1、服务残奥，感受别样震撼 北京协和医院医疗团队残奥服务侧记 本报记者  段文利  陈明雁

    残奥期间，我院仍然坚守六大阵地：残奥大家庭总部饭店、残奥门急诊及病房、残奥村综合诊所、残奥会开闭幕式贵宾保健、残奥网球馆及性别、兴奋剂等医疗保障任务。在奥运会圆满结束、各场地纷纷减员的情况下，协和医疗团队依旧以全部人马整建制移师残奥工作，他们继续以精湛的医术、饱满的热情、真挚的爱心服务残奥，获得如潮的好评。

残奥已经精彩谢幕，回眸过去12天紧张的日子，残奥运动员人数虽然比奥运会少了很多，但由于这类人群基础病较多、体质较差、易发生运动损伤等特殊性，残奥村诊所就诊人数有增无减，逾5000人次。与奥运期间就诊患者中运动员只占20％相比，残奥会期间运动员则占到78％。在网球馆，与奥运运动员相比，多数残奥运动员没有队医和按摩师，对场馆的医疗服务需求更高。在医院本部，国际医疗部、急诊、肠道门诊、发热门诊、西院区共接诊41人次，收治住院患者3人，其中1例来自残奥大家庭成员，2例是运动员家属，目前除荷兰患者还在接受住院治疗外，其他病人均已康复出院。 管理：与奥运同规格，准备得更充分 　　奥运会圆满结束后，医院领导立刻传达了卫生局关于残奥工作会议的最新精神，为确保由奥运会向残奥会顺利过渡，医院对残奥开闭幕式及残奥期间工作进行了全面部署。各部门按照奥运期间的要求及医疗保障方案，明确职责，确保残奥应急反应迅速有效、应急保障准备充分。 　　医院还解决了总部饭店、残奥村诊所运行中与医院对接的问题，协调解决了总部饭店、残奥村诊所必备的医用耗材，沿用《总部饭店处方取药或检查操作流程》、《残奥VIP患者门急诊、住院记帐操作流程》，制定了《残奥村诊所取药操作流程》，协调解决残奥就诊门急诊及住院患者的转运问题和预约就诊问题。

为残奥应急工作需要，医院建立的短信群发平台，可以在最快的时间里向所有相关应急人员群发短信，保证应急情况下以最短的时间召集人员。

轮椅网球比赛正式开始前，王仲经理常常带着医疗队参观轮椅网球的训练，通过现场观察，充分估计他们可能出现的情况和可能产生的损伤，对撞墙、翻车、手被挤压、手被轮椅擦伤等多种情况做到心中有数。

在兴奋剂检查中心，李拥军副经理说，工作人员最需要的是耐心。比如对脑瘫病人、轮椅患者、盲人、使用导尿管的运动员等，需要我们有更多的耐心来对待他们。

      一站式服务模式：奥运、残奥留给我们的丰厚遗产 　　在医院本部的国际医疗部门诊、病房，所有前来就诊的患者无不对我们医护人员主动的、关切的、真诚的、全程陪护服务为之感动。

一位韩国拳击运动员，因吞咽困难、喉咙疼痛来诊所就诊，耳鼻喉科的喉镜检查未发现异常，运动员走了，大家始终觉得这病蹊跷，朱华栋副教授嘱咐分诊台盯着这位病人第二天复诊。分诊台通过留下的信息通知到了病人本人和队医。第二天上午，病人来到诊所内科诊室就诊，沈敏医生通过简单的问诊和手诊找到了原因，原来患者在两天前曾参加过比赛，脖子上挨了一拳，结果发生了纵隔气肿,X光检查证实了这一诊断。外科秦应之医生紧急给予病人专科处理。似想，如果不是我们医护人员的严谨作风和丰富经验，纵隔气肿病人未被诊断，运动员在不知情的情况下参加比赛，后果将不堪设想。

5000例病人，5000个故事。每一例救治，不仅体现我们协和人精湛的医术，更能体现的是奥运会、残奥会医疗服务的模式和特点——进入诊所的所有病人始终处在我们的视野之内。这与我们既往坐等病人主动找上门来的服务模式有很大不同。 　　在残奥村诊所，从就医者迈进诊所大门的第一步，就有分诊台的护士主动迎上来关切地询问，并将他们带到分诊台前办理信息登记、分诊等手续，然后将病人交给治疗室护士，治疗室护士会将病人引到各科室，当医生需要时，她们还要留下来配合治疗。李丽、马晶晶等几位年轻的诊所护士长带领的10人护理团队，要负责急诊、内科、外科、运动医学和妇产科的所有护理服务，包括抽血、送血标本、取化验结果，联系病人和大夫，还值24小时班。 感受坚强，我们泪流满面 　　“在残奥培训中，志愿者们被灌输了两个概念：一个是认识到始终有一部分残疾人是需要社会照顾的，是需要我们关注和关爱的；而另一个概念就是把他们当成和我们一样的正常人，彻底消除歧视”，李拥军说。 “正如国际残奥会主席克雷文说的那样，‘通过了解残疾人，你们将会认识到，你们所认为的人与人之间的差别，其实并没有这么明显，我最终的理想是disable(残疾)这个词的最终消失。’这句话对我们来说是理念上的革新，震动很大。”李太生说。 　　如果用气势磅礴、激情澎湃来形容大家参与奥运医疗服务的感受的话，残奥会则让大家更多、更深地体会的是心灵的震撼。我们对生命的真正理解才刚刚开始…… 9月1日，残奥村刚刚开诊，一位脑瘫的捷克硬地滚球运动员因高烧、恶心、呕吐、无法进食而前来就诊。医生在检查中发现她大腿右侧患蜂窝组织炎，形成了很深的窦道，溃疡面达20×10公分大小，伤口内置引流管，脓性分泌物溢出。根据规定，运动员如接受大量静脉输液，会影响比赛成绩，但是处理不及时更会使其丧失比赛机会。马遂经理、廖泉副主任分析病情后，认为一定要顶着压力给予静脉治疗。除了每天2克罗氏芬、100毫升的静脉输液、口服肠胃营养药外，诊所外科的廖泉副主任、肖毅副教授、幸兵副教授、秦应之主治医4人每天轮流给她局部换药，这位运动员脓性分泌物越来越少，发烧时间明显缩短，治疗一周以后，复查血象正常，运动员如愿以偿地重返比赛场地。9月10日，她主动来到残奥村与大家合影留念，那是一种发自内心的感激。

并不是所有的运动员都像她这样运气。使运动员恢复健康重返赛场无疑是最高兴的事，但医学是理性的，医护人员常常不得不处在理性和感性的两难抉择中。一位96公斤级的美国摔跤运动员，来京之前发现体重上升到102公斤，这时离比赛没几天了，于是这位运动员加大运动量，不吃不喝拼命减体重，结果在两天内将体重减到96公斤，但不幸的是他随之出现身体虚弱、心率加快到每分120多次。来到综合诊所后，医务人员马上为他做了肾功能检查，结果发现该运动员肌酐很高、血容量严重不足，表现为肾炎性肾功能衰竭。为了保护他的生命安危，医生反复劝说他立即放弃比赛，这一刻，他哭了，队医哭了，我们的医护人员也控制不住自己的泪水。

