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“关爱生命，合理用血”
北京协和医院举办“合理用血宣传周”系列活动
本报讯
在今年我院医务人员义务献血人员名单中，有84%的人是多次献血，献血5次以上的医务人员有护士长孟彦苓、青年医师龙笑、彭慧明、研究生康晓迪、朱夏琴。骨科青年医师彭慧明今年是第十年连续无偿献血，内科ICU护士长孟彦苓每次都要求献血400毫升。据统计，献血人员中共产党员人数占到了70%。在他们身上充分体现了协和人心系患者、无私奉献的爱心和责任感。赵玉沛院长、于晓初副院长、陈杰副院长、王以朋副院长代表院领导来到献血活动现场，亲切看望并慰问了献血人员。
北京协和医院的“关爱生命、合理用血”宣传周活动是从
衣梅处长讲话指出，在卫生部和各地卫生主管部门的努力推动下，在全社会的共同关注和支持下，我国自愿献血采血率10多年来得到了大幅提升，由1998年不足22%，增长到2008年的97％。从1997年到2008年，全国供血量翻了两番，由800吨增长为3100多吨。与此同时，全国三级甲等医院床位数大幅增长，床位使用率居高不下，医疗服务量显著上升。仅2008年一年，全国床位增长20万张，三级甲等医院床位使用率竟高达113%，这使得临床用血以17%-20%的速度增长，承受了巨大的压力。而北京协和医院在医疗量在增长的情况下，通过理念改变和措施到位，使用血量不升反降，这对全国医疗机构有非常好的示范作用。
邓小虹副局长介绍说，1998年《中华人民共和国献血法》颁布的时候，北京市只有1818人次参加自愿无偿献血，占当时临床用血总量不足1%。经过10年努力，2008年北京市累计35万人次参加无偿献血，捐血125吨。北京做到了临床用血百分之百来自自愿无偿献血。北京的临床用血量一直居全国之首，高出第二位的城市40多吨，并且每年以10％-15%的速度上升。到2009年底，用血量将提高到140吨。由于北京的临床用血主要来自街头招募。虽然北京血库目前的库存基本恢复正常，但保障能力很脆弱，所以无偿献血需要每位市民的积极支持，特别是医务工作者带头。
北京协和医院王以朋副院长讲话指出，有效利用血液资源，确保临床输血安全，减少输血并发症，最大限度防范经血液传播疾病的发生，科学合理和高效的用血，是所有医务工作者的职责和共同面临的挑战。长期以来，北京协和医院认真落实《医疗机构临床用血管理办法和输血技术规范》，积极配合和支持卫生部和北京市卫生局的合理用血工作，不仅派出专家牵头制定相关标准，建立临床用血监督机制，强化临床医生合理用血和开展自体血回输技术等，做出了较大的努力，积累了一定的经验，取得了一定的效果，有力地保障了血液资源的合理使用。今后，我院医务处及临床输血委员会将进一步加强临床用血规范化管理，安全用血、临床合理用血技术指导等相关工作，研究建立临床科室合理用血及节约用血的考评制度，并逐步实现与科室绩效挂钩，努力做到可输可不输的不输，杜绝不必要的“人情血”、“安慰血”和“营养血”，坚决纠正输血或输浆可以促进伤口愈合等错误观点。
“输血有风险，输血需谨慎”，协和医院专家告诫说。“输血虽是治疗许多疾病的重要手段，但输血并不是绝对安全的，输血可引起一系列不良反应，诸如：发热反应、过敏反应、溶血反应、移植物抗宿主病、输血相关的急性肺损伤、输血后紫瘢、血小板无效输注、细菌污染、循环负荷过重、枸橼酸盐蓄积中毒、肺微血管栓塞等，严重的输血副作用甚至可致命。”专家介绍说，输血还可能传播疾病，特别是病毒性疾病，除对患者本人造成损害外，对公共卫生也构成威胁。通过严格的血液检测，绝大多数病毒可以被检出，从而避免输入给患者。但因检测技术、检测试剂和检测项目的局限性以及某些病毒感染存在的检测窗口期，仍有不被检出的可能。
各种数据显示，我国年用血量巨大，但不必要的用血占相当比例。而各地血源紧缺，尤其在大城市、大医院，血源紧张甚至已经影响到正常医疗工作，某些医院面临着随时叫停手术的困境。因此开源节流、科学、安全地合理用血已是当务之急。专家建议，更多采用自体血液回输技术、合理使用代血浆产品，不仅可以达到合理用血的目的，也减少了输血副作用，并最大程度降低感染的风险。
近年来，北京协和医院合理用血的成效显著。通过建立健全输血制度、严格掌握输血适应症、积极推广自体血液回输、合理使用代血浆等新观念，使临床输血真正做到“该输的不吝惜，不该输的不浪费”，呈现出手术例数持续增长而临床用血量持续下降的良好局面，多次受到卫生主管部门的表扬。
文/医务处 摄影/李东辉
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弘扬协和精神 传承教学传统 提高教学水平
我院举办第二次教学专题科主任管理例会
会上，姜玉新副院长首先通报了上次科主任管理例会有关意见的汇总，并从弘扬协和精神、增强教学意识，评选临床教学优秀奖，住院医师培养等方面做了专题报告。鲁重美书记强调指出，临床教学是课堂教学之外的重要工作，希望从科主任到住院医的各个级别人员都要关注和重视医院临床教学工作和加强教学意识。
急诊科王仲副主任等十七位科主任、护士长先后发言，就我院临床教学中存在的深层次问题以及如何改进提出意见和建议。
赵玉沛院长在总结讲话指出，会议有很高的出席率，大家发言踊跃、讨论热烈的场面非常令人感动。
王仲副主任：
教学主要分为医大教学
崔全才主任：
临床教学是我院的重要工作之一。协和教育的目标是培养领军人物，建立如下改进：1、教师素质至关重要，要聘请专业人员进行指导，提高教师授课水平；2.教学改革要立项研究，对现有教学方法和教学模式进行有益的改革，提高教学能力；3.要加强对住院医的临床病理教学，可安排到病理科轮转；4.捋顺与基础所病理系教研室的关系，支持更新病理科文字教材和大体标本教材；5.增设专职教师；6、望主管教学的院领导及教育处到各科及各教研室了解情况，征求意见。
邱辉忠主任：
目前存在个
尹佳主任：
教学还有更重要的一方面，即教师的自我完善。国外名校名院非常重视对教师的继续教育，提供定期的对内、对外交流，保障他们最大限度吸收各方面的知识，保持自身的先进性和敏锐的头脑。同时学院也对教授提出非常严格的要求，达不到要求者就会被淘汰。
王任直主任：
教学有四要素：教师、学生、教学平台以及制度、政策。目前我院教师队伍、生源、教学平台都是很好的，但是教学制度有问题，教学缺乏单独的系统。医师系列不能等同于教师系列，国外是医教研分开的系统，国内北医三院是在晋升副主
高志强主任：
我们要思考培养什么样的学生？首先是人格的培养，其次是对医学的浓厚兴趣，对病人良好的态度。因此要重视医学生荣誉感和责任感的培养。为此建议：
1、严格生源选拔，引入人格测试，改进选拔机制；2、教师应该为人师表，将上协和讲台视为一种荣誉，学术不端者不能上讲台；3、“推倒学校四面墙，迎来社会八面风”。鼓励学生多参加社会活动，增强学生交流能力，进一步提升协和的品牌和社会影响力。对毕业生及用人单位进行调研随访，对反馈情况进行认真分析，从而调整我院的临床教学策略。
黄宇光主任：
我们目前的住院医师培训，相当于美国的60%～70%，欠缺的地方还是在临床技能的培训。为此，建议：
1、科室要建立教学小组，为住院医配备导师，将老中青相结合的协和文化融入住院医师教学，提高其整体思维和表达能力；2、科室要从各方面关心重视研究生，改善待遇，给他们“家”的感觉，要把研究生从导师财富转变为科室财富，将科研型研究生的研究方向与科室的学科发展方向联系起来；3.要避免“一刀切”，多留一些优秀的研究生。
邓国华主任：
1、建议对博士研究生坚持发表SCI文章等基本要求，对硕士研究生设立鼓励性要求；
2.、完善教学体系。二级学科应设立专职分管教学的学系副主任，教学系主任应将80%的精力放在教学上，并从医大获取编制和薪酬；
3、加大对教学的硬件投入，各科室应有自己的教室和教研室；
4、我院有很好的教学人力资源和病例资源。随着医院硬件的不断改善，我们的教学应该有大的发展，如引进国外教学人员和国外留学生，实现协和教学国际化。
魏镜主任：
1、教学改革就是要做好责、权、利的统一和对等。将所有教学任务和教学经费都下放到科室，早日成立教研室，给予教研室主任相应的责、权、利。教育处从具体事务中解脱出来，专注于管理和协调；2、尽早将人文医学和医患沟通等内容加入医大教学课程中；3、要尽早关注到生源问题，清华预科中后转的学生对成为医生的兴趣不强，学习动机不足；4、“走出去”成本高，可以转变思路多“引进来”。国内也有很多很好的培养项目值得我们学习，也可以多引进外教，节约成本。
吴欣娟主任：
我院每年护理教学的任务繁重，但是目前存在带教老师水平不高、意识不强、教学制度不够健全等现状，希望医院能将护理教学纳入全院临床教学整体工作中考虑，给予充分重视。建议：
1、提供护理教学培训的场所，院内一些教学场所向护理人员开放；2、各种教学评优中适当增加护理的名额；3、教学委员会中增加护理方面人员。
向炎珍院长助理：
目前我院在培训方面整体投入偏少，用于行政管理干部的培训支出就更少。虽然近些年院领导逐步加大了培训的投入，但资金利用情况不容乐观。建议：
1、机关应多向临床学习，将临床上成熟的一些业务学习方法，如大查房制度等“拿过来”，加强业务学习与内部交流；2. 应在机关管理部门强制推行培训制度，增加机关人员院内培训、院外学习及与同行交流的机会，增加机关科研经费。
张抒扬副主任：
1、举办科室、二级学科及医院等各个层面上的教学竞赛和观摩；2、课堂教学和病房床旁教学应抓住重点，教师应言传身教，在带教过程中应注重学生沟通能力、判断能力和诊治决策能力的提高；3、应将教学水平的考核结果作为教师晋升中的关键环节，而教学水平的评定要由学生来打分。
董方田主任：
注重培
张晓静总护士长：
1、目前很多病房缺乏“胜任”的带教老师。有些带教老师热情很高，但能力欠缺，希望通过举办教学比赛等方式，使更多有工作能力、工作热情的人才上岗；2、希望提供更多的培训机会和资金，提高带教老师的教学素质和教学意识；
