第11期总第82期2007年7月6日

第1版2007年7月6日    医院要闻

 

 

1、  热烈庆祝中国共产党诞辰八十六周年

 

    本报讯  6月27日下午，在庄严的国歌声中，北京协和医院纪念中国共产党诞生八十六周年大会隆重召开。

    院党委常委、名誉院长、顾问、政协委员、民主党派负责人、院士、各党总支支部书记、党员代表、入党积极分子等300余人参加了会议。院校党委副书记李国勤同志出席了大会。

    大会由党委副书记杨玉雯同志主持。

    会议首先举行新党员入党宣誓仪式。29名新党员在院党委常委刘谦院长带领下高举右手，面向党旗，庄严宣誓：“为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切”。

    随后，内科住院医生王颖轶代表新党员发言。他说：站在党旗下，我们庄严地举起右手向党旗宣誓，说出我们心中神圣的誓言，表达所有新党员对党的心声，感到无比的荣幸和自豪。因为这誓言凝结了我们多年来对党孜孜不倦的追求和对真理的向往；这誓言中饱含着我们为共产主义奋斗终身的纯真理想和坚定的信念；这誓言是我们年轻而火热的心迸发出的激情呐喊和自豪告白！

    王颖轶表示：组织上入党是一生一次，但思想上入党是一生一世的奋斗目标。作为一名普通员工，我们直接面对病患的同时也在向海内外展示协和人的形象和水平，所以更要严格要求自己，立足本职，团结协作，继承和发扬协和精神，自觉加强党性锻炼，不断坚定信念，真正做到思想上入党，早日成为一名合格乃至优秀的共产党员。

    接着，加强医疗科主任刘大为教授代表老党员发言。他说：重温誓词，不禁心潮澎湃。八十六年来，我们的党无论是从当年的武装斗争，还是到今天的经济建设，都取得了举世瞩目的巨大成就。刘大为说：作为党员，应肩负起一份责任和使命。医务工作者与病人之间应该是一种人际间的和谐。相互尊重、相互信任的医患关系是搞好医疗工作的基础，是为病人服务的基础，也是我们医务工作者所期盼的，更是我们每一个党员所应首先带头去实践的。我们要利用一切可能的机会和时间去丰富自己的知识，了解最新的发展，提高自己的工作能力。这是一种使命感，一种对理想追求的实际体现。协和医院作为全国疑难危重疾病的诊治中心，值班、查房遇到的每一位病人，都可能给自己带来学术上的挑战。作为协和医院的医生，作为一名共产党员，每时每刻都应感到肩上沉甸甸的分量和病人深深的期盼。

    刘大为教授代表全体党员表示：我们要秉承“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神，发挥先锋模范带头作用，积极履行党员的职责和义务，爱岗敬业，把“以病人为中心”的服务理念落实在医疗服务的每一个环节。

    党委书记鲁重美代表院党委向全院1500余名共产党员和党务工作者们致以节日的问候！并重温党的光荣历史，对一年来院党委的主要工作进行了回顾。结合不久前召开的医疗工作会议和纪检监察工作会议，她强调，今年下半年，医院的各项任务还很繁重：医院管理年和创建人民满意医院的活动还要深入开展，医疗质量、医疗服务、医疗费用、医疗安全等方面的要求进一步提高。治理商业贿赂工作仍然是医院今年的重点工作之一，要不断加强长效机制建设，促进医院的党风、政风和行风建设。医院已经召开了医疗工作会议和纪检监察工作会议，下一步还要召开教学、科研工作会议，全面部署医院医、教、研、管各项工作。在硬件建设方面，米市拆迁工作虽然取得了很大的进展，但美院保健基地和北区工程下一步的拆迁、设计、建设任务还很繁重，这两项工程关系到今后协和百年的发展，我们一定倾全院之力将它做好。总之，在新的历史发展机遇时期，医院各项工作千头万绪、复杂繁重，责任重大。

    医院党委号召全院的每一个共产党员都要增强责任感、紧迫感和使命感，充分发挥先锋模范作用，带领全院职工以高昂的斗志，投入到医院的建设和发展中去，以出色的工作和一流的业绩，为人民的健康服务，为党旗增辉。

    会议特别邀请中央党校戴焰军教授做了关于“加强和改进党的作风建设”的辅导报告。会议在雄壮的《国际歌》中结束。                       宣传处 党办