一位严重的糖尿病足患者，在本国就受疼痛困扰整宿睡不着觉，进村后他每天都来外科换药，协和特有的溃疡油纱，使他的溃疡面很快好转了。痛苦减轻了，他居然在经历许多个失眠之夜后，在中国这个异国他乡，在残奥村里，第一次踏踏实实地睡了一个好觉。返回诊所时，他落泪了。 　　一位大腿有疖痈的盲人门球运动员， 8月30日开村后一直坚持天天换药，口服抗生素。即使这样他还坚持训练参加比赛，为此，对他的服务，我们惟有竭尽全力、精心备至。 　　“与身体的残疾相比，抱怨和逃避才是精神的残疾。残疾人从不把自己当残疾，往往意志力比正常人更强。残奥会给我们提供了近距离关注残疾人的机会，使我们对他们有了更深的理解”，王仲说。 　　“残奥会的意义其实要远远大于奥运会。成功举办残奥会，提升了整个中国的社会文明，我们的精神文明也在向世界强国迈进”，孙阳说。   2、参观301医院体会荟萃   编者按：9月3日下午，在赵玉沛院长和鲁重美书记带领下，协和医院管理团队一行120余人前往301医院参观学习、对口交流。返院后，所有人员分别在非手术科室组、手术科室组、医技组、护理组、后勤组和行政管理组进行了分组座谈，在9月22日的院周会上，各组代表纷纷发言，畅谈了参观学习301医院的体会，“震撼”成为医院近期高频词。以下展出六大组的发言摘要，供相互学习借鉴。 非手术科室组 对301医院的总体印象     * 方向明确、气势很高，具有医学领域夺冠的架势     * 空间大，让每个人都有发挥作用的空间     * 管理、梯队建设和人才培养有序，科室有评估     * 医疗和科研有目标、有检查 301医院管理体制的优越性体现     * 复员转业制度促进了竞争     * 后勤等各项工作军事化管理，服务意识强     * 财务制度与地方不同，周末、夜间门诊有奖励制度，医生积极出门诊 我们的努力方向与设想：    1. 重视学科建设和人才培养与管理     * 让科主任从繁琐的事务性工作中解放出来，把学科建设放在首位     * 补充必要的空间和人员配备     * 建立科室评估制度     * 建立医教研方面的奖励惩罚制度     * 建立末位淘汰制度或警告制度    2. 重视医护工作环境的改善    3．发扬协和特色-医教研齐头并进     * 保持综合医院特色，扶植弱势科室发展，建设协和疑难重症中心。要避免浮躁，提倡认认真真看病、安安心心做事。     * 科研水平体现医院水平。重视课题申请，增加科研人员比例和科研投入，对院内外课题及完成情况有检查、有激励，促进医院向科研型医院迈进。   * 坚持精品教学，加强实习医生临床教学，实现医院可持续性发展。 手术科室组     301医院的发展和崛起，使大家普遍很有危机感，逆水行舟、不进则退，协和必须在以下方面立即采取行动。 管理理念：     领导班子具有开拓的思想和理念 敢于管理创新  勇于负责     办院目标、方向明确，有各项具体措施做保障 服务理念：     以病人为中心 以临床一线为中心     辅助科室和职能科室工作细化，职责明确，提高办公效率     挖掘潜在医疗服务资源，创造医疗服务附加值 学科建设：     学科建设是医院发展的根本     各学科在国内外专业领域的地位体现医院水平     把学科建设当作医院的头等大事来抓     针对不同的学科制定具体的发展措施 人才培养：     人才是振兴协和的根本，人才培养和梯队建设至关重要     绩效奖惩制度明确，提高积极性     聘任制度规范细化，降低人力成本     制订优惠政策，避免人才流失 硬件设施：     硬件设施，充分体现以人为本     先进设备，保证医疗质量和技术领先地位     发展战略重点明确，抓住医院经济增长点     院区工作环境舒适，安全保障设施到位 网络信息化建设：     是现代化医院的最基本条件，我院在国内已明显落后，应实现：     办公“无纸化” ，工作汇报网络化     门诊病房信息联网一体化     影像检查网络传输化     病历电子化     简单病案表格化     院内现代化通讯网络 降低医疗风险：     主诊医师负责制 减低医疗风险     设立急诊外科 减低急诊隐患 聘请法律顾问解决相关法律纠纷 护理组     301医院实现了硬件设施人性化，信息系统智能化，如：     病房门口及病人床头卡同步显示医护患电子化信息。     床头电子化护理标识用不同颜色表示不同意义。     通过床头对讲系统及电子床头牌：护士随时呼叫他人帮助，同时与其他病人对话。     病房普遍使用PDA系统     护理文件书写在电脑上完成，并院内联网     手术室信息化系统令人震撼     药品管理现代化 ：塑封好的小包装口服药方便、安全、减少浪费 护士分层次培养值得借鉴     重视临床护理教学工作     设立了3个护理示教室     新护士培训非常严格     保健护士实行轮岗制 护理人才队伍建设合理     护理人员职称结构形成金字塔型     40多人在各级护理学会任主任（副）委员     良好的激励机制：发表论文、科研成果、获奖及社会兼职均与职称、待遇挂钩 改进的建议     PDA已经试行，需积极推广使用     医嘱系统增设新开医嘱提示功能     病人信息电子化：床头卡、一览表     设置临床护理示教室，加强护士培训     为住院病人配备床旁折叠椅 　　药房配置自动摆药机 　　建立静脉药物配置中心 　　加强对病房基数药监督管理 对医院新大楼的几点建议     建议对新大楼的设计进行重新审核     病房功能用房面积充足、设计人性化     病房安置门禁系统，大门要宽敞通透     手术室实行智能化信息管理     设置气动管道传输系统     CU科室设计外走廊结构     设置工作人员专门通道     建立病人床单位消毒中心 特殊科室安装便器消毒机 医技组     “时移则世异，世异则备变”。随着医药卫生体制的不断深入，医院的外部环境有了新的变化，表现在：国家医疗政策调整、医疗机构之间竞争加剧、医疗服务对象需求提高、解决看病难，看病贵的任务艰巨。所以，医院必须加快发展。 一、学科建设     名师领衔：明确科主任地位作用     * 学术带头人作用         * 学科带头人作用             * 一线指挥员作用     * 管理员作用     分清层次：     * 重点学科重点建设     * 普通学科全面建设     优化条件：     * 布局上优化组合。强化质量意识和整体意识，固强补弱，形成合力。     * 经费上加大投入。“十一五”期间，301医院投资1亿元用于学科和人才建设     * 设备上积极引进。多方筹措资金，积极为学科发展搭建平台。 二、人才培养     * 创新教学模式     “两位一体”：一方面依托军医进修学院，一方面突出临床培养特点     * 搭建育才平台     * 培养后备人才 三、工作流程     * 调整门、急诊布局     * 建立急救绿色通道     * 建立可视电话指挥系统     * 推行“一站式”服务     * 拓宽门诊就医渠道     双休日门诊、简易门诊、节假日门诊、夜间门诊、联合门诊、专病门诊 四、信息管理和传输     * “十一五”期间投入1.38亿用于信息化建设     * 不使用手写处方     * 网络搭建到病房     实现了检验流程自动化、放射阅片数字化、合理用药智能化 五、强化科学管理     * 严格流程管理     * 明确职责范围     * 不断完善制度     * 充分授权 六、人文关怀     * 构筑良好的就诊流程和空间     * 营造院区生态环境     * 改进保障手段：供配电自动化监控系统 七、增加危机感和紧迫感，切实改进完善工作     * 重视学科建设和人才培养     * 明确科主任在人事、财力、物力方面的权限     * 改善医生工作和值班环境     * 设立多种奖励机制与个人绩效挂钩     * 简化院内行政手续     * 完善医院信息管理系统 八、我们的目标与实现路径     * 管理分层次,技术要领先     * 全院一般棋,通盘才会赢     * 弘扬协和文化,传承协和精神 * 确保国际一流,国内领先 后勤组     301医院后勤整体管理有序，工作目标明确，以服务为宗旨，工作特点是： 保障任务重、服务范围广：     * 上至中央首长、重要外宾，下至基层官长、普通群众     * 医院全天24小时对外开放，日均人流量3万人次 维保工作量大：     * 有3套10千伏高压配电系统     * 110吨锅炉系统     * 170部电梯     * 水电气暖管线长达上百公里     * 每年大小维修近6万件次 “两精服务”：精细化服务,精确化保障 　　在全院范围内推广精细化服务,精确化保障，根据不同行业、专业，制订优质服务规范，力求每一项工作、每一次服务、每一件物品都有服务标准界定。 深入开展资源节约活动： 　　将“精细化”的要求体现在对各项节约指标的控制上，开展了“百日节约”、“创建节约型医院”等主题活动，将单位和个人经济利益直接挂钩，人人争做节约先锋，各级争创节约型单位。 大力加强审计监督： 　　创新审计模式，建立了经济责任审计协调机制，对所有大型新建工程实行了全程跟踪审计和结算审计，组织开展独立核算和社会化单位效益审计，对物资采购实行过程化审计，完善审计内控制度。 对我院后勤工作改进的启发：     * 以“后勤宗旨是服务”的理念教育后勤员工主动为临床服务。