3、要考虑提高护理绩效考核中教学所占的比例；
4、培养护士科研素质，促进教学的提高；
5、需考虑护理教学后备人才的选拔和积蓄。
张奉春主任：
1、应该对协和培养的毕业生进行回访，通过反馈信息不断修正我们的教学方向和课程设置，在维护教学大纲的前提下发挥协和自身的优势与特色；
2、要实现教师的责、权、利对等。让教学成为自愿行为，教学制度应该人性化，目前教学方面只有惩罚没有奖励，要尽可能地采取措施保护教师的荣誉感。
3、要有相对固定的教学团队，教秘要发挥好职能，要严密安排好教学课程，防止教学脱节。
曾学军主任：
要建立奖惩制度，纳入绩效考核，形成教学工作的激励机制；要开展教学的研究，积极探索改革住院医师培养模式。
1、大家提出了很多很好的建议，目前最主要的是我们能不能把能做的先做起来，以解决目前临床教学中存在的一些基本问题。如病历书写、临床拟诊讨论，具体来说，我们能否设计出一个让全国都觉得很好使的病历书写表格？我们的住院医师考核，能不能真的考出水平？
2、使导师制、班主任制这些好的教学形式具有实际的内涵，落实到位；
3、做好住院医师培训，科主任是关键。科主任要提出要求并监督实施；
4、住院医师培训的目标是真正实现规范化。我们应该发挥协和的特色与传统，并向国际水平看齐，争取让协和医院成为全国住院医师的培训和基地的楷模和指导中心。
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静脉输液的故事
在现代社会人们的眼里，静脉输液是一项被普遍接受的医疗服务。每当呼吸道疾病，或者肠胃道疾病好发的季节，各家医院急诊室人满为患。即便在走廊里，也能见到一排排的病人，躺着的，也有坐着的，乖乖地伸出手臂，或者露出手背。他们的静脉插上针头，连上一根输液管，一只输液袋高高挂在输液架上。他们在接受静脉输液。老百姓习惯用话，称之为“打点滴”，身旁常有家属护卫，一副神圣不可侵犯的姿态。静脉输液是一种常见的现象，对外科和内科重症病人都是一项行之有效的基本治疗。
荷兰教授Can Ince不愧为富有联想力的人。他让我们回顾人的一生。从呱呱堕地之日起，每个人都需要母乳喂养，也需要喝牛奶。奶瓶是婴儿生活的必需品。长大了，要喝各种饮料，茶水、啤酒或者碳酸饮料。瓶装的、罐装的，青年、壮年更是爱不释手。等到垂垂老矣，胃肠道消化和吸收功能衰退，再也享受不了大快朵颐之乐。及至重病缠身，生命岌岌可危，每个人都离不开这只静脉输液袋，输液管道成了“生命线”。Ince 教授在做学术报告的时候，萤屏上显示出：“奶瓶- 饮料瓶-输液袋”那张幻灯片。他没有开玩笑。
我们不可能过分简单化地把人的一生归纳为“奶瓶——饮料罐——输液袋”。人的一生远比这些瓶、罐、袋更为丰富，更为多彩。每个人的一生，不论是大人物、小人物，每天都在生产故事。所以有那么多的历史，那么多的小说，那么多的悲剧和喜剧，那么灿烂的文化。
不过，让我们回过头来想一想，静脉输液这件事。为什么当初有些人会想到把液体通过静脉灌到人的身体里去？这有点像在提问：为什么当初有些人会想到把那张牙舞爪的螃蟹抓来吃？世界上真是有着一些异想天开的怪才。从认识上的探索，到萌发新的理念，然后，经过动物实验，应用在临床实践，取得了确切的效果，怪人们经历了一番艰辛的挫折。
故事可以从这里说起：1831年，英国人W. B.O`Shaughnessy发现霍乱病人大量腹泻和呕吐，丢失的水和盐分是惊人的。他建议静脉补充盐水。乍一听，这个点子像天方夜谭的医学翻版。谁信？无巧不成书。1832年，苏格兰人 Thomas Latta硬是通过静脉，胆敢给霍乱病人输入
1920年MacCallum及其他学者通过幽门梗阻、肠梗阻等动物模型，证实大量钠与氯化物的丢失，会引起血液电解质紊乱。而输入氯化钠液后，实验动物存活率提高。1936 年，Gamble与Ross静脉输入生理盐液，实践证明治疗有效，破除了迷信。然而，到了1944年，Coller等不同意，在手术当天以及术后两天，静脉输入盐液。在一段时间内，限制钠盐成为标准治疗。1961 年，Shires经同位素测定，发现大手术后人体的有效细胞外液减少28%，这一发现终于打破了术后严格限制输入盐液的 “禁令”。
在现代社会，医疗服务发展到今天，谁也不至于大惊小怪，对静脉输液说三道四、横加指责。但是，当年“毒血症”之说把静脉输液拒之门外，塀弃60年之久。从1832年Latta初次尝试，到1936年Gamble等取得成功，整整相隔100年还多一点。据我的记忆，在二十世纪50年代到60年代初，国内有些医院手术室曾经有过这样的怪事，只供应5% 葡萄糖液，不供应生理盐液。开创静脉输液，固然煞费苦心。尔后一点一滴的改进，也是举步维艰，得来全靠下功夫。
这个故事很有趣。特别在今天，在大声呼吁发展创新思维，培养具有创新思维的人才的今天，上面这段小故事，耐人寻思。可惜知道的人不多。临床医师忙于门诊、急诊、手术、读不完的书、上课、写论文、国内国外学术交流，奋不顾身。他们没有这份雅兴，把时间花费在写这段故事上面。即使写故事，最终编在教科书里。不是文学作品，不是秘闻轶事，鲜有人问津。
文学家们身体健康的时候，需要思考的问题太多，可以编写的故事不少。他们可以喝可口的碳酸饮料，品茗茶的精品，没有理由去“青睐”那只别扭的输液袋。当文学家的血肉之躯受到疾病攻击的时候，迟早有一天，不管愿意或者不愿意，输液袋会自动地出现在他们的眼前。到了那个时候，却使不出人之初吃奶的力气，碳酸饮料提供的高热量已经消耗殆尽，而胃肠道根本接纳不了烤鸭、涮羊肉，甚至鸡汤、米粥。到了那个时候，那只输液袋就能闪出熠熠的生命之光。文学家中间很可能曾经有人，突发灵感，想写出一两篇散文，随感、或感悟之类，以启示后人。惜乎，热卡不够，血流灌注太少，大脑缺氧，何来文思横溢？话也不清了，怎么写出文章来，终成遗憾。新闻媒体忙于搜索社会不良现象，以爆光引发轰动效应，唤起社会良知，可能无暇涉及问题的更深的层面。
当今社会对医学科学和医疗服务提出新的需要，需要创新思维，需要有创新思维的医生和护士。因此，医学界需要振奋精神，改进医学教育，倡导民主学风，鼓励公平和公开的竞争，为培植具有创新思维的人才，提供土壤。同时，也需要社会舆论的理解和支持，十分希望文学家们，教育家们，以及新闻媒体，把视野放得宽大些，把眼光看得更远一些，用更多的爱心，来关注医学界和医疗服务领域的生活和故事。这方面的需要是双向的，互动的，意味着巨大的挑战。对静脉输液这段小小的故事，我们不妨想得更多一点。
临床教学应坚持知行合一
美国著名医学教育家，曾任约翰·霍普金斯大学内科主任的William Osler爵士（1849～1919）曾有一句名言：To study the phenomenon of disease without books is to sail an uncharted sea, while to study books without patients is not to go to sea at all。大意是说，要想学好临床医学，只有书本知识是不够的，必须深入临床实践，多和患者接触，才能培养过硬的临床本领。
无独有偶，我国的内科学泰斗
两位不同时代、从未谋面的医学大家，在临床医学教育看法上却完全一致，即临床教学必须与临床实践紧密结合。
临床医学是一门技艺，既有科学性，也有艺术性。科学重视理论，艺术强调实践。临床医学的实践性是与生俱来的，否则就无法实现为患者服务的根本目标。临床医学教育的实践性也是无庸置疑的。在实际工作中，相同的临床表现背后可能是不同的疾病，不同的患者即使患同一种疾病，也会在诸多方面表现出细微的差异。为了正确诊断疾病，医学生需要学会怎样细致地观察病情变化，全面地搜集临床资料，在临床思维的过程中不仅要掌握同中求异，也要学会异中求同。
尽管临床教学的实践性无庸置疑，然而我们现在却面临新的问题。此次北大医院的事件表明，相当多的患者和老百姓并不了解医学教育的规律，少部分人甚至对医学生采取完全排斥的态度。按照某些新闻媒体的论调，患者利益和临床教学似乎天然就存在矛盾。面对这些质疑，我们应当如何回应？
首先，必须明确，保护患者的利益是临床工作的首要目标和前提。在任何情况下，医生都有义务保证患者的安全，这一点不能动摇。就笔者所知，国外的医学生在和患者见面时，必须作自我介绍，让患者知道自己是医学生。有人也许会担心，一旦患者知道自己的主
由此可见，临床教学和患者需求之间并不存在真正意义上的冲突。诚然，临床教学需要患者一定程度的理解和配合，在一定场合和一定时间内，二者也可能产生一些矛盾。但这种矛盾只是局部的、暂时的和次要的矛盾，绝非不可调和的根本矛盾，完全可以通过严格的医疗规章制度来规范，通过新型的教学工具和培训方法来避免。在医学生临床教育的问题上，我们不能因为这次事件而因噎废食，更不能由此而否定临床教学的实践性，否则必然收到苦果。
我国明代思想家、儒家心学的代表人物、“知行合一”的倡导者
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奥运核磁正式落户西院
我院举办2009年奥运磁共振学术研讨会暨奥运磁共振开机典礼
放射科 宋伟
出席此次会议的领导专家有北京协和医院赵玉沛院长、鲁重美书记、方文钧副书记、于晓初副院长、姜玉新副院长、王以朋副院长、柴建军副院长、向炎珍院长助理，GE公司华东区副总裁
鲁重美书记在开机典礼上代表协和医院向北京市领导表达了诚挚谢意。她说，奥运磁共振能够最终落户协和医院，是北京市领导关心和支持协和医院的结果，体现了北京市政府对协和医院的充分信任和殷切希望。
随后，赵玉沛院长亲自为2009年奥运磁共振学术研讨会揭幕，并与卫生部领导、鲁重美书记
作为奥运磁共振的制造商，GE公司对该设备在协和医院的顺利投入使用提供了大力支持。GE公
在随后举行的奥运磁共振学术研讨会上，专家们分别在神经、腹部、胸部、小关节、全身弥散成像等方面做了学术讲座，充分展示了磁共振技术在神经、腹部、血管、骨关节、肿瘤等方面的临床应用、前沿知识及最新技术动态，得到了业内同仁的高度评价。
