孙红副主任护师、内科ICU杜斌教授、感染内科李太生教授和刘正印教授、呼吸与危重症医学科王京岚教授、心内科严晓伟教授、重症医学科周翔副教授、肾内科秦岩副教授等。近10个顶尖学科的20余位专家不断的推演讨论，所期望的不仅仅只是解决一个患者的个性化问题，更希望从循证医学的角度总结凝练出针对重症与危重症治疗建议方案，体现医疗国家队的担当，让更多患者受益。

▲远程会诊现场

       专家们基于经验做法、文献支持、临床验证、实验室数据、影像学诊断、尸检报告等各出建议，金句频出。“我们有一句话叫做‘把所有工作做在插管之前’，否则感染的风险会增大。”“我们治疗的是病人，而不是指标。”经过一个半小时的激烈讨论，专家们达成共识，一是要好好总结病房此前的死亡病例与激素的相关性；二是针对每个患者不同阶段的个性化问题采取个性化的治疗方案；三是要解放思想，大胆尝试，给病人更多生的希望。

▲京鄂两地远程会诊

       正如同赵院长在总结中指出，对于新冠肺炎及其危重症患者的治疗，大家都没有经验，要解放思想、大胆尝试，以开放包容的态度共同探索。这种“尊重科学、学术争鸣”的态度不仅仅出现在这一场远程会诊中，而是贯穿于协和百年的发展历程中，积淀在“百年协和内涵”的文化传承里。愿岁月永不蹉跎。这是卓尔不群的协和专家群像，怀揣着“一切为民”的初心与使命，向着提高治愈率、降低死亡率的目标艰苦奋进。