参照“精细化服务”制定不同工种的服务标准，坚持123服务平台，做到随叫随到,杜绝说NO。     * 建立“创建节约型医院”长效机制，制定可行的节水节电节能措施。     * 继续整治院容院貌，为临床为病人创造一个良好的就医环境。 * 探索研究后勤工作如何社会化？针对后勤队伍人员老化、知识结构老化、素质参差不齐、高精尖技术人才缺乏的状况思考如何培养现代化后勤专业人才？在编制人员不断减少、任务不断增加的条件下，采取什么样的用人机制和体制，以上亟待认真研究解决。 行政管理组 关键词：理念、效率、激励、量化 理念     * “二次创业”的口号     * 研究型医院的目标     * “以人为本”的理念     * 走内涵式发展道路     * 重视医院管理工作     * 重视医院品牌宣传     * 注重与各方面沟通 效率     * 高效的执行力     * “一三五制度”     * 机关协调高效     * 减少文山会海 激励     * 综合绩效考核体系     * 单项奖励政策     * 细化成本核算工作     * “三名”工程     * 人员竞争激励机制     * 科技创新激励机制 量化     * 研究型医院的评价标准体系     * 医院2005年-2010年规划     * 学科评估指标体系     * 科室目标考评管理     * 职称晋升量化考核标准     * 量化医生工作绩效     * 以强大的信息系统为支撑 建议     * 制订医院发展规划     * 建立量化评估体系     * 加大干部培训力度     * 完善医院运营机制 * 建设高效创新型机关 3、协和启动“问题奶粉”婴幼儿救治工作       本报讯  自9月12日开始，卫生部、市卫生局等上级卫生行政主管部门全天候24小时实时发布、电传有关食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿救治工作指示文件。医务处根据上级文件要求，及时请示王以朋副院长及夜间值班院长，积极组织协调了我院接收的“问题奶粉”婴幼儿的救治工作。     医务处制定了工作流程，保证临床救治工作快速、有序开展。包括患儿医疗救治流程、登记信息上报流程、实施免费筛查、免费救治流程等。并组建了由儿科、泌尿外科、超声科等4名专家组成的院内救治专家组。卫生部还抽调魏珉教授赴甘肃救治患儿；市卫生局抽调我院1名儿科医师、2名超声科医师、1台超声机器到首都儿研所支援医疗救治工作。     截止22日，我院共接收婴幼儿筛查63人次，确诊5例。此次突发事件紧急，要求筛查、确诊患儿信息实时上报，院办刘明瑞、医务处王治副处长、张继民加班加点做好此项工作。儿科、超声科日常工作非常繁忙，但服从医院的总体安排，全力支援兄弟医院。门诊部、门诊收费处、信息中心也给予了大力配合和支持。                           医务处   4、我院荣获搜狐博客特别贡献奖   本报讯  9月22日下午，搜狐奥运医疗“冠军榜”颁奖仪式暨搜狐健康博客答谢会在清华科技园阳光厅举行。北京协和医院获“搜狐博客特别贡献奖”，北京协和医学院2002级学生、网球馆志愿者李德岭获“搜狐博客蓝衣天使奖”。北京奥组委运动会服务部副部长戴建平、北京市卫生局宣传处长张建枢亲临活动现场，为获奖单位和获奖者颁奖。 在午后的阳光下，搜狐健康博客全体成员与各医院的奥运医疗经理及志愿者代表共聚一堂，再叙奥运期间结下的深厚情谊。一起总结奥运期间博客报道的经验，并分享运用博客这样一种全新传播形式来普及健康知识的心得。   5、我院第六批援疆干部启程前往新疆       我院本次派出三位援疆干部：泌尿外科荣石副主任医师前往新疆库尔勒市兵团农二师泌尿外科兼副院长；血液科段明辉、妇产科王含必两位主治医师前往新疆自治区人民医院工作。      支援边疆是我国西部战略的重要组成部分。自2001年我院接受中组部援疆专项任务开始，已先后派出10批次共20位干部前往新疆等不同地区工作。中组部、卫生部、医科院及医院各级领导一直高度关注援疆工作，关心援疆干部的工作和生活。我院以往派出的干部都克服了工作上、生活上与家庭上的种种困难，圆满完成了援疆任务，受到了当地卫生厅、各级医院和患者的好评。                  图/文  人事处  胡冰水                                      6、关注中老年人口腔健康 协和口腔科举行“爱牙日”义诊活动     7、中秋假期患者手机失而复得   本报讯  中秋节假期的最后一天,外地患者李先生到我院放射科取X光片时，不慎将一部手机遗失在窗口台上,待发现回来找时,手机已不见了。接到报警后，保卫处沈义副处长迅速布置监控中心帮助查找。当班的张喜悦和崔建增两位师傅和班组其它同志通过回放录像,反复认真分析,并准确锁定目标,实施跟踪，同时通知放射科窗口的虞霞芳老师。四十分钟后，当拾手机人再次回到放射科窗口取结果时,监控中心保安迅速赶到现场。在虞老师机智的提示下,拾手机者不得不交出手机,归还失主。失主拿回手机后，再三对医院表示感谢! 协和医院新装的监控系统在此次追查中立了大功。  图/文 孙勇   8、新入院研究生参观院史陈列馆 本报讯  2008年9月15日－9月19日，教育处组织新入院2008级研究生参观我院院史陈列馆。在宣传处段文利副处长的讲解下，大家对我院的历史和发展、传统和特色、协和精神、协和在医疗、科研、教育方面取得的成就有了初步的了解。通过院史教育，新生们增强了“以协和为自豪”的荣誉感。今后，我们还将继续组织新入学研究生的院史教育，培养新生的爱院意识，激发他们树立远大目标，努力学习，奋发进取。                      教育处  周欣   9、我院与“微软”结成战略合作伙伴       本报讯  日前，我院与微软（中国）签署了医疗信息系统战略合作备忘录（MOU），双方在医疗信息化领域结成战略合作伙伴。     双方在备忘录中商定：微软将协助我院对现有信息系统进行评估；对医院未来3年的信息发展建设规划提出建议；与我院建立联合实验室，就医院信息管理系统、信息化标准的建立、信息系统接口、数字信息集成、挖掘及展现等方面开展研究。     据了解，我院信息化管理三年规划正在制定中。为此，微软相关项目组已与我院信息中心建立了密切的联系，前期已对现有信息系统运行情况进行了评估，走访了部分业务科室了解需求。近期的工作目标是搭建软硬件实验环境，对微软的医疗解决方案进行测试。之后将选定一个具体项目，建立一个包括医护人员、行政管理人员、技术工程师和微软专家在内工作小组，开发一个真实可用的业务模块。     微软公司是全球最大的软件公司，在通用软件领域处于无可匹敌的优势地位。近年来微软加大了对医疗领域的投入，先后推出了针对医疗行业数据展现和数据挖掘平台Amalga UIS；系列医疗管理与影像系统Amalga HIS/PACS/RIS；以及个人健康信息与交流平台HealthVault。    信息中心  孟晓阳   10、门诊化验室展现新面貌       本报讯 （记者  刘定华）检验科门诊化验室是患者到我院就诊的重要窗口之一，每天完成的检测大约有1200人次，在化验室外来往的患者和家属的人数更多，来询问、采血或送检其它标本、取拿报告单的病人和家属经常把化验室窗口挤得水泄不通，给病人和家属带来极大不便，又干扰了正常的工作秩序。自从检验科用上了新的实验室信息系统，门诊化验室进行了一系列改造：淘汰了老式的木质服务台，换上带玻璃窗口的不锈钢工作站。患者可根据提示排队打印条形码和报告单，工作人员在里面利用电脑为患者服务，在实验室外打印检验结果可以避免化验单的交叉污染；在化验室采血和送检窗口的周边安装了详尽、通俗易懂的标本留取说明，使大多数患者都能够通过文字准确地完成采样；利用现有空间，尽量把各种标识、物品摆放得清晰明确，让患者可以轻松取到。     借助这些措施，门诊化验室外的状况得以极大改观，环境没那么嘈杂了，病人和家属的心情没那么烦躁了，我们工作得更加有条不紊了，报告发出更加及时迅速了。虽然这些并不是什么特别重大的改造，但只要契合了患者的利益,再小的改变都能取得相当不错的效果。在日常的医疗工作中，我们一定要以患者利益为先、急患者之所急，不断完善工作的方式方法，为患者提供更加人性化的服务！   11、救救“珊瑚人”老陈 特约记者  张  昊   他的头面部及四肢都密密麻麻地长着赘生物，像珊瑚一样，被形象地称为“珊瑚人”。他脸部的肿物还发生了腐烂，流脓。未知肿物造成的外形改变让他无法过正常人的生活，哪怕是和别人一个简单地握手，哪怕是上澡堂洗个澡。疾病给他带来了巨大的肉体和精神上的痛苦，40多年来，备受折磨的老陈只有一个心愿，就是过上正常人的生活，哪怕只有一天。 奇怪“小包”长满全身 从7岁开始，老陈的身上开始长一些奇怪的疙瘩。最开始是几个长在手上的“小包”，在当地医院被诊断为“瘊子”。“小包”越长越大，越长越多，后来脚掌上、脸上也开始长了。疙瘩开始只是米粒大小，后来长到有葡萄一般，密密麻麻地挂在手上、脚上，还有脸上。所有人看他的眼神就像看到了怪物一样，他没有亲密的朋友，没有和小伙伴的游戏。坚持到初中毕业，他再也无法继续求学了。 曲折求医路 沈阳、天津、北京，老陈在家人的带领下四处求医。2005年，老陈脸上的肿物开始腐烂流脓，发出令人恶心的恶臭。这时的老陈已经对治疗丧失了信心，但是在家人极力劝说之下，他和妹妹再次踏上了进京求医之路。