北京协和医院作为最早开展磁共振影像检查的医院之一，在磁共振的使用、诊断以及学术创新等方面具有很高的专业水平。奥运磁共振在西院区落户后，相信随着奥运磁共振的深入开发和使用，必将使我院磁共振应用水平迈向新的台阶，为广大患者带来福音。
医保办举办门诊持卡实时结算系统医生培训活动
本报讯2009年市政府推出一项惠民政策---医保报销一卡通，患者来医院就医只需交纳自付费用，其余费用由医院先行垫付，如此将使医院面临巨大经济风险。为了保障医院的经济不受损失，特对我院门诊医生工作站系统进行改造，增加了药品报销适应症和限量提示功能，力争从系统加强管理，解放人力。为此，医保办联合信息中心、门诊部于
为使系统能够更有效地实施，更好地服务大家，医保办希望继续得到各位医务工作者的支持，并提出宝贵意见。
医保办 许安安（实习生）
我院开展2009年“送温暖·献爱心”捐献活动
本报讯 今年11月我院开展了全院性的“送温暖、献爱心”社会捐助月活动，今年这次活动的特点是：时间紧，任务重，党委重视，总支、支部积极配合，广大职工大力支持，在不到10天的时间里，我院圆满完成捐献工作。
在短短的一周时间里，院领导率先垂范带头捐款，广大党员和职工积极踊跃参加献爱心活动，很多同志利用周六日休息时间把自己不常穿的衣服、不常用的被褥拿出来捐献，病理科组织职工集资买了11床新棉被全部捐献灾区人民。工会
与此同时捐款工作也在紧锣密鼓地进行，在全院动员的第三天，保健国际医疗部党总支就把第一笔捐款送到党委办公室，是全院最早上交捐款的单位；妇儿总支在总支书记杨剑秋的带动下，全科职工积极行动，118人捐款达8240元。外科总支433人参加了捐款，总金额达14885元。截止到
在全院同志积极参与和大力支持下，本次“捐献衣被，温暖灾区”捐献活动圆满结束。
党办
药剂科荣获中国医院药学最高奖“优秀团队奖”
本报讯 由中国药学会医院药学专业委员会主办的“2009年全国医院药学学术年会暨第69届世界药学大会卫星会”于 2009年10月16-18日在北京举行，会上举行了首届“阿斯利康中国医院药学奖”颁奖活动，来自全国各地的22位从事医院药学工作的个人和10个团队分享了2009年度资深药师成就奖、创新奖、青年药师成就奖、领导力奖和优秀团队奖。北京协和医院药剂科获得优秀团队奖，叶敏副主任药师获得青年药师成就奖。
这是中国药学会医院药学专业委员会首次设立的奖项，重在表彰先进，树立榜样。通过全国范围的申报与推荐，评选出医院药学科室管理、医院药学实践、科学研究等领域做出突出成绩的团体和个人并予以表彰。
在众多参与评选的医院和个人中，虽然我科荣获两个奖项，但我们也看到了自己的不足。我们要学习兄弟医院的长处，不断努力，配合医院ISO9000和JCI认证工作，使我科的综合实力更上一层楼。 药剂科
“做强西院”战略2009年又书新篇章
赵院长等视察了位于门诊6层的临床药理中心办公室、研究档案室和实验室以及位于中楼8层40张床位的I期临床试验病房后，对于晓初、柴建军两位副院长负责的临床药理研究中心装修工程提出表扬，称赞门诊6层和中楼8层的工程建设都可作为今后医院工程建设的样板。并对临床药理中心工作今后的发展提出具体要求和殷切希望。赵院长要求，中心不仅要保持在药物I期临床研究领域国内领先的地位，并要增强在国际的竞争力，同时要提高II期、III期临床试验的质量，争取达到国内第一。他鼓励大家要珍惜工作环境，更加努力工作，不断总结经验，规范中心在人事和临床药物试验质量控制方面的管理，并能经常向全院通报其经验和工作难处。赵院长表示，临床药理研究中心是医院的工作亮点和新的效益增长点，医院将一如既往地重视和支持临床药理工作，使该项工作真正做大做强！
院办、党办、西院综合办及其他相关科室领导全程随行。
中华人民共和国财政部
感 谢 信
北京协和医院：
第三届“国际税收对话机制”（ITD）全球大会于
本届大会，得到贵院的大力支持与帮助，专门抽调骨干力量参与相关工作，为大会成功举办提供了有力的支持。在此，我们表示衷心的感谢！希望今后继续得到贵院的大力支持！
财政部税政司
二00九年十一月十八日
满 江 红
——纪念澳门回归10周年
强取豪夺，怎奈何，身处异乡。凭栏处，雪雨风霜，满目凄凉。妈祖庙前三叩首，菩提寺中一炉香。夜不寐，魂已归故里，话沧桑。
齐创业，国富强，骨肉情，自难忘。驾长车，不负莲岛众望。四百年后雪耻恨，九九岁末平创伤。看盛典，喜庆人团圆，论辉煌！
第5版
胸外科成功救治一例罕见多发肺动脉瘤合并症
胸外科 马冬捷 张志庸 崔玉尚秦应之 李单青
我院胸外科最近成功救治了一例罕见的多发肺动脉瘤合并白塞氏病伴上腔静脉缺如病人。这是一位31岁的男性患者，近两个月来间断大喀血，最大量时一次喀血1000ml。在外院检查诊断为右中下肺多发动脉瘤，上腔静脉缺如，经介入栓塞等治疗后仍反复大喀血。该患者对此充满恐惧，不敢下地活动，甚至不敢咳嗽。他的家属决心不放弃治疗，背着患者辗转就诊多家医院后，最终就诊我院胸外科。
为解除患者病痛，摆脱生命危险，胸外科尽快将这位患者收入院。经过进一步检查诊断为：右中下肺肺动脉瘤（外周型），右侧上腔静脉缺如，右下肺支气管动脉栓塞后，白塞病，肺动脉高压。因患者右肺中叶动脉起始部及右下肺基底干动脉均存在肺动脉瘤，随时有再次出现大喀血的风险。胸外科组织紧急讨论，
肺动脉瘤是一种罕见的疾病，80%位于主肺动脉上，本例为外周型肺动脉瘤，伴白塞病，肺动脉高压，合并上腔静脉缺如，实属罕见。白塞氏病是一种病因不明，以血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害性疾病，以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，其中25-35%合并大血管损害，包括静脉血栓，动脉闭塞和动脉瘤。白塞氏病合并肺动脉瘤主要累及青年男性，咯血是最常见而典型的临床表现。动脉瘤破裂时可形成肺动脉-支气管瘘，导致大喀血甚至死亡。对于已出现大喀血的患者，药物治疗或介入栓塞均效果不佳，手术是最有效的治疗手段。通过手术去除肺动脉瘤-支气管瘘，从而治愈喀血，才能使患者转危为安。
有创脑电图检测为难治性癫痫的手术治疗导航
本报讯（实习记者 周瑾）北京协和医院神经外科、神经内科、放射科和核医学科等多科协作，将有创脑电图检测用于致痫灶定位困难的难治性癫痫患者，进行术前评估，使得众多原来无法手术治疗的药物难治性患者得以手术治疗并获得良好的治疗效果。这项技术获医院2008年医疗成果奖。
调查资料显示，我国癫痫患病率高达5‰，其中70%—80%的患者用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作，但仍有约20%—30%的患者药物治疗无效，称为药物难治性癫痫。
在这些药物难治性癫痫患者中约有50％的患者如果经过术前评估，癫痫灶定位明确，而且比较局限的，可以考虑进行手术治疗。目前，癫痫病的主要治疗方法仍是以药物治疗为主，但是对于有明确海马硬化的颞叶癫痫，有病灶的继发性癫痫患者，药物治疗效果差，而手术多可取得根治性的效果。
神经外科
手术治疗癫痫已经成为一种重要方法，颞叶癫痫的外科治疗已经非常成熟，外科医生在难治性癫痫的手术治疗方面的探索，对于人类进一步认识和治疗癫痫疾病有着重要意义。
北京协和医院诊治重症感染性心内膜炎效果显著
本报讯 （实习记者 周瑾）由北京协和医院心外科、麻醉科、ICU、MICU、心内科、感染内科和手术室多科合作成功救治多例重症感染性心内膜炎，并积累了丰富经验，这项技术获得2008年度协和医院医疗成果奖。
感染性心内膜炎是发生在心血管系统的严重感染性疾病，感染病灶破坏了心脏瓣膜的正常结构、引起瓣膜穿孔和关闭不全。感染性心内膜炎发展为重症后可以出现心衰、肾衰等多脏器衰竭、甚至死亡。北京协和医院近五年每年收治了约212例感染性心内膜炎，其中42例接受外科手术治疗。 2008年，心外科共完成10例重症感染性心内膜炎的手术治疗。其中3例在心肺功能衰竭、气管插管呼吸机辅助条件下行急诊手术均获成功。
北京协和医院心外科主任苗齐大夫指出，感染急性炎症活动期病例的手术难度和手术风险都非常大，其手术风险主要体现在患者心脏的一般状况差，感染严重、组织糟脆、手术难度大。我院通过多学科协作，对感染性心内膜炎的活动期进行分类，并根据不同的分类制定相应的手术方案，进行了规范化围手术期管理，确保了手术成功救治，并减少了患者住院时间，降低了住院费用。北京协和医院的探索为我国重症感染心内膜炎的治疗方案及指南积累了经验。
目前，普通人群对感染性心内膜炎风险认识并不深刻，以发烧为最初临床表现的感染性心内膜炎，极易被医生误诊为肺炎或其他器官疾病。反复误诊、乱用抗生素将进一步加大患者的感染风险。因此，
第6版
多学科联手全面诊治“肥胖症”
本报讯 （记者 史真真 段文利）“肥胖症”是当今社会严重危害百姓健康的世界性疾病，与吸烟、艾滋病并称为人类健康的三大杀手。如何选择适宜方案，科学合理治疗“肥胖症”，为该类人群“减负”？在
北京协和医院的“肥胖症多学科综合治疗”，指的是由多科专家组成的联合小组，共同为肥胖症患者选择适宜的方案，通过营养调理、药物治疗、手术治疗、术后身体塑性及心理抚慰等多种手段，全方位关照“肥胖症”患者的治疗。2003前，北京协和医院内分泌科由史轶蘩院士牵头成立了包括内分泌科、营养科、心内科、呼吸科、超声科、妇科内分泌科等肥胖症及其重要并发症相关科室在内的北京协和医院肥胖症诊疗中心。这是国内第一个由大型综合医院开设的、具有多学科特色的综合减肥门诊。2009年，基本外科、整形外科、心理医学科加入其中，为患者带来了最新的手术治疗和关怀手段。该院基本外科于9月24 日成功完成了协和首例胃束带减肥手术，手术效果满意。这位体重为250斤的女性患者，术后两月体重减掉了50斤，体重指数（BMI）由50.07降到了40.64。此次返院复查，血糖、血脂、肝功等多项指标逐渐回落。其因肥胖而合并的月经不规律、重度睡眠呼吸暂停、糖尿病、高血压、脂肪肝、胆结石等多种疾病，都得到了明显缓解，患者精神状态明显改善。她还高兴地出席了见面会，与大家交流了她的患病经历、治疗经历和目前状况。