 

2、明确任务  落实责任制

推进医院党风廉政建设和治理商业贿赂专项工作

——我院召开2007年纪检监察工作会议

 

    本报讯  6月22日下午，我院召开了2007年纪检监察工作会议。院领导、纪委委员、党风监督员、总支、支部书记、职能部门正副处长、业务科室正副主任、总护士长等近200人参加了会议。

    首先，杨玉雯副书记传达了中央纪委新的文件和卫生部今年以来召开的几次党风廉政建设暨纠风工作会议主要精神。

    其次，方文钧副书记就治理商业贿赂长效机制建设、接受社会捐赠资助等有关规定进行了详细的阐述，从政策性、实效性和操作性上入手，规范医务人员行为，目的是保护爱护广大职工。

    第三，鲁重美书记在《医院党风廉政建设和治理商业贿赂工作》报告中指出：医院纪检监察工作会议的召开，体现了医院坚持两手抓，在抓医教研各项业务工作的同时，认真抓医院的党风行风建设，以党风促行风，促院风，促进医院各项工作的全面健康发展。

    鲁书记从加强思想道德建设；建立健全组织机构；落实党风廉政建设责任制；深入开展治理商业贿赂工作；注重重点科室岗位；处理举报案件；健全制度，加强监督等七个方面对我院党风廉政建设与治理商业贿赂专项工作进行了全面的总结，肯定了成绩。

    鲁书记指出：目前治理商业贿赂工作中仍存在思想不重视、制度未落实、监督难到位等问题，主要原因是：一、对“一岗双责”认识不到位，重业务、轻党风廉政建设和治贿工作；二、科主任、党支部书记、职能部门负责人表率作用发挥不够，对本部门人员管理不到位（一些医护人员依旧对治理商业贿赂的相关工作不知情）。最近对科主任2006年1月至今年6月5日外出情况进行了调查统计，发现一部分科主任未向医院或主管部门请假，擅自外出；个别科主任外出频繁，影响了其履行科室主任的职责，违反了医院考勤制度规定。院党委对这些同志进行了谈话提醒，提出告诫。

    鲁书记严肃指出：不经批准外出行医，违反了执业医师法的相关规定；不向医院请假和填写有关表格，私下接受厂商资助外出参加会议或学术活动，可能涉嫌商业贿赂。再次重申：全院各级各类人员，接受捐赠资助必须履行填表申请，坚决遏制不经医院批准的私自外出行为。

    鲁书记说：“响鼓也要重锤敲”！科主任是医、教、研工作的带头人，责任重大，表率作用尤为重要。张之南教授认为，一个称职的科室领导应当是：为人正派，公正透明，甘于奉献，不谋私利，有领导能力，能够做出成绩。要对科室建设有设想，对任期目标，有安排。要具备科室领导应有的素质和能力，能正确对待被领导者。这应当成为我们每一位科室领导努力追求的目标。 

    最后，刘谦院长以“明确任务  落实责任制推进医院党风廉政建设和治理商业贿赂专项工作”为题发表讲话。他强调了五个方面的要求：一、切实落实医院党风廉政建设责任制；二、加强干部作风建设和廉洁自律工作；三、抓好治理商业贿赂长效机制的建设；四、加强医院行风建设；五、加强对干部职工的教育、管理和监督。

   刘院长说：今年卫生系统在继续开展自查自纠、查办案件的同时，重点是要着力于防治商业贿赂长效机制的建设。长效机制建设是一项政策性强、涉及面广的系统工程，医院最近即将出台《北京协和医院接受社会捐赠资助管理暂行规定》，是医院防控商业贿赂长效机制的一个重要组成部分，出台这个规定，目的不是要堵塞正常的社会捐赠资助渠道，而是要使大家从法律、法规和政策上明白什么可做，什么不可做，可做的该如何去做，从而开明道，堵暗道，规范医药购销领域经济活动的行为，更加有效地抵制商业贿赂。