回忆起这次北京求医之行，老陈的妹妹几乎泣不成声：“难，太难了！好不容易到了北京，我们挨个医院去找大夫看，可是没一个大夫收治我哥。看到我哥的样子，没一家旅馆敢收留我们。去办住宿手续的时候，旅馆的工作人员一看见我哥就把我们往外赶。后来我们没办法，只好打了‘110’。最后他们就给了我们一张床，把被子床单都拿走。”

求医多处碰壁的老陈最后找到了北京协和医院整形外科，当时接诊的整形外科副主任王晓军说，她第一眼看到老陈时可是吓了一跳。他虽不是中国唯一的“珊瑚人”，但却是其中病情最重的。从事整形外科几十年来，见过无数烧伤后毁容的病人，但是像老陈这样的病人之前她还真是从没见过。 经过认真细致的检查，医生发现老陈的病情是：面部、四肢、躯干多发性疣状肿物；四肢肿物淡黄色，呈过度角化状，突出皮面，双手活动受限；头皮、面部肿物为黑色疣状凸起，侵及全颜面，尤以右眼睑上方肿物突出明显，呈菜花样，表面破溃，伴恶臭。老陈被初步诊断为疣状痣，面部考虑有癌变。 整形外科提请了多次院内会诊，才做出最后的治疗方案。由于老陈头面部的肿物可能癌变，所以先考虑将这部分病变去除。2005年11月16日，老陈被推进了手术室。手术分为两部分，一部分是“头面部肿物切除术”，第二部分是“双侧胸取皮术及颜面植皮术”。医生先将头面部的肿物切除，切下的标本送病理确定诊断，同时将老陈胸部完好的皮肤移植到脸上。据老陈的主管大夫王阳副主任医师介绍，由于老陈脸部的皮肤受损面积大，要覆盖这部分缺失的皮肤，其他部位的取皮面积达到了20厘米×10厘米。手术前的消毒，别人只需要几十毫升的碘伏，为给老陈消毒彻底，光500毫升的碘伏就用了5瓶。 手术顺利，病理的结果显示，切除的面部肿物为鳞癌。因为创面过大，这次手术并没能将老陈脸上的肿物全部切除，只是对癌变可能性大的部分做了处理。虽然老陈的脸还不能像正常人一样，但至少把命保住了。 现今，《健康报》正向社会呼吁伸出援助之手，帮助老陈进行第二次手术。 12、一张珍贵的照片 心外科张恒   9月15日晚饭后，当我们正在港澳中心诊室内值班时，马小军副经理打来电话，告知国际残奥委会克雷文主席在击剑馆观看比赛时感到身体不适，查体发现血压高于正常标准，稍后将回到港澳中心医疗站进行复查。听到这个消息，我们既紧张又兴奋，迅速做好了接诊准备。 20：45，克雷文主席和夫人在两位工作人员的陪同下来到了诊室。看得出来，主席先生行色匆匆。但一看见我们，他还是露出微笑。通过询问病史，我们得知开赛以来主席先生就奔波在赛场各地，日程安排紧，睡眠时间短，而且因为挂念各种事项，夜间常常难以入睡，所以非常疲惫。昨天在观看比赛时稍微淋了一点雨，今天出现轻微咽痛的症状。在下午观看击剑比赛时发现血压升高，当时测量结果是165/105 mmHg，予以口服6.25mg卡托普利。现在时隔近4小时，复查血压已降至140/80mmHg，而且头晕的症状已经消失。考虑到克雷文主席既往没有高血压的病史，以及近几日疲劳、受凉等诱因，我们建议他继续观察，注意监测血压，同时口服对症处理的药物。 当克雷文主席带着满意的笑容准备离开时，我们提出合影留念的请求。虽然公务繁忙，但主席先生还是愉快地接受了。在即将结束此次奥运会、残奥会志愿服务时，这张珍贵的照片，必将在我们每个人的脑海中定格为永恒。   13、竞赛场馆负责人盛赞王仲   本报讯 记者（陈明雁）马军是奥组委运动会服务部医疗卫生处竞赛场馆医疗服务协调员，负责所有的竞赛场馆医疗服务和保障工作。日前，他通过我院的院领导表达对场馆经理王仲的感谢。 “王仲给我的第一印象是说话很直白，不听话。”说到这里马军先生笑了起来，“但很快我就发现他会干活，会管理，这是与生俱来的素质。” 在马军先生看来，网球馆是一个很特别，工作很辛苦的地方。比较其它竞赛场馆，网球馆的场馆数量多，比赛场地多，工作量比别的场馆更多；在世人的眼中，网球是一项高贵的运动，无论是运动员还是观众，对服务质量的要求也比别处更高；再者，网球比赛的时间长，动辄就好几个小时，自从网球开赛以来，医疗队的队员们就没在2点以前回过家，而第二天又要7、8点钟往场馆跑，付出比别人更多。 “要保证这么有特点的项目的医疗服务，必须完成这三件事。首先是一个团队的激情，从‘好运北京’到残奥结束，这么长的时间，没有激情和热情，根本干不下来。其次是王仲本人的领导力，王仲虽然不是付出最多的，但却是场馆医疗经理中最会领导的，他能够把团队的人员紧紧的团结起来。其三是团队的精神风貌，这个团队非常快乐，在团队之间互相感染，在运动员和观众中互相感染，弘扬的是奥运精神。” “昨天我在闭幕式上，又看见王仲。”马军先生感慨的说道，“从测试赛到残奥会闭幕式结束，王仲可以说是工作时间最长的场馆经理了。”   14、东城区王伟局长称赞协和 本报讯（记者  段文利） 在探村期间，记者遇上了村诊所副经理、东城区卫生局王伟局长。他说，奥运会综合诊所一切规章制度是协和制度的移植。高级设备、一流技术人员、先进管理经验构成了奥运村、残奥村诊所“无病床的三甲医院”，成为整个奥运村的亮点。     以马院长为代表的协和人严谨科学、果敢决断、敢于负责的协和精神令村诊所、国际奥委会深受感动。一位加拿大籍游泳运动员因皮疹，来京后直接到村诊所就诊，被刘跃华副教授一眼认出是水痘，运动员还没进村就被公卫人员送到该国大使馆隔离。这是本届奥运会上传入的第一例传染病，运动员能不能参加比赛，会不会造成新的感染，面对沉重的责任，要拿出令人折服的结论，既需要技术，更需要勇气。刘跃华副教授提出，病人是两周前感染，现在伤口已经全部结痂，按照水痘的自然病程，传染期已过，可以参加比赛。谢勇医生同时对该运动员的同伴的皮肤病进行筛查，排除了感染。关键时刻敢于承担责任，协和的举动，令国际奥委会、运动员、队医深受感动。 　　加拿大队员刚刚入村，卫生间房间墙壁上有霉斑，内科吴东医生被请去参加会议，吴东在会上分析得非常得体，提出了加强通风等很好的建议，解除了许多人的顾虑。王局深深地喜欢上了协和的这些年轻的孩子们。   15、残奥会志愿者热情不减