在此次媒体见面会上，内分泌科
近年来，随着生活水平的提高和人们生活方式、饮食结构的改变，肥胖症在全球遭遇严峻形势。一组流行病学调查数据显示，2002年，中国成年人中22.8%的人在超重范围（BMI指数在25～30之间），7.1%的人患有“肥胖症”（BMI指数在30以上）。更为危险的是，肥胖可引起高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、睡眠呼吸暂停、抑郁症等，与吸烟、艾滋病并称为人类健康的三大杀手。例如57%的肥胖症合并有2型糖尿病。30%合并胆囊疾病，合并高血压和冠心病的占到17%。
然而目前“减肥市场”存在诸多困惑与误区。比如商家盲目夸大减肥食品的功效，将抽脂手术等同于减肥手术，盲目减肥带来的厌食症，减肥后的反弹，重度肥胖症患者围手术期安全如何保障等等。针对这些现状，协和医院提出了“肥胖症多学科协作诊疗”的概念、原则与流程，集合多科协作，为肥胖症患者提供全方位的科学治疗，确保减肥安全、提高减肥疗效。
协和肥胖症的诊疗流程为：首先依据科学指标诊断是否为肥胖症，然后具体分析病因，并就肥胖合并症等作出评估。目前常用的肥胖治疗方法主要有营养治疗、运动疗法、行为疗法、药物疗法以及手术疗法等。营养治疗是综合治疗的基础。轻度和中度肥胖，通过合理的营养治疗可取得一定的治疗效果；而重度肥胖和恶性肥胖要借助药物治疗和手术治疗。大量研究证实，手术治疗是唯一能使重度肥胖获得长期而且稳定减重的手段。治疗肥胖症的根本目的是，治疗疾病和消除潜在的代谢紊乱综合征，降低非正常死亡率，最大限度地减轻患者的经济负担，减少发生在长期疾病上的医疗花费。
非常值得推崇的是，只要患者就诊于协和肥胖症综合门诊小组的任何一位医生，大家都会按照统一的标准和流程，为患者安排恰当的治疗。首诊医生还负责为其预约转诊到相应的环节，所有科室在检查治疗的安排上一路绿灯。
微生物与临床密不可分 抗感染之路任重道远
检验科 王贺
“感染”几乎是每个临床科室都会面临的挑战，面对目前日益严峻的微生物耐药现象和院内感染形势，微生物室与临床科室如何沟通，如何一起携手面对感染的挑战，成了医务工作者的迫切需求。由北京协和医院检验科徐英春主任、医务处（院感办）马小军常务副处长、药剂科梅丹主任共同牵头，联合《医学参考报》检验医学频道微生物与临床专业委员会、北京微生物学会医学微生物学专业委员会、北京市临床检验中心共同主办的首届北京协和微生物与临床学术论坛暨京、港、台、澳四地临床微生物与感染病学术沙龙于
会议学术氛围非常浓厚，涵盖内容均为当前的热点。会议邀请了来自北京、香港、台湾和澳门四地的临床和微生物学知名专家进行专题讲座，围绕多重耐药细菌的耐药监测、治疗对策、院内感染控制策略和治疗，结核分枝杆菌的诊断、耐药情况及治疗所面临的严峻挑战，侵袭性真菌感染的临床与实验室诊断，以及新型抗微生物药物等专题沙龙会进行了广泛的交流和讨论。大会的亮点之一是专门设立了Q&A环节，由大会主席、讲者和特邀知名专家组成了答辩小组，与台下的学员进行了自由而充分的互动，讨论之热烈常常让大家忘记了吃饭时间，甚至在最后一场当学员们都领完了学分证，仍旧选择回到会议现场参与讨论，直到会议结束仍意犹未尽。
本次会议为临床医生与实验室技术人员提供了一个良好的交流平台，增进了解，共同商讨如何更好的携手抗击感染，更好的为患者服务，收到了非常满意的效果，与会者都期待着下届论坛的召开。北京协和微生物与临床学术论坛必将成为国内临床微生物与感染病领域内最具影响力的学术盛会之一。
肿瘤内科举办癌痛健康教育大型公益讲座
本报记者 贾宁
肿瘤内科
当日，共有100余名听众冒着严寒来参加讲座，现场气氛十分热烈。在会后的反馈问卷中，大家十分关注今后健康教育讲座的举办，提出了许多希望进一步了解的内容。本次健康教育活动得到了宣传处、院办等部门的大力支持。
第7版
提高护理工作的一项值得称赞的好经验
苏 萌
医疗和护理是医院的主体。患者一分钟也离不开医生和护士。这就表明医疗、护理工作改革提高对病人来说是多么的重要。本文仅就近期我两次住在一段七病房，耳闻目睹、亲身感受有关护理工作中一个题目做一点探讨，与大家共勉。
协和医院护理工作几十年来，特别通过三十年改革发展积淀出一整套新理念、新经验。面对这些十分宝贵的协和文化财富，昨日的辉煌应弘扬光大，今日的现实要辛勤耕耘，明天的期待要热忱的迎接。
协和医院护理工作有自己鲜明的特色，集中起来就是“严谨、求精、勤奋、奉献”八个大字。医院历届党委领导都特别关注“阶梯型”培养人才，使之薪火相传，后继有人。医院医护队伍始终保持着“宝塔型”的结构模式。
医院现有护理人员1500多人，她们中绝大多数都是协和自己培育起来的业务骨干。她们具有素质优良、技能精湛，工作先进，是医院发展建设中一支特别有战斗力的特殊群体。保健国际医疗部特六个病房就是这个特殊群体的重要组成部分。
我所感受到的一段七病房与一般的普通病房不同，除小儿科、产科外，其他病种样样俱全，是一个患者结构复杂，任务十分繁重的综合体。但病房的管理是一流的，深受患者的好评。
一段七病房注重护理队伍梯队建设、分层次护士带教、新护士培养，提高护理整体质量，秉承护理前辈的传统，根据特需部的特殊性，由护理部、科护士长带领各病房护士长做了具体落实。用制度做保证，以责任去约束。她们经过几年的探索获得了很好的经验，做出了突出成绩。我这次住院期间有幸与她们面对面交流沟通，获得了许多有益的启示。
翟颖护士长，是一位思路清晰、善于管理、注意发现人才、合理调配人才的优秀护士长。她根据临床工作需要结合病房自身特点，挑选芦英杰、刘艳、马慧、陈宝玉四人结成一帮一对子，进行互帮互学，并取得可喜的成绩。
芦英杰，中共党员，1997年毕业于中医药大学，同年进入协和，先在ICU工作五年后转至一段七至今。
刘艳，1995年毕业于协和医院护校后，在国际医疗部工作至今。自学取得大专本科学历，2009年参加了造口专业专科学习班去的旅客造口治疗师资格证。
马慧和陈宝玉是2009年协和护理学院本科毕业生，刚进入协和医院， 现为“待转正护士”。
在“一对一”“树榜样”“新老护士互帮互学”的带教模式下，几个月来她们都有不同感受和体会。芦英杰、刘艳对我说：“翟护士长把这项任务交给我们，实际上让我们去履行带教导师的职责。这是翟护士长对我俩十多年护理工作能力和经验的肯定。对我们既是委以重任，也是鼓励和鞭策。我们深知既为人师，‘己不正焉能正人’。我们决心加倍严格要求自己，勤奋工作，作出榜样绝不辜负领导对我们的信任和委托。”她俩还对我说：“当我们第一次听到两位青年护士真诚亲切地尊称我们为“老师”的那一刻，感到这”二字重于千斤。”
帮教是全面的，从哪里入手呢？芦、刘对我说：“帮助刚走上工作岗位的毕业生，第一课并不是急于让她们掌握日常操作技能，而是引导她们懂得怎样成为一名真正的协和人。怎样树立高尚的医德，严谨的医风。如何与患者交流沟通，获得病人的接受和信任。选择护理专业，就意味着终身奉献给这项神圣而崇高的事业。愿望与荣誉并没有直接等号。离开校门走上工作岗位，将会遇到课堂上想象不到的困难和挫折，但也会学到课堂上学不到的知识和技能，这就必须付出更多的辛劳和汗水。‘救死扶伤，发扬革命人道主义’的口号人人皆知。但只有你站在生命垂危病人床前，经过你亲手呵护、抢救，使他转危为安，你才真正懂得什么叫人命关天，‘责任重于泰山’。也才真正感悟白衣天使的平凡而伟大。芦、刘两位还告诉我，帮教大专生、本科生，不需要事事都手把手去教。她们都具有丰厚的理论基础，心灵手巧，遇事一点就通。在她们身上“心有灵犀一点通”的道理再恰当不过了。
帮学也好，带教也罢，千言万语汇成一句话“身教胜于言教”，榜样的力量是无穷的。这对于提高人文护理至关重要。
互教互学也是提升自己的难得机遇。“三人行必有吾师焉。”几个月来，通过我们在岗位上形影不离、朝夕相伴，我们从她们身上学到了蓬勃朝气的工作作风，求贤若渴的进取欲望，医学发展的新理论、新知识，这就是人们常说的教学相长效应。
带教有体会，受帮有收获。马慧、陈宝玉告诉我：“毕业后能分配到协和医院工作是我们梦寐以求的愿望，我们一定努力工作争做一名协和医院的优秀护士。但课堂与病房毕竟是两个不同概念，走进高干病房，一切都是新鲜、陌生，继而胆怯心理油然而生。在两位资深的带教老师面前，我们做有模式，学有榜样。我们深知从学校走进医院是我们人生的一次巨大转变，一切都要从零开始，虚心向别人求教。不懂就问，不会就学，但是俗话说：‘师傅领进门，修行在个人。’ 绝不能事事都依靠师傅，要有独立思考能力。既不能胆大莽撞，也不可胆小怕事，既要成为师傅的助手，又要培养自己独立工作，我们相信，有了经验老师的指导，我们就能少走许多弯路。”
马慧告诉我：“几个月来我从芦英杰师傅身上不仅学到许多护理操作技能，更可贵的是学得如何待人处事。芦师傅是一名中共党员，一个党员就是一面旗帜。我认为芦师傅这面旗帜光彩照人，值得受人尊敬。她勤奋工作，体谅他人，视患者为亲人，她能获得患者好评，当之无愧。我能成为她的徒弟引以为荣。”
“芦师傅关心他人是无微不至的，她看到我身体虚弱，想方设法在我忙碌的时候就把营养丰富的早餐或晚饭送到我的面前，使我感激之情无以言表。”
无独有偶，陈宝玉也告诉我说：“我师父刘艳心地善良，体贴我超过关心她自己，她知道我从小就养成吃素的习惯。她告诉我，健康的身体是工作的本钱。护理工作十分辛劳，仅靠吃素营养搭配是很不合理的。我们同属汉民，她有意识地经常约我一同进餐。她特地挑选适中的荤菜让我品尝，并逐渐加量。一步一步的改变我单一吃素的习俗，使我吃在口中，记在心上。我为有这样好的师傅感到骄傲。”