    刘院长要求各级领导成为自觉遵守制度规定的模范。他说：管好自己才能带动影响他人。医院的行风问题不仅关系到医院的形象，而且关系到广大患者的切身利益，就协和医院在医疗卫生系统所处的地位和在社会的影响而言，协和不仅要有一流医术、一流医德、一流服务、一流管理、一流环境，而且还要以党风促行风，做到行风一流。当前重点要解决好群众关心的突出问题：严格收费管理，坚决防止乱收费；严格规范医院服务行为，促进因病施治、合理用药、合理检查；切实改善服务态度，提高服务质量和服务水平；认真落实《关于全面推行医院院务公开的指导意见》，着重抓好医疗收费的公示；严格执行药品、设备和医用耗材的集中招标规定，防治和纠正医药购销中的不正之风。 

    今年治理商业贿赂工作的重点任务，一是继续开展治理商业贿赂工作；二是加大宣传教育力度；三是注重制度的建设；四是用制度管权、按制度办事、靠制度管人；五是强化科主任和党支部书记、职能部门负责人的责任制。

 

3、牢记宗旨  不负重托

——深情谢前辈  寄语勉新人

 

    本报讯  6月22日院朝会上，刘谦院长代表院领导班子，宣布了新一届科室负责人的聘任决定，对续聘和拟聘的科主任提出了4点要求和希望：

    1、牢记宗旨，不负重托。你们是医院各学科的领军人物，要切实履行职责，敢于管理，敢于承担责任。任何时候都不能忘记办院宗旨就是全心全意为患者服务。

    2、严格要求自己，做好表率作用。科主任既是学术带头人，又是科室主要负责人。科主任的人品非常重要。要求别人做到的，自己首先要做到。尤其要在遵纪守法，医德医风方面做出表率。

    3、发扬民主、科学管理。科主任的权利是组织和群众给予的。要凝聚大家的力量，发挥集体的作用。一个好的领导要敢于用能人，敢于用比自己强的人。要广泛听取意见，特别注意听取老专家的意见。要善于团结同志，要有意识地团结有不同意见的人，注重发挥他人的作用。要正确使用权力，对重大问题一定要集体研究决定，不要搞“一言堂”，“一人说了算”。

    4、要注重学科和人才梯队的建设。要坚持不懈地抓好学科和人才梯队的建设，确保医、教、研协调和可持续地发展。

    刘谦院长对即将离任的科主任充满敬意。他说：各位老主任学术上的成就以及在学科建设、人才培养、科室管理等方面的经验，是协和的宝贵财富。希望继续履行职责，站好最后一班岗，以后，虽然不再任科主任了，仍然可以在医教研各方面发挥重要作用。    院办、宣传处

 

第2版  2007年7月6日    医院要闻

 

4、协和医院要在治理商业贿赂工作中率先垂范  当好排头兵

 

    本报讯  6月13日，卫生部治理商业贿赂领导小组整规组、综合组及北京市卫生局协调组于德水、窦熙照等领导一行9人，来我院检查治理商业贿赂长效机制建设情况，并就有关问题进行了政策性解答、指导。

    刘谦院长、鲁重美书记、方文钧副书记以及院办、党办、医务处、教育处、科研处、财务处、宣传处、纪委等部门的负责同志参加了会议。

    刘院长、鲁书记分别介绍了我院开展治理商业贿赂专项工作的总体情况和医院近期召开的医疗工作会议的有关情况。并简要介绍说：医院在规范医疗行为的同时，严格规范的管理，注重抓好各个环节，注重制度的落实。正在制定接受捐赠资助的规定，希望形成良好的监督机制。请部、市领导给予政策指导。

    方文钧副书记做了《关于建立防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作汇报》。按照中央和卫生部的统一部署，医院继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，在做好自查自纠、查办案件工作的基础上，着力抓好长效机制建设。就医药购销领域商业贿赂而言，主要反映了医院及个人与厂商之间在商业购销活动中的不正当行为。建立治理商业贿赂长效机制，最直接的就是要在制度上规范医疗机构及个人与厂商之间的经济关系，使医院、处(科)室和个人明白什么可以做，什么不可以做；可以做的应该如何做。医院根据卫生部《关于建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案》和卫生部关于《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》精神，结合医院实际，在去年工作的基础上，重新制定了《北京协和医院接受社会捐赠资助管理暂行规定》，并就规定的政策性、可操作性与检查组进行了沟通和交流，检查组给与了政策解答和指导。