  急诊科    马俊

记得我身边的一个志愿者说过“每一个志愿者都是一捧土，我们存在的意义不是被淹没，而是与无数泥土聚集在一起，成就一座山峰、一条山脉、一片原野。它们不会改变风的必然走向，但使其能更快吹遍世界的每个角落，使奥运之花开得更鲜亮。” 16、日以继夜 征战奥运 国际医疗部奥运期间内科临床工作小记   奥运期间，国际医疗部各级医师对来自奥运大家庭的病人进行了积极的治疗，最多一日急诊救治病人达30人，收治重症患者4人。许多医师自觉自愿的牺牲了自己的休息时间，加班加点辛勤工作。李冬晶主任、刘晓红主任、刘晓清医师、张晓彤医师在奥运会开闭幕式期间24小时坚守医院，韩丁副主任、林松柏副主任、武永吉教授几乎每天都要察看危重病人。在特需轮转的住院医师们，为确保奥运期间病人治疗更及时，休息日也在医院待命，陈罡、钟华等医师为抢救危重病人，更是下了夜班还工作到次日夜间。王颖轶、李孝远等医师在休息日也被叫到医院协助奥运会急诊医疗工作台。奥运期间，急性左心衰竭转送至我院的乌干达奥委会主席Nayaweso Francis、突发心房纤颤急诊就诊的德国奥委会成员Digel Wolfgong，急性心肌梗塞、高渗性脱水转运至我院的台湾奥委会荣誉委员长、97岁高龄的徐亨先生等危重病人，更是得到了精心的治疗和护理，病情完全康复或稳定，顺利地离开了北京。   17、易物之趣 网球馆医疗队王莹   为什么喜欢易物？因为好玩呗！通过交换可以获得自己喜欢的小玩意儿，对方也能获得自己的最爱。一次交换，两份快乐，何乐而不为？ 目前交换的成果有：八枚队徽和一件意大利队的T恤。八枚队徽中有美国的、西班牙的、乌克兰的……有颁奖礼仪的、有赞助商的、有队徽收集爱好者的……至于意大利队的T恤，是跟一位坐在轮椅上的运动员换的，换的时候还送给运动员和她的队友一人一条漂亮的围巾，那是我从云南带回来的。估计运动员不会有时间去全国各地玩，这么有民族特色的围巾在其它地方也买不到，希望她们把美丽的围巾带回意大利，也能把美丽的回忆带回意大利，把我们中国的友谊带回意大利。   18、一双“中国印”的鞋