马慧、陈宝玉还告诉我说：“我们俩是江浙人，来到北京举目无亲，到协和后身边有那么多关心、呵护我们的导师和前辈，我们太幸运了。前不久，适逢中秋佳节，院护理部吴欣娟主任率领众多的护士长到我们西直门集体宿舍驻地看望慰问，每人还送给一盒月饼。我们吃在嘴里，甜在心上。这是我到协和医院过的第一个值得回味的中秋节。我们深深地感受到协和医院是一个名副其实的温暖大家庭。”
前面我所记述的仅仅是一段七护理工作一个方面，这能充分证明她们是一个热情工作、互帮学习、团结和谐的优秀团队。如果能把她们的经验归纳、梳理、反馈给护理学院，作为改进教学工作的参考，不失为促进护理教育事业的一件有意义的好事。
倡导“安静”“干净” 营造和谐环境
护理部
安静、清洁、舒适、优美的就医和工作环境，对于病人和医务人员来说都是大家所期盼和向往的，特别是对病人的康复至关重要。但目前医院的现实状况却令人担忧，在医院里你随处可听见走廊里推车的噪音声，医护人员、勤杂人员的喧哗声，叫人接电话的喊人声，陪护家属的聊天声，让医院的门诊和病室嘈杂不堪，这无疑对病人的身心带来了极大的困扰，也在一定程度上损害了医院在病人心目中的形象。今年，董炳坤老院长因病住院，出院时他对我们的精湛专业技术和热情周到的服务交口称赞，但是也对现在医院的嘈杂环境深为不满。作为一个病人他对此深有体会，各种嘈杂声交织在耳边，严重影响了病人的休息，也对医院的整体满意度打了折扣。最近，美国约翰斯·霍普金斯大学的科研人员调查了约翰斯·霍普金斯医院的情况，结果发现，这家在过去１４年中都获评为美国最优秀的医院，平均噪音程度也超过世界卫生组织规定的最高限度。
医院的环境噪音是一个共性的问题，但这并不意味着我们不能有所作为。对此，护理部倡导全院医护人员行动起来，从我做起，从小事做起，做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；“四净”，即“空气净”“病区净”“病人净”“妆容净”。让我们用自身良好的职业素养、优雅的形态语言为病人营造出一个温馨、和谐的医疗环境。
加强“三基”训练 提高服务技能
本报讯 为加强“三基”训练，提高我院护理人员专业技术操作技能，切实提高护理服务质量，2009年11.25-26日，护理部在东西两院组织全院护士进行了护理技术操作考核。此次护理技术操作考核的项目共六项，分四组采取现场抽签的形式进行，包括静脉输液、穿脱隔离衣、吸氧、测量生命体征、皮下注射、静脉采血等基础操作。操作考核过程中除了要求严格遵循操作规程外，更强调体现关爱病人，保护病人及护患沟通技巧，注重病人的感受及舒适程度。体现以人为本的人性化服务意识，真正做到用心呵护病人。本次共抽考护士161人次，参加考核的人员均顺利通过考试。平均成绩为96.5。
图\文护理部 相敏
2009年护理科研开题报告会圆满结束
本报讯
医院对护理科研工作一直高度重视，特别是近年来不仅在政策上给予了倾斜，而且予以专项经费支持。在这种良好的科研氛围下，我院护士们的科研热情逐年提高。今年，不仅创下了科研开题申报数量的历史新高，而且截止目前，全院护理人员已发表专业文章225篇，其中核心期刊占96.7%，再次创造了我院护理文章发表数量上的一个新纪录。医院大力扶植的决心、护理科研持续向上的态势，让我们对明年护理科研工作充满了期待——我们相信，2010年我院护理科研工作一定能迈上新的台阶、取得新的突破、拥有新的收获！
护理部
第8版
孕期的超声检查
妇产科 周希亚主治医 耿硕
近二三十年来，孕妇的产前诊断有了长足的发展，用于产前诊断的方法也逐渐增多，包括超声检查、血清学筛查、染色体核型分析、基因诊断等，对发现胎儿畸形、减少出生缺陷功不可没。而这其中，超声检查称得上是最方便、最有效的诊断手段。当然，除了在筛查胎儿畸形方面的作用，超声检查在随访胎儿的生长发育、及时发现和诊断产科异常等方面也有很大的辅助作用。
许多准妈妈对孕期超声检查存在一定的顾虑及疑问。例如：孕期的超声检查对宝宝有影响吗？如果没影响，孕期一般做多少次比较合适？能发现哪些问题呢？
超声利用的是超声波，它的频率较高，是我们的耳朵听不到的“声音”，它遇到不同的物体会有不同程度的衰减，我们把这些信号还原成图像，就是平时超声检查时的影像。B超是超声的一种，它是应用超声的物理特性，以某种方式扫描人体从而诊断疾病。超声波并不是放射线，相对于X线、CT等检查，其最显著的优点就是无损伤性。根据目前的研究，医学领域中使用的B超对胎儿是安全的，至今尚没有B超引起胎儿畸形的报道。而在产科检查中，B超的功能是巨大的，它可以安全、广泛的应用于整个孕期，包括早孕期诊断是否妊娠、明确是否为宫内孕、确定胎儿是否存活或不可避免流产、发现双胎或多胎妊娠、估计妊娠周数并推算预产期等等；而在妊娠中晚期，能随访胎儿发育情况、筛查胎儿畸形、及时发现胎盘、脐带、羊水等的异常，使产科医生们可以及时采取治疗措施。准妈妈们在产检过程中，通常会在医生指导下进行4至5次的B超检查。下面我们就按照时间顺序，对产检中的超声检查详细叙述。
孕早期的超声检查
在早孕期，如果患者出现阴道出血或腹痛等症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时的B超有什么意义呢？大多数人认为如果出现停经、特别是出现早孕反应，肯定就进入到正常的怀孕期了。其实不然，除了先兆流产，出血或腹痛症状还可以发生于病理妊娠。这时B超的作用在于排除宫外孕、胎儿停止发育（即胚胎停育）或者葡萄胎等病理情况。而通过B超及其他辅助检查手段及时发现、诊断这些疾病，是对治疗的最大帮助。
如果没有发生出血或者腹痛，准妈妈们的第一次B超通常在早孕期末、中孕期初的时间进行，也就是孕11~14周之间。这时的B超通过测量胎儿的长度，可以起到核对怀孕周数的作用。一般来说，此时的胎儿长度通过CRL——也就是头臀长表示。除了确认宫内胎儿的发育情况以外，其更重要的目的是胎儿颈项透明层（nuchal translucency，NT）的检查。据研究，NT的增厚程度与胎儿异常的关系十分密切，增厚越明显，胎儿异常的机会就越高，异常程度也越严重；大约10%颈项透明层增厚的胎儿合并染色体异常，例如21-三体综合征。因此，如果这个时期B超发现NT增厚，一定要耐心听取医生建议，做进一步的检查。
孕中期的B超检查
第二次的B超通常在怀孕4至5个月左右进行，此时的B超是一次详细的胎儿畸形筛查，时间多数定在怀孕20~24周。有人统计，这个阶段的B超能检出95%的胎儿畸形。这些异常包括各个系统的重大畸形，如脊柱裂、脑积水、唇腭裂、心脏畸形、脐膨出、四肢畸形等。如果此次B超检查发现了胎儿发育的异常情况，应该根据医生建议，复查超声或做进一步的检查以确认诊断。但是，B超毕竟是“隔着肚皮”的影像学诊断，并且受到小宝宝姿势的影响，胎儿的某些功能异常或者小的畸形有可能不被发现。
孕晚期的B超检查
怀着宝宝的日子，对于准妈妈们来说，或许因为期待变得更加漫长，又或许因为幸福而变得非常短暂。
接下来，就进入晚孕期的超声检查了，这次检查的时间通常在孕30周左右。越来越接近生产，医生们开始更加关注宝宝们的大小及“胖瘦”；细心的妈妈会发现，根据B超所测量的一些径线，医生们会估计此时宝宝的大概重量。B超中常用的一些径线会表示为：BPD——胎儿双顶径（头左右的最长距离）；FL——股骨长（大腿骨的长度）；AC——腹围（规定切面绕腹部测量一周的长度）；HC——头围（胎头一周的长度）。如果明白了这些缩写的含义，在看B超报告单时，准妈妈就可以想象出肚子里宝宝的大小情况了。医生根据B超对胎儿大小进行预估，可以发现一部分宫内发育迟缓的胎儿。这部分宝宝可能因为受到不同因素的影响，包括母体、环境或者先天因素，发育得比较缓慢。加强营养以及进行静脉营养治疗可在一定程度上改善预后。这次的B超检查还会着重注意到胎位情况，也就是宝宝在子宫里的相对位置。绝大多数也是正常情况下的胎位为头位，也就是胎头首先进入骨盆。而至于那些身体其它部位(如臀、脚、腿部甚至手臂)朝下，这种状况就属于异常胎位。但准妈妈们无须过于担心，随着孕周的增加，多数胎位不正的胎儿会自动转位成正常。
产前的B超检查
最后一次B超通常是在产前进行。它的作用在于进一步评估胎儿大小以及胎儿附属物的情况，如羊水、胎盘和脐带等。医生通过B超检查，怀疑宝宝的头或者体重偏大，就要结合妈妈的骨盆大小、既往是否阴道分娩过、有没有其它合并症以及胎位是否正常等情况，决定能否自然分娩。脐带方面的异常，最常见的是脐带绕颈。准妈妈们不必惊慌，大约1/4的宝宝在子宫里会出现脐带绕颈一周的情况，还有少数会出现绕颈二周甚至三周，产科医生会根据具体情况在产时进行相应处理。羊水在孕期一直包围、保护着胎儿，宝宝在其中才能活动自如。在正常妊娠过程中，羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定，它在中至晚孕期都是观察的重要指标。通常B超测定后会通过羊水深度或羊水指数（AFI）来表示，而后者更常用一些。AFI≥
在B超检查中，孕妇的子宫或卵巢如果出现了异常，也能通过B超发现，特别是在早孕期，子宫和宝宝都不太大的时候，更容易发现。这些异常可能有：子宫肌瘤或是原有的肌瘤明显增大；卵巢囊肿或肿瘤等。在解决这些问题时，需要妇产科医师充分权衡及评估妇科疾病以及妊娠情况，分清主次矛盾，从而做出正确的治疗选择。
通过以上介绍可以看出，B超在孕期整个过程中担当着非常重要的角色，对分娩一个健康的宝宝起到很好的保障作用。在正常情况下的产检包括上述4次超声检查。但是孕期一旦有异常情况出现，比如出血、腹痛、胎膜早破、胎动减少或是受到外伤等，需要根据情况增加B超检查，以及时发现问题，干预治疗。
腰背肌的锻炼很重要
骨科 彭慧明
腰背疼痛是门诊骨科病人的常见主诉。就诊完毕，医生常常会要求病人行腰背肌功能锻炼。那什么是腰背肌锻炼，为什么腰背肌的锻炼很重要？
腰背肌是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。腰背肌锻炼对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损以及腰椎间盘突出症，而目前处于缓解期的病人尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息，或者佩带腰围治疗的患者，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，也应当加强腰背肌的锻炼。
腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。
锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”。
对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。
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弘扬白求恩精神 协和青年在行动
我院团委、青年工作部联合各团总支和青年分部举办系列座谈会
“弘扬白求恩精神 协和青年在行动”主题座谈会活动开展以来，各团、青总支和分部认真组织，邀请老专家、老前辈讲述经历、传授经验，团员、青年积极参加，结合本职工作，联系身边爱岗敬业的老师同事，畅谈学习“白求恩精神”的体会，并针对现实中的问题和缺陷，提出具体建议。本次活动得到各科（处）室、各党总支的积极支持，通过老中青的沟通互动，青年更深刻地理解了白求恩精神，更加了解协和文化的精髓所在，为今后在各级岗位上重行动、求务实、讲奉献做了思想动员。
院领导非常重视此次活动，赵玉沛院长和鲁重美书记分别参加了护理专题座谈会和内科、保健/国际医疗部座谈会，并作重要讲话。要求医院青年要学习白求恩的高尚情操和职业精神，要从技术、责任心和服务态度等方面严格要求自己，提高自身素质，刻苦钻研，锐意进取，把学习精神落实到行动上，同时医院也会为职工创造更好的工作环境和生活条件，为大家解除后顾之忧。通过我们全心全意为患者服务的实际行动赢得全社会的尊重和认可。
赵院长在“弘扬白求恩精神 协和青年在行动”护理专题座谈会上的讲话
今年是白求恩同志逝世70周年，团委和青年工作部组织了系列学习纪念活动，这些活动都非常好，体现了协和青年人对白求恩精神和价值观的追求。今天参加座谈会的都是医院护理岗位的年轻人。学习和弘扬白求恩精神，重在取得学习效果，务必要落实在行动上。
医院非常重视护理工作。当前患者对护理服务的要求越来越高，而我院干部医疗保健基地的即将建成启用，也将使我院护理工作面临更大的挑战。为此，护理队伍必须苦练内功，全面提升技术水平、服务意识和服务水平。要通过动员和宣传，让更多的护士了解和重视包括责任心、同情心、细心、耐心和虚心等在内的“五心”，了解和重视包括说话轻、走路轻、操作轻等在内的“三轻”，并将这些要求内化在我们日常的行为模式中，将提高护理队伍的自身素质作为我们的自觉行动。要动员和组织广大护士向白求恩同志学习，向协和护理老前辈学习，继承和发扬协和护理的优良传统，无怨无悔地投入护理工作，通过我们全心全意为人民服务的实际行动赢得全社会的理解、尊重和认可。
当前，年轻员工在我院职工总数中占有很高的比例，他们又面临着工作、成才和生活等各方面的压力。护理队伍也是一支非常年轻的队伍。所以，医院正在想方设法、积极努力，帮助解决年轻员工的待遇和住房等困难和问题，希望能为他们创造更好的工作环境和生活条件，解除他们的后顾之忧。
今天我们在这里召开纪念白求恩同志的座谈会，我想借此机会代表院领导班子感谢护理老前辈，感谢全院护理团队，为我院发展和进步所作出的贡献。同时希望协和的年轻护理队伍能够尽快地成长起来，为医院护理工作的持续进步发挥积极作用。
鲁重美书记在“弘扬白求恩精神协和青年在行动 ”内科、保健/国际医疗
部座谈会上的讲话
今年是白求恩同志逝世以及毛主席发表《纪念白求恩》这篇文章70周年，我们在这里缅怀白求恩同志的事迹，学习白求恩精神。白求恩精神代表了一种精益求精的职业风范，代表了一种坚持信仰，永远奋斗的精神，代表了一种为了人类的解放事业而勇于牺牲的精神。
深刻学习并领会白求恩精神，有助于我们在当前国家及医院快速发展时期，坚定地把握前进的方向。协和的发展，离不开这样一种精神。当前社会正处在转型期，医院的医务工作者承受了前所未有的压力和冲击。最近媒体报道的一些事件，对新时期医患关系造成了很大的负面影响。很多青年人，在从医治学之路上也感到困惑和迷茫。因此，协和人更应该学习白求恩的高尚情操和职业精神，积极面对压力和挑战。协和人应当有理想和信念，确立为人民服务的人生目标，不受物欲诱惑，不浮躁，不忽悠。协和人必须锐意进取，学习白求恩刻苦钻研的精神，不断提高自己的专业水平。做白求恩那样高尚的人，一个有道德的人，一个有益于人民的人。
方文钧副书记：
学习白求恩精神，这个精神是永远不会变的。具体表现在作为一个医务工作者首先在技术上精益求精，技术的精益求精不是为了个人利益，而是为了更好的为患者服务，减轻患者痛苦。第二个表现是责任心的问题，因为我们服务的对象一个个鲜活的生命；第三个是服务态度问题，是极端热忱的态度。学习白求恩精神应该作为一个长效机制，形式可以多样。学习白求恩精神不是几个人的事，应该是所有的人一起学，找差距，找问题，求改进。
王以朋副院长：
白求恩精神是行医的精髓，是精益求精的品格。结合临床实际工作而言，外科大夫应当具有坚实的基础，注意时不待人，时时刻刻保持学习的敏感性，医、教、研全面发展。医院的未来靠大家，希望大家一起努力，从现在开始为协和的未来而奋斗！
柴建军副院长：
学习精神要落实到行动，自我提高，促进医院发展。要做到技术上精益求精，忘我奉献、爱岗敬业，从我做起，从小事做起，从细节做起，脚踏实地，做好本职工作。处室之间、同事之间要相互提醒、相互沟通，互相帮助提高。
黄人健老院长：
从协和文化传统说起，强调了人文的重要性，用一个个具体生动的例子讲述了协和护理老前辈在为患者服务时的极端热忱和奉献精神。今天的护理队伍是一支优秀的团队，要在人文关怀、团结协作、增进沟通等方面更高的要求自己。虽然时代在发展，很多事情都在改变，但白求恩精神和为人民服务的精神永存。
李纯老主任：
从自身的经历讲起，谈到了几十年工作中自己和身边同事一直在不断学习和发扬白求恩精神，指导自己的工作言行。协和医院有很多白求恩式的好护士，她们对工作负责，对病人负责，刻苦学习、勤奋进取，用精湛的技术和“五心”、“三轻”完成着精细艺术中最精细的护理工作，保卫着人民的健康甚至生命。
吴欣娟主任：
白求恩同志对事业不懈的追求、对工作极端负责的态度、对技术精益求精的作风、对同志满腔热忱的品格，至今一直感动着、教育着我们。我们纪念白求恩、学习白求恩精神，最重要的就是要实践全心全意为人民服务的宗旨，并落实在行动中。在我们身边其实也有许许多多白求恩式的好医生、好护士，他们是我们身边的榜样。如果我们每一位协和人都能够在工作中多投入一些、在服务中多为病人想一些、在与他人相处中多为对方考虑一些，我们的医疗质量就会更高、我们的医患关系就会更和谐、我们的医院就会有更大的发展，希望我们大家积极行动起来，从我做起。
郑建萍副主任：
今天我们学习白求恩，应从三个层面来考虑，首先学习他的职业素养——白求恩同志是个医生，他以医疗为职业，对技术精益求精；我们应将护理工作做得更好，尽我们的所能，努力为患者减轻痛苦；还要学习他的职业精神——白求恩同志毫不利己专门利人的精神，表现在他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱；更要学习他那超越职业的思想境界——忠诚、奉献 、忘我 、为民 。
宋书梅总护士长：
协和医院的医护人员对工作认真负责、精益求精，正是白求恩精神的体现。老专
史冬雷总护士长
护士工作很平凡，但越是平凡的工作越重要。我曾经发表过一篇文章《工作着快乐着》，我想只有在工作中才能感受快乐，只有在你付出和奉献后才能体会真正的快乐，我们现在的年轻人应该有一种精神–白求恩精神，学习白求恩精神并将其落实到实际行动中去，这才是最终的目的。最后，我想说我们应该注意细节，踏踏实实做好每一件事，考虑自己少一点，工作认真一点，抱怨少一点，技术精湛一点。
内分泌科董颖越护士长：
协和医院一直就是本着“严谨、求精、勤奋、奉献”的院训，开展各项工作的，这也是白求恩精神的体现。为了早日解决患者的病痛，我们加班加点。不管什么时候，只要工作需要，一个电话、一个寻呼，我们的大夫、护士、乃至主任都会赶到医院解决病人的问题。协和医护人员对自己的高标准、严要求，赢得了许多患者的信任与感激。
妇产科薄海欣护士长：
白求恩所在的年代离我们越来越远，但是这种精神在我们身边经常体现。作为手术科室，我们的护士经常加班加点，下午六点本是下班的时候，可是经常接连回来两三台手术，而这时我们的护士从来都是继续工作，与夜班的护士一起忙到七八点钟，但从未有一个人请假，我想这种忘我的工作已成为我们协和人的高尚品质，随处可见。
神经科刘风华护士长：
神经科病房经常有气管切开的患者，有一次护士给一个刚进行切开术后的患者吸痰，由于呛咳，和着血液的痰液喷到护士的脸上和身上，但是护士丝毫没动，继续认真的把痰吸完……能将平凡的小事，持之以恒地做好，我想那就是一种精神，一种无私奉献，精益求精的精神。
国际医疗部崔欣护士长：
学习白求恩，发扬白求恩精神，我们就应该努力学习专业技术，掌握专业技能，练就过硬的业务本领。否则，既不能保持医疗质量的不断提高，也适应不了时代发展的客观需要。我们的知识面越丰富，业务素质和本领越强，对人民的贡献就越大。
口腔科吴宣护士长：
白求恩精神、协和精神一样，都需要我们深入心灵的去学习。门诊服务台很小，但是它是很多病人找回健康的希望之地，护士就是连接希望的纽带。门诊服务要做的首先是“说话”，让我们护士从“说话”做起吧！做一名让病人、领导、同事信任的护士，让白求恩精神和协和精神在我们这代协和人身上继续发扬光大。