网球馆医疗队张馨梅

“How may we help you？” “This is my son, and he hurt his toe.”法国爸爸指着怀里的儿子，小家伙大脚趾上贴着一块油乎乎的敷料。 李佳忆揭开敷料察看伤情，英法双语齐下，一番交流后明白了：小家伙大脚趾磕地上，掀开一小块皮，没离断，自己给盖回去了。脚指头虽小，也得换药包，佳忆把小男孩儿抱上诊床，处理皮肤浅表伤。过程虽然简单，但没有合适的敷料。奥组委配的纱布，全都傻大傻大的，也没剩把无菌剪刀，于是整块纱布一裹，就成了一只大头脚丫子，小孩儿那鞋就该“下岗”了。 李佳忆是不会容忍就这样把一个大脚儿子抱下来还给轮椅爸爸的，因为灵便的双脚对于这对父子来说太重要了。于是她决定就地取材做一只鞋。首先让孩子踩在纸上描鞋样，然后依鞋样从废纸箱上剪出小脚的轮廓作为鞋底。看着笔从自己小脚的一周划过，小孩儿好奇地笑了。轮椅爸爸探着身子观望，一时目瞪口呆，我想他在寻找词语表达感激，但这一幕将他感动到失去了语言。鞋底完成后，鞋面则取材自特许商品店的购物袋。佳忆将白色购物袋剪出一块方形，窝成一个拱形，粘在纸板鞋的前端，当拖鞋的雏形初现的时候，所有围观者都不禁“哇”出了声，鞋面正中刚好是奥运会标中国印。这种惊喜，堪比开幕式画卷的首次亮相。一边的轮椅爸爸乐开了花，小伙子更是迫不及待地试了鞋。为了增加鞋的稳定性，佳忆又剪下购物袋的带子，围着孩子的脚脖子做了一个襻，这才把穿着中国印的儿子稳稳地还给了轮椅爸爸。   19、村诊所志愿者手记 编者按：奥运会、残奥会都已经谢幕了，有五千年文化的中国让世界感受了华夏的文明，感受了中华儿女的热情，而奥运、残奥村综合诊所也让来自世界各地的运动员、教练员、官员感受了中国医护人员过硬的技术和热情周到的服务。下面，就让我们一起跟随志愿者们的笔端、眼睛、耳朵和嘴巴，再次回味奥运会的点点滴滴吧。 不是疑难症 同样显水平

外科 廖泉

瑙鲁代表团的团长，糖尿病足破溃感染一个多月了，来北京后一直困扰他，队医每天给他换药，效果不佳，连觉都睡不好。他抱着试试看的心态来到我们外科诊室，我们给他做了清创，敷上溃汤油纱，并且告诉他了一些注意事项。第二天他来换药，非常感谢，因为他感觉非常舒服，终于睡了一个好觉。他主动送了我们一个瑙鲁代表团的徽章。这些都让我们感到了自豪！ 充分保护运动员的隐私

外科 幸兵

一次，一名拳击运动员赛后发现头皮裂伤。但他的一般情况、生命体征都很正常。如果平时遇到这种患者，我们需要剪去患者周围的头发，再消毒缝合。考虑到他三天后还要进入下轮淘汰赛，如果发现伤口将不能参加比赛。四年一次的奥运会啊，如果错过了这一次，该是多么大的遗憾啊！在队医和运动员的请求下，我评估了他的伤情，在确保没有问题的情况下，仔细消毒缝合了伤口，特别将缝合线剪得很短，掩藏在头发中不易发现。缝合后，我又仔细告诫患者注意每天消毒伤口，参赛时注意保护受伤部位。运动员对本次手术治疗非常满意，并表示下次淘汰赛一定努力过关。几天后，当我看到电视新闻里提及他闯关成功后，不由深深为他感到高兴。看到我们的努力得到了别人的认可，还有什么比帮助别人实现梦想更快乐的事呢？ 为毛里求斯官员“偷”眼镜 内科 卢艳 凌晨一点，在接了几个咨询电话后，诊所的门被推开了。一个毛里求斯的行政官员在他的NOC联络员的陪同下走进了诊室。通过简单的询问，我们知道了他的来访目的。他是来取眼镜的。他的取镜单上的取镜时间是24日下午，但是由于工作的繁忙他忘记取镜了。凌晨四点，也就是三个小时后他的团队将集体离开运动员村赴北京国际机场。此时，芳芳和我对视了一下，脸上不约而同的露出为难的表情。日间我们负责分诊，各科的具体工作我们并不参与。此时配镜室早已关门且无人值班，怎么办？我一边半开玩笑的说“让我们碰碰运气吧”，一边拿出配镜室的钥匙，上到了二楼。走进配镜室，我透过柜子的橱窗看到了这位官员的眼镜，心中欣喜了一下，但柜子的钥匙在哪呢？急中生智，我猛然想起分诊台柜子里的几把零散的小钥匙，不知能否打开此柜子？芳芳跑到楼下将钥匙取出，经过试验，我们果真打开了眼镜柜子，核对后将眼镜取出，交到这位官员手中。看到他戴上眼镜后的满意与快乐，我心中顿时升起一种成就感。 痛，并快乐着！