手术室赵琳护士长：
手术室护士由于怀孕、生病等原因，从去年开始长期维持十几人次的休假状态，临床工作压力非常大，经常加班加点，但大家都毫无怨言。有一天早上，手术室一位高年资的主管护师找到护士长说：“我昨天脚崴了，医生说让我休息，但是我知道咱们人紧，我今天已经缠上弹力绷带可以坚持上班，明天如果有人能不能让我休息一天？”平实的话语，却展示了协和护士无私奉献的风采。这就是白求恩精神的体现，是在协和严谨文化氛围中成长的协和人。
基本外科王丽梅：
对病人来说，任何一件事情，一个操作都是非常重要的，哪怕为病人的静脉留置针固定，贴一条小小的胶布。我们工作中的一个小小的动作，一个简单的称呼都会给病人留下深刻的印象。谈到白求恩精神，有人可能会觉得它很大，事实上，它可以体现在每个细节中，就在我们经常所见到平凡小事之中。
急诊科王争
当我选择了协和，带着一种使命感踏进协和的校园，听老师讲的第一课是做人。老师说：“协和的学生，不是教出来的，而是在协和精神，协和文化中熏陶出来的。”在协和的环境中成长，如今作为一名急诊科的护士，我很深刻的体会到了什么是白求恩精神，什么是协和文化。那是一个医护人员最为崇高的精神，是奉献，是无私，是爱！
神经外科王楠
我是神经外科普通的一名护士，在平凡的工作中，感受着协和护士点滴爱心和奉献精神。我所亲身经历到的，一名无依无靠的外地患者从昏迷到清醒，从不理解到临别时的依依不舍，让我们感到了工作虽然平凡，但意义重大，而学习和弘扬白求恩精神，能让我们坚持在平凡岗位上为更多患者提供满意的服务。
我们和白求恩同志一样，都有一个成长的过程，都有成为高尚的人的潜质，热爱本职工作，才能体会其中的快乐。
医护工作者要学习白求恩，努力钻研业务，兢兢业业，为人民负责
感染内科刘晓清副教授：
严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神其实就是白求恩精神的反映，奉献精神终会得到社会承认。
血液内科段
我们身边就有无数白求恩式的榜样，我们要向他们学习，脚踏实地工作
内科
协和人为了病人，不计成本地工作，正是白求恩精神的生动体现。
内科
精益求精、无私奉献是协和的优良传统，白求恩同志的创新精神很值得我们学习。
内科
对实习生的严格教学，是传承白求恩精神和协和优良传统的关键
内科
在协和的工作是不计报酬的，如白求恩同志在中国无私奉献一样，在协和工作学习，非常快乐。
呼吸内科侯晓璐：
以护士长为榜样的护士们，从一点一滴的细节中实践着白求恩精神
基本外科李秉璐副教授：
白求恩遗言中说：人生确实很好，很值得活上一回，但也确实值得为了某个目标去死一回！
整形科
医生很多都是理想主义者，在现实中，确实需要大家保持理想的心，希望大家能够一起继续理想下去，每一件事情从自己做起，这样问题将更容易解决。
骨科
医生要有信仰，更要去实践信仰。在工作中，要注意价值观的传承，并培养他人，这样既是学习，亦是实践。
外科
白求恩放弃舒适的生活，来中国救死扶伤，对敌我双方伤员均予救治，是医学精神的回归。
胸外科
白求恩的国际主义精神使得他具有开阔的视野。我们不仅要注重身边，亦要放眼国际。
外科
从白求恩医科大学毕业，可是从小学一直到大学都没有能够充分理解白求恩精神。当自己在急诊真正独立面对病人时，才发现自己真正担心的不是领导和病人家属给予的压力，只要病人安全就好。从这时起，才明白了白求恩精神的内涵。
外科
学习白求恩的国际主义精神，才能开阔视野，要锻炼好身体，才能充分发挥自己的力量，同时提醒大家注意职业防护。
外科
学习白求恩精神，对刚刚进入临床的医生而言，更重要的是注重细节，任何细节都能够帮助病人，忽略任何细节都可能导致纠纷。
乳腺外科
白求恩精神告诉了我们应当如何为人处事：少抱怨，多行动。学会换位思考，注重病人心理非常重要。
外科
要有责任感，做好住院医的本职工作，每次换药，每份医嘱，点点滴滴的小事都能认真做好，就是学习和践行白求恩精神的具体体现。
神经科
如何把白求恩精神和现实联系在一起是很重要的。协和“严谨、求精、勤奋、奉献”的八字院训，就是白求恩精神的写照。现在的年轻人，生活、学习、工作压力都很大，大家还能够坚持协和的八字院训，这种精神是值得我们这一代人学习和敬佩的。但如何能在新形势下与时俱进的学习白求恩精神，还要做得更好是我们应该深思的。
眼科
在协和没有人想过自己所做的是奉献，而是觉得这些都是应该的。同时在临床工作中绝对不能粗心大意，要有责任心。要在年轻人中宣传老协和的精神，让他们受此熏陶。我觉得学习白求恩精神就是做好自己该做的。同时建议在检验报告及时上传、北区规划注意缩短细菌室、病理科和手术室的距离、增进辅助科室与临床科室的交流和沟通等方面加以改进。
耳鼻喉科
学习白求恩是学习精神，其实就是从自己做起，就是要认认真真、踏踏实实做好自己份内的事。学习白求恩精神不是一个人的事，是我们每个人的事。
神经科
工作后更加深刻体会到白求恩已经成为医务工作者的代表，已经深入老百姓的心里了。但是面对面对越来越多的医患纠纷，我们医务人员有时显得很被动。如何能不背离我们当初学医治病救人的宗旨，又能够巧妙的运用周围各种资源，适应现在的医疗环境，更好的为患者提供服务，同时还能够让自己受到保护是值得我们思考的。
妇儿党总支杨剑秋书记：
作为“老三篇”之一的《纪念白求恩》，当年可以倒背如流。但今天，白求恩同志逝世70周年，我们作为一名医务工作者，再读毛泽东的这篇文章，学习白求恩那种毫不利已专门利人、甘于奉献不怕牺牲的精神，最重要的是把白求恩精神落实到实际工作中。
曹冬焱副教授：
我们的工作中也存在不足，青年医务工作者缺乏和患者的深入交流和人文关怀，在工作中，应该充分理解病人的心理，适时开导，尽最大努力让病人在轻松、愉悦的心情中完成治疗。只有做到了这些才能算是对工作负责，才是让白求恩精神落到了实处。
薄海欣护士长：
无论社会怎样变革，人们的观念如何更新，我们都应该坚定不移的学习和弘扬白求恩精神！这是人民的呼唤，时代的呼唤！
年轻住院医章蓉娅：
实习时和妇产科一位教授出门诊，她连续工作五六个小时没喝过一口水，我心疼教授，送上一杯水，却被拒绝，“我不喝，喝了要去厕所的，会耽误给病人看病的时间！”这就是我们协
儿科护士乔楠：
我们大多是80后，不懂得怎么去关心别人，参加工作后，面对这些患儿，逐渐由娇小姐成长为一名有爱心、耐心、责任心的护士。
实习医生刘瑛：
在学习生活工作中，做到“毫不利己专门利人”和“对工作的极端的负责任”，一日这样做是不难的，关键是终身都要坚持这样做。这就十分需要我们从现在起不断提升自己、发展自己和完善自己。
医技党总支书记金征宇：
年轻人在选择工作岗位的时候，要定位自己的核心价值观是什么？只有选择的工作和自己的价值观相符时，才能从心里热爱自己的职业，从而为之奋斗！曾经有学生问我：“
检验科
很清晰的记得上学时口语考试我选择的就是毛泽东同志写的《纪念白求恩》，现在仍记忆犹新。白求恩精神有着丰富的内涵：毫不利己专门利人；精湛的技术；对知识精益求精；吃苦耐劳。在细菌室工作的三十六年中，无论是普通的技术员，还是年轻的专家，甚至进修生都在实践着精益求精、爱岗敬业的精神，心里倍感欣慰！
检验科邱玲副主任：
我身边的榜样
急诊科张慧瑛：
急诊科在2006年定下了一句口号“多走一步路，多说一句话，你为下一班留下什么？”这句简短朴实的话，却饱含了沉重的责任感。分别指的是我们作为护理人员对病人应有的态度及对待同事的工作态度，这不正是毫不利己专门利人的体现吗？
急诊科李玉乐：
护理工作的本质是全心全意为病人服务，这是“白求恩精神”的具体体现。护理人员应以此为准则，在工作中严格要求自己，对待护理工作极端负责、对待病人和同事极端热忱、对待护理技术精益求精，将护理工作做好，为病人提供更优质的服务，将学习“白求恩精神”落实到实际行动中去。
急诊科须晋：
“严谨、求精、勤奋、奉献”是协和文化的精髓。需要我们持续发扬下去。而且，医疗服务是一个高风险、高责任、高压力的行业，医务人员作为与社会各阶层接触最广泛、对业务技术和职业道德要求最高，责任风险较大，不可知因素较多的社会成员，更需要极端负责任、极端热忱的工作态度。
药剂科唐彦：
药剂科提倡“多说一句话”，现在很多年轻同志都能做到，正是由于他们发自内心的热爱这项工作。“白求恩毫不利己专门利人精神”是很值得我们医务工作者学习的，一日这样做是不难的，关键是终身都要坚持这样做。
病案室朱瑞：
在物欲横流、金钱至上的当今社会，医务人员不能只想着“人人为我”，而应做到“我为人人”。在实际工作当中，要换位思考，将心比心。医患关系绝不是赤裸裸的金钱关系，救死扶伤精神绝不能被漠不关心、麻木不仁所取代。
药剂科李建涛：
我作为一个刚刚踏入工作岗位的一员，应该抓紧每分每秒丰富自己的医学知识，抓住每一个机会来扩展自己的临床实践能力，抓住每一次向专家学习讨论的机会。把病人询问的每一个问题都重视起来，耐心讲解，把每一个病人的事情都当成自己的事。
急诊科马俊：
医疗服务工作给予一个独特的机会让我们有可能获得很高的幸福指数，因为救死扶伤这种工作所带来的成就感是一般工作所不具备的，因此，我们应该感谢这个工作，抱着感恩的心进行工作，对自己的本职工作负责任。
药剂科赵彬：
医疗卫生行业是直接服务于人民的行业，是一个通过特殊的专业技术服务于人民的行业。这里面实际上包括了技术和服务两个层面的内容。专业技术是医务工作者的行业基础所在，而服务则应该被认为是在这个基础上的升华。技术和服务是两个层面，又不可分开，缺一不可。
行政处李岩副处长：
学习活动应与重塑卫生行业形象紧密结合，作为后勤，首先应该讲技术，苦练本领，要讲服务态度，要注意安全，讲求节约。现实工作仍有差距，光有热忱还不够，要加强培训，提高素质能力。
医保办李春厚副主任：
职能处室应为临床一线服务，排忧解难，落到实处，从小事做起。医保办作为即对内又对外的部门，在服务好参保人员的同时，加强医生培训和服务工作，做好医保工作。
行政处王刚科长：
在协和绿屋檐下工作是种荣誉，要为协和发展尽心尽力。要通过各种途径把年轻人组织起来，学习和发扬协
王香玲副处长、护理部张红梅、医务处吴富起、人事处潘慧娴、电话班张健、管理实习生胡雅洁、马曼等多人发言，总结如下：
机关、后勤部门是医院正常运行的重要基础，做了很多工作，发挥了很大作用。要继续提高工作效率，改进服务，加强与临床科室或行政处室之间的沟通，优化流程，给临床提供更多便利。
协和志愿服务 和谐凝聚爱心
急诊志愿者计划正式启动
本报讯 为减轻医护人员非医疗压力，为患者提供更多人文关怀，团委&青年工作部、社会工作部、教育处、护理部、急诊科联合协作，经过前期招募、集中培训，正式启动了我院急诊志愿服务活动，主要在东院区急诊提供流程咨询、区域引领、协助维持就诊秩序等服务。授牌启动仪式于
65名首批志愿者齐聚一堂，主要由本院职工、医大和护理学院学生组成，他们身着协和传统绿色的志愿者马甲，胸前笑脸标志向四周传送着爱心的温暖。
大家激动的等待着授牌，成为协和志愿队伍中的一员。
受赵玉沛院长委托，方文钧副书记参加授牌启动仪式并讲话。他说，
最后方文钧副书记、护理部吴欣娟主任、社会工作部盖小荣处长、教育处潘慧副处长、团委书记龙笑为志愿者授牌并合影留念。
我们将坚持“协和志愿服务 和谐凝聚爱心”的宗旨，逐步积累经验，开拓门诊、特需等更多志愿服务区域和服务项目，为医院发展、为患者满意发挥积极作用。
团委&青年工作部
妇产科： 从我做起 弘扬白求恩精神
本报讯
协和精神处处可见。一位年轻的医生告诉我们这样一件事：妇产科一位教授出门诊，连续工作五六个小时没喝过一口水，她心疼教授，送上一杯水，却被拒绝，“我不喝，喝了要去厕所，会耽误给病人看病的时间！”这是什么精神？这就是我们的协和精神——忘我的精神，把病人的利益始终摆在第一位！还有很多非常感人的事情随时随地发生在我们的身边：全院医务人员长年高强度，超负荷的工作，加班加点不计报酬，这也是我们的协和精神——奉献的精神。
会上大家纷纷表示，学习白求恩，就是要从我做起，从细节做起，以人为本，尊重病人，关爱病人，方便病人，尽最大的努力为病人创造良好的就医环境，将白求恩精神和协和精神发扬光大！ 妇产科
弘扬白求恩精神 协和青年在行动
——医技总支、门急诊总支座谈会
本报讯
方文钧副书记在会上指出，尽管当前医患矛盾在加剧，医生所处的执业环境还不理想，但我们的医务人员要从患者的角度出发，在检查、用药、治疗各个环节，为患者把好关，减少和降低不必要的费用，保障患者的利益。他以白求恩精神教育医务人员，鼓励和引导医务工作者积极开展新技术，优质、高效的解除患者病痛，以精湛的技术赢得患者的信赖。
检验科
短短两个小时的座谈会，温暖而振奋。金征宇主任在座谈会的结尾号召大家“从爱岗敬业做起、从点滴小事做起”，做白求恩式的医务工作者。
急诊科 马俊
12版
团委/青年工作部向大家推荐一本好书——HOW DOCTORS THINK
文/北京协和医学院2005级张清
读到一本好书实属不易之事。一本书之于人的影响力、启发力，常常超过我们自己的预期。在掩卷沉思时，才能深深地为书中精髓之处所感染。很幸运，在临床医学方面，能够邂逅这本How Doctors Think。这本书在美国医学界几乎成了人文“圣经”，确有不同凡响之处。
作者Jerome Groopman是哈佛大学医学院附属Beth Israel医院资深内科医师和病理生理学家。关于这本书的介绍，Michael Crichton在《纽约时报》上写道：“本书是对现代医学中一些最深刻问题的讨论”；Christine Gorman在《时代杂志》上说：“在Groopman的旅途中，这是一本极富吸引力的书，每一个关心患者的医生都应该看；每一个希望得到最好的关怀的患者也应该好好读读”；《怪诞经济学》的作者，Steven D. Levitt 和Stephen J. Dubner这样说：“这是一本独一无二的精彩好书；你对医生的认识再也不一样了”。William Grimes在《纽约时代》上写道：“这就是医学的极致，一个‘科学和灵魂’的交融”。透过这些评论，这本书的地位和影响可见一斑。
《How Doctors Think》是对医生思维的解剖，也是对患者心灵的探索。作者的根本出发点是要消除医生与患者之间沟通不充分的缺憾，帮助医生建立正确的临床思维方式，使得医生能够更好的救助患者，尽到一个“好”医生的责任。对医学生来说，这是一种思维模式和习惯培养方面生动的榜样；对年轻的医生们来说，书中各式各样的病例必定会引起广泛的共鸣，其中不少就是我们曾经犯过的错误或曾经绕过的陷阱。在这本书里，作者反复强调，医生应当多去聆听患者讲述自己的病情，医生必须要有科学、正确和独立的思维方式。作者生动的比喻和说理，会让医生们铭记于心，反复思量，最终得以受益。最后，这本剖析医生思维的书对社会公众来说，尤其是看过病、得过病的患者而言，也是一个颇有意义的话题。如果患者对医生的思维方式一无所知，就可能对临床医学的各种诊断、流程、操作、用药、医嘱产生隔阂和芥蒂。我们真的不希望看到，患者和医生竖起一道厚厚的“柏林墙”，因为这样将妨碍医患之间信任的建立。而没有信任，也就没有了临床医学的一切。所以，对医学感兴趣的非专业人士，也不妨翻翻这本书，并不需要太多的医学知识，你也会明白医生的困惑、思量、疑问和苦衷。
最重要的是，这样的好书我们还没有看到中文译本。每每于国内各大书店的书架上，关于医患关系的紧张、医疗诉讼、医院管理等书籍比比皆是。然而，几乎没有一本书是从临床思维这一角度出发，以医学生、医生和患者的体验出发，把现实发生的故事娓娓道来，让我们在阅读中产生广泛的共鸣。作为一名医学生，我能够理解，临床思维的培养确实需要很多的实践才能掌握。然而，为什么不能在现今教学体系中也融入这方面的内容呢？这本书让我从看似陌生的故事中体会到熟悉的东西，自己在求医路上的很多迷惑也得以解答。不仅如此，我还收获了很多此前闻所未闻的理念，知道应当如何去理性地思考，而不能仅仅依靠经验和直觉。这对于我们思维方式的培养也是宝贵的查漏补缺。
统计表明，一个工作繁忙的医生平均会在18秒内打断患者的叙述，提出自己的问题。因此毫不奇怪，很多医生仅仅依靠那短暂的十几秒时间，依据极其有限的信息和并不太可靠的检查，就对患者作出诊断，或给出治疗方案。更糟糕的是，一旦在性命攸关的时候犯下这类错误，后果往往不堪设想。在这本破除迷信和神话的书中，Groopman医生尤其强调了如何正确展开临床思维，揭示了很多医生做决策的思维过程。更进一步，他在积极探索，为什么医生会误诊？是什么情况导致了，或者说纵容了医生的误诊？作为患者，能够帮助医生最大限度降低误诊率吗？患者应该怎么做？简而言之，医生一定要避免在充分了解病情之前就匆忙下结论，要积极欢迎不确定因素的存在，并认真予以处理，必须与患者进行有效的沟通，真正了解患者所患、所想、所需。本书不仅详细描写了医疗中的错误思维方式，并且一针见血地指出，在某种程度上新技术反而成为正确思维的桎梏。
为了写这本书，Groopman 医生做过大量的调查，采访过很多优秀的医生，并把自己作为患者的痛苦体验也融合其中，以一种艰难而又深刻的方式触及了很多先前少有提及的医学真理。作为读者，我们是幸运的，能够不用走太多弯路，就了解到这些发人深省的道理。希望语言不会成为更多人受益的障碍，衷心希望更多的人都来阅读这本《How Doctors Think》！
团委/青年工作部响应医院号召
请全院青年为改进临床工作流程提建议
是什么让我们在工作中感到心烦？
为什么我们的工作效率无法提高？
工作中的哪些环节让我们最难受？
我们希望这些问题能够得到解决，
我们知道抱怨改变不了这个世界，
那么为什么不大声说出你的想法？
我们会注意倾听并忠实记录你的建议，
并保证让更多的人听到你的声音。
如果你愿意，你可以发邮件：joinus@pumch.cn
你也可以登陆协和青年之家网站：https://youth.pumch.cn
赶快发表你的意见吧！
与国外顶尖医院相比，我院在医疗运行方面最主要的差距在哪里？
表1.美国三家医院2008年医疗运行数据与我院的比较
JHH
SMH
MGH
PUMCH
门诊量 (百万)
0.36
1.0
1.32
2.07
床位数 (张)
950
1265
907
1857
出院人次 (例)
46673
43022
47250
58209
手术量 (例)
54725
28071
36701
30613
平均住院日 (天)
5.9
5.8
5.8
10.5
JHH:
如果改进工作流程，是否有助于我院手术科室缩短平均住院日？
表2. 我院部分手术科室术前会诊的调查
总床位数 = 273
需要术前会诊的患者人数
147 ( 54 )
心脏问题
71 ( 26 )
内分泌问题
66 ( 24 )
麻醉/ ICU问题
53 ( 19 )
平均会诊等待时间(d)
2.6
平均术前等待时间(d)
5.2
参照麻省总医院（MGH）的经验，成立为手术科室服务的术前门诊会诊中心，将术前检查和会诊都安排在门诊完成，将大大缩短术前等待时间，降低平均住院日，提高病床使用率和医院运转效率。我院能否借鉴这样的经验？建立术前门诊会诊中心有无必要？如果必要，在实际操作中有无可能？为了回答这些问题，我们进行了初步调研，以下是全院青年员工的意见汇总。
一．建立术前门诊会诊中心的必要性和可行性
1. 提高病床使用率，降低平均住院日是医院管理的大势所趋
2. 术前门诊会诊中心可以增加门诊收入
3. 术前会诊可以帮助病房增加周转，降低成本
4. 只要合理安排，术前门诊会诊并不增加会诊科室的人力投入
5. 某些患者数量多，手术量大的科室已有强烈的需求
6. 建议医院成立领导小组，协调会诊中心涉及的多科协作
二．建立术前门诊会诊中心的困难
1. 由于医保政策，患者拒绝门诊检查
2. 患者在门诊完成检查尚有诸多不便
3. 住院日缩短后，部分科室可能会有空床
4. 会诊结果如何与手术科室进行有效沟通
以上是关于“我院是否应当成立术前门诊会诊中心”我们已经收到的建议，我们期待更多的声音！