皮肤科 闫言

急救车送来了运动员

    治疗室 马晶晶

一天晚上，一位尼日利亚的女运动员刚刚参加完比赛，哮喘发作由急救车从鸟巢送到诊所。当我们接到通知，立即做好了接病人的准备，备好抢救车及抢救设备、接好氧气，病人一到我们立即开始了抢救，建立静脉通路、开放气道、人工呼吸、生命体征检测、配合医生抢救、遵医嘱给药、记录抢救过程及病情变化情况等，经过近一个小时的抢救，患者的病情平稳了，这时我们在场的所有医务人员脸上露出了笑容。 每当我的工作得到了肯定，每看到患者经过我们的救治病情好转时，我的内心都感到无比的欣慰。 确诊一例北京非常罕见的疟疾病例 治疗室  李凡 最让我们记忆犹新的是开幕式那晚来就诊的一个非洲病人，就诊时寒战，浑身颤抖，我们一边安慰病人，一边配合医生进行诊疗，抽血化验，急测体温高达40℃，病人状态极差，因为病因不清，我们立刻取来冰袋帮助患者进行物理降温，并一直守侯在床边，鼓励安慰病人，40分钟后病人的体温降到了38℃，病人寒战停止，变得有精神了，后血涂片中发现疟原虫，得以确诊疟疾，我们忙活了2个小时，虽然很累，但感觉非常充实，因为我们急诊科确诊了一例北京非常罕见的疟疾病例，而这只是我们治疗室工作中的一个普通场景。 使我最难忘的一幕是在奥运会闭幕后，某个国家的奥委会官员回国前到治疗室取化验结果时，对我们竖起大拇指说：“Chinese is very nice, Beijing is very nice. Thank you very much!”就在当天，另一个病人在最后离开诊所大门时，回头对我们挥着手真诚的说；“Thank you very much！”连说3遍，简单的几句话，可从中看出了他们对我们工作的由衷赞扬，对我们诊所的由衷赞扬，对我们中国的由衷赞扬。 我们同运动员心连心 治疗室  李丽 我接手的第一名运动员是一名斯里兰卡的篮球运动员，第二天就要正式打比赛了，之前在训练中把脚扭伤，急救车送来诊所就诊。可是经运动医学医生诊断“跟腱断裂”，需转院手术治疗，不能够参加这次奥运赛事了。听到这一宣判时，那张刚强的脸上淌下了遗憾的泪水，这个时候，我们的心也同样抽痛起来… 还有一名荷兰的自行车追逐赛运动员，赛前两小时练习时将下颌部摔伤左肘关节骨折，也无缘此次奥运。当我们为这名患者缝合下颌裂伤时，他说的第一句话并不是喊疼，而是“因为我的不注意，导致不能参加比赛，我很遗憾和伤心，同时还连累了其他同组人员不能比赛”…  “4届奥运会中最好的一次！” 治疗室 张燕 有一次，一名团长来就诊，因为他既往有糖尿病史，想看一下自己的血糖是否高。结果让在场的每个人都很惊讶，535mg/dl，简直是太高了！我们马上把病人安置到抢救室，建立静脉通路，心电监测，进一步化验及检查，逐步的降血糖。病人的血糖一点点的下降，我们悬着的心也一点点放下。同时我们一直在病人身旁不断的安慰他，不断的和他聊天，分散他紧张的注意力。病人躺在床上看着大家为他不断忙碌，十分感谢我们，说中国举办的奥运会是他以往参加4届中最好的一次。这里的志愿者都很友好，不断的在微笑，给人很亲切的感觉，这里的医务人员都很专业，在这里就诊是一种享受。其实在媒体报道中也知道国际上对我国奥运会的好评，但是亲耳听到从一个国际患者中说出这样赞许的话语，让我感到很真实，很贴切。   20、快速规范、训练有素 奥运会、残奥会开闭幕式医疗组组长李太生谈体会 本报讯（记者 陈明雁）在协和医院承担的5项奥运任务中，开闭幕式的医疗团队也许不是最辛苦的，不是耗时最长的，但绝对是要求最高的，压力最大的。因为他们面临两大难题：如何更快速地做出正确反应，如何以最好的服务面对VVIP贵宾们的高标准、高要求。 　　“不光是我们紧张，外交部都非常紧张，开幕式前比较正式的演练就进行了3次。经过多次紧张的演练，最后领导对我说，‘协和医院可以不用再练了’。”李太生如此说。 　　这样一句话具有非凡的意义。参加开闭幕式的VVIP贵宾们包括我国领导人、奥运大家庭成员、各国元首及重要官员。760个座位分布在3个看台上，北京医院负责国家领导人。301医院负责2、3看台的前5排，而协和医院负责2、3看台的后6－12排。这是一群地位显赫、身份尊贵的客人，而且他们中相当一部份人只讲法语。所以，要想达到快速有效的医疗服务，语言能力首先是第一关。 　　为此，协和的医疗团队以鲁重美书记带队，感染内科副主任李太生为组长，早早就确定了分工，并进行反复演练。如果是内科的事儿，就由李太生和沈朱军上去，如果是外科的事儿，就由李太生和俞斌上去。之所以这样安排，是因为李太生的法语、英语都非常流利，而协和的医疗团队意识到服务好不好，首先要过语言关。 　　事实也证明了这一点。在奥运会开幕式中，一位加蓬的高级官员突发头疼，来到医疗点的时候，法语翻译还不放心的跟随着。但很快，李太生就安排法语翻译“稍事休息”，自己同病人流利的交流起来，这个时候保健局的领导正好过来，悄悄对协和竖起了大拇指：“你们这法语，说的比翻译还好啊。”正是突破了语言关，这位官员的问题很快得到了解决。 　　因为周密的安排，奥运会开闭幕式、残奥会开闭幕式都得以安然渡过，但整个队伍还是在预演和实战中得到了锻炼。“动作到位、训练有素，井然有序，衔接完美”，有了这十六字的要领，协和医院完美地完成了开闭幕式医疗保障服务工作。   21、腿痛莫轻视  警惕血管病 血管外科主治医师  吴巍巍   　　杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱和老伴儿一块去晨练，遛遛弯儿，可最近1年，老人家发现走道儿不如从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。 　　随着冬季的来临，很多老年人也像杨老这样，开始出现活动后腿部酸疼，甚至走路一瘸一拐，许多人往往认为是受凉了，“老寒腿”发作了。可是这“老寒腿” 到底是怎么一会事呢？它就是每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。血管外科的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。 一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 　　人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、  动脉及小腿的动脉。

下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。

 

下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，及人口老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有2000万患者，估计每年还会继续增加约60万人。本病在欧美国家更为多见，据文献报告，70岁以下人群为3-10%，70岁以上人群为15-20%。该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。 三、什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？ 　　下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不够健康，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病可以增加下肢动脉硬化闭塞症发病3-5倍，而且，合并糖尿病的患者，病变往往比其它患者要严重的多。吸烟是公认的人类健康杀手，同样吸烟也可以造成动脉收缩，促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成，加重肢体缺血，是下肢动脉粥样硬化的主要危险因素之一。长期的高血压可引起血管损伤，容易形成斑块造成狭窄。高血脂造成血液粘稠度增加，也容易发生血管狭窄，导致下肢动脉硬化性闭塞症。 　　环境也与下肢动脉硬化闭塞症的发生关系密切。寒冷、潮湿的环境容易发病，所以北方的发病率较高，天气变冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重，因此，下肢动脉硬化症患者经常在冬天出现症状恶化。 四、下肢动脉硬化闭塞症有什么症状？     下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，由于这些早期症状并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病，误诊误治，延误了自己的病情。因此要提醒出现了以上这些症状的病人，应到正规医院的血管外科通过科学的检查手段确诊。 　　如果病变继续发展，就会出现跛行症状。医生把这种疾病引起的跛行称为“间歇性跛行”，特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。 　　如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。 　　进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。 五、腿疼都是得了下肢动脉硬化性闭塞症吗？ 　　那么，是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢动脉硬化闭塞症？腰椎疾病可以导致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛为从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足的放射痛，通常坐下或者蹲下休息可缓解症状。另外，骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼痛。所以老年人出现无明显原因的肢体疼痛时要进行血管方面的检查，以免误诊。 　　生活中存在着一种将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎”的现象，这也是一个误区。其实“脉管炎”是血管外科疾病中的一种，全称是“血栓闭塞性脉管炎”，好发于有吸烟史的青壮年男性。“脉管炎”在症状上与“下肢动脉硬化闭塞症”有相似之处，但二者并非同一疾病，治疗方式有所不同，需在正规医院的血管外科明确诊断，对症治疗。 六、下肢动脉硬化闭塞症危险吗？ 　　许多老百姓认为，下肢动脉硬化闭塞症就是“老寒腿”，挺常见的，穿暖和点，或者在小诊所抓点药，开点止痛片，贴个膏药，熬过这个冬天就没事了。但是，从下肢动脉硬化闭塞症的症状发展可以看出，这个疾病具有相当的危险性，如不及时去正规医院诊治，将严重影响生活质量，有截肢甚至死亡的危险。我们通过一组数据了解这种疾病的危险性：所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为10-15％，“间歇性跛行”患者5年死亡率为30%，而出现“静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，其5年死亡率高达70%，重症患者1年的截肢率达30％。 七、怎样知道得了下肢动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专科的正规医院通过科学的检查手段确诊。比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查，向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用X线准确的显示血管内病变的位置和程度。

下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗，避免病情恶化。治疗包括一般常规治疗、药物治疗、腔内介入治疗和手术治疗，血管一般治疗包括：戒烟，戒烟可以明显延缓病情的继续加重；合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等；进行适当的步行锻炼，坚持每日数次散步60 min，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血，对行走困难的患者介绍一种运动方法，即患肢抬高1-2min、下垂2-3min、平卧2-3min，足部旋转，屈伸，反复锻炼20-30min；注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。一般治疗还包括积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。 　　除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合。 　　大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。 　　腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体相对表浅没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊的球囊扩张狭窄动脉，然后用特制的金属支架支撑狭窄部位，达到治疗的目的。腔内治疗不是开刀，治疗后只在人体上留下一个穿刺的针眼，对血管以外的任何组织都不造成伤害，患者创伤小，痛苦小，恢复快。 　　但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。 　　无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。 　　下面通过几个病例了解下肢动脉硬化闭塞症的手术治疗： 　　病例一：女性患者， 66岁，右足发凉伴麻木1年，间歇性跛行6月， 症状呈进行性加重，发展至行走约50米即出现跛行，既往高血压病史30年。就诊我院血管外科，检查发现右侧股浅动脉中下段近乎闭塞。住院后行“右股浅动脉球囊扩张、支架置入术”。术后患者症状完全缓解。 　　点评：该患者下肢动脉硬化症状典型，检查显示患者病变动脉近乎闭塞，但病变长度尚短，适于腔内治疗，结果病变动脉扩张成功，置入记忆合金支架2枚，患者症状完全缓解。 　　病例二：男性患者，54岁，双下肢发凉、间歇性跛行4年，伴行走后腰部、臀部酸痛不适，无静息痛，自认为腰椎病，予理疗但效果不理想，近半年加重，行走约30米即出现跛行，既往高血压病史10年。就诊我院血管外科，检查发现腹主动脉、双髂动脉完全闭塞。住院后行“腹主-双股动脉人工血管搭桥术”。术后患者跛行症状消失，行走自如。 　　点评：该患者出现下肢症状4年，但一直误认为腰椎病未就医，症状加重后就诊发现血管完全闭塞，已不适于行腔内治疗，行血管搭桥术后患者症状完全缓解。 　　病例三：女性患者，87岁，双下肢发凉9个月，左下肢间歇性跛行半年，行走100米距离后出现酸痛，休息后缓解，症状进行性加重，两周前患者出现左足趾蹼间破溃，疼痛明显，破溃面逐渐增大，无法愈合，既往糖尿病史30年。就诊我院血管外科，检查发现左股动脉中下段闭塞。住院后行“左股-腘动脉自体大隐静脉搭桥术”。术后2周患者破溃伤口愈合，左下肢跛行症状消失。 　　点评：下肢动脉硬化症患者在日常生活中需要很小心避免外伤，对缺血的肢体，即使微小的创伤也可能无法愈合，甚至发生感染最终导致肢体坏死，该患者在发生外伤后及时就诊，搭桥术后创面愈合，肢体得到救治。 　　病例四：男性患者，52岁，双下肢间歇性跛行1年，右下肢加重半月，行走距离减少至50米，右足趾间形成溃疡，静息痛明显，既往高血压病史5年，糖尿病史20年，吸烟30年。就诊我院血管外科，检查发现双下肢动脉粥样硬化并斑块形成，右小腿三支动脉节段闭塞。住院后行右侧股浅动脉球囊扩张、右胫前动脉、胫后动脉球囊扩张成形术。术后患者右足疼痛明显好转，右足趾间溃疡愈合。 　　点评：糖尿病患者下肢动脉硬化症病变往往更加严重，且小腿动脉多易受累，一旦发生溃疡，截肢率很高，过去对小腿动脉没有很好的治疗方法，近年出现了一种先进的技术，可以用一种专为膝下动脉设计的球囊对小腿动脉进行扩张，这种球囊细长而柔顺，极大的提高了肢体救治率。 　　病例五：男性患者，66岁，右下肢间歇性跛行2年，症状逐渐加重，1月前出现右足趾发黑，步行约3-5米后疼痛即明显加重，静息痛明显，仍未予诊治，发黑范围扩大，发展至右足坏疽，患者病情危重，近2周无法入睡，既往高血压病史20年，糖尿病史10年，吸烟30年。就诊我院血管外科，检查发现双下肢动脉硬化，右髂总动脉、右股浅动脉、腘动脉及胫前、胫后动脉闭塞。住院后行左股-右股深动脉耻骨上人工血管架桥，右大腿中段截肢术。术后患者疼痛缓解，身体状况明显改善，截肢伤口愈合顺利。 　　点评：由于治疗不及时，该患者病情已发展至终末期，肢体出现坏疽，截肢不可避免，由于这些患者的肢体缺血严重，手术伤口的愈合存在极大困难，因此，仍需采取必要的腔内或搭桥手术促进截肢伤口的愈合。该患者经过及时救治，挽救了生命，截肢伤口也顺利愈合。 九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？ 　　预防为本，科学的健康的生活方式和良好的生活习惯可以极大的降低发病的危险性：（1）戒烟；（2）低盐、低脂肪、低糖的清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物；（3）适当的健身锻炼可以控制体重，等于经常让血管做体操，可以增强弹性，防止老化；（4）善于调整情绪，避免长期精神紧张压抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，部分患者可能因皮肤感觉减退、对热不敏感而发生烫伤。 　　定期到医院行正规全面的身体检查，能够早期发现高血压、糖尿病、高血脂等下肢动脉硬化闭塞的诱发因素。当发现自己患有这些疾病时，就有必要在医生的指导下服用降血压、降血糖或降血脂的药物，避免下肢动脉硬化闭塞的易患因素。

最后提醒广大老年朋友，如果出现下肢不适，既不要讳疾忌医，也不要乱投医，尽快到有血管外科的正规医院就诊查明病因。否则，本来通过保守治疗或是简单的手术方案就能改善症状、稳定病情的早期下肢动脉硬化，就会发展为严重的“静息痛”甚至溃疡坏疽，此时再治疗不仅增加了治疗花费，而且延误了最佳的治疗时机。

图说残奥会