    卫生部治贿领导小组整规组组长于德志充分肯定了协和医院治理商业贿赂的相关工作。认为我院调研准备工作充分，结合实际，提出具体问题，并积极探索解决问题的路径。一些措施和办法切实可行。规范对厂家捐赠资助工作，抓住了主要矛盾，工作细致、深入。大胆管理，严格要求，办法得当。在治理商业贿赂工作中，开拓思路，敢于创新。

    卫生部直属机关党委副书记窦熙照强调今年治理商业贿赂工作重点是抓教育和创新，要从保护和关心医务人员的角度出发，讲清道理；要注重长效机制的建立和落实，巩固去年治理商业贿赂工作的成果；要注重综合管理，完善措施，层层负责。

检查组希望协和医院在治理商业贿赂工作中率先垂范，当好排头兵。    纪委 宣传处

 

5、我院接受北京市卫生局政风行风检查

 

 

    本报讯  6月28日，北京市卫生系统民主评议组一行8人来我院检查政风行风工作。检查组成员首先以病人的身份亲身体验诊疗服务过程；征询门诊、住院病人意见；就医疗服务工作对医护人员进行提问;在门诊、病区就医疗收费及公示情况、诊疗服务、医德医风等情况进行了明察暗访。其次，检查组成员听取了鲁重美书记关于医院政风行风工作汇报。最后，检查组就明察暗访情况与院领导、有关职能处室进行了交流、反馈。

    检查组对我院政风、行风工作表示满意。认为院领导高度重视，重视医德医风建设，把医院文化建设渗透到政风、行风建设当中。每年结合医院实际情况开展主题教育活动，成效显著。医护人员医术高超，技术娴熟，责任心强，尽职尽责。较好地贯彻落实以病人为中心的服务宗旨，为缓解病人“看病难、看病贵”作了大量工作，采取了积极有效的措施，许多好的经验值得推广。同时，检查组对我们的工作也提出了中肯的意见和建议。

    刘谦院长代表医院欢迎检查组来我院检查、指导工作。他说，感谢检查组细致的工作。我们的工作还不尽如人意，有待加强和改进。我们将根据检查组的意见，认真研究整改措施，进一步完善服务。在现有条件下，把各项工作做的更好。

    方文钧副书记、杨玉雯副书记、陈杰副院长、高文华副院长及党办、院办、医务处、护理部、门诊办、综合办、社会工作部、质量控制中心、财务处、信息中心、宣传处等部门负责人参加了会议。    宣传处

 

6、东方红

  ——谨此献给中国共产党成立八十六周年

 

镰刀斧头火红的旗帜

在你求索的执著中鲜艳

一个崭新的国家

从你嘹亮的声音里站立

 

你穿着草鞋

走出一片东方的光明

那烧灼的天空蒸腾着

泥土的心灵

生机勃发  万象更新

 

所有的主人

沿着你的目光行走

从打开桎梏的泪光中

体味飞跃的欢欣

一个独立自强的民族

屹立于世界东方

 

黎明在曙色中

将大海还原静谧

你用灿烂的微笑染红朝霞

牵出东方的晨曦

 

一面鲜红的党旗

在你延伸的精神里

璀璨一个民族的魂魄

在你传承的信仰中坚定

内分泌科  邱爽

 

第3版  2007年7月6日    医院文化

 

“我身边的共产党员”、“我身边的党支部”征文选登

 

    编者按：

    为庆祝中国共产党建党86周年，作为庆祝系列活动之一，党委从5月25日至6月20日开展了“我身边的共产党员”、“我身边的党支部”为主题的征文活动。《院报》从本期开始陆续刊登“征文”中的优秀文章。

 

7、有一种鼓励叫做支持.有一种支持叫做信仰

——风湿免疫内科全体党员献给党的礼物

内科   心儿

 

    十年前，我怀揣梦想来到了神圣的协和医学殿堂，八年前，我又有了一种信仰，白衣天使和共产党员的双重身份，让我对所从事的专业又有了一份执著。在这样的氛围中，在这样的约束下，我的路似乎更加坚实。参加工作的第二年，我来到了风湿免疫内科。

老骥伏枥，志在千里。

    提起唐福林老师，无人不晓，无人不知。唐老已经年近七旬，尽管年迈的身体已经入不敷出，但他仍然工作在自己的岗位。双脚已经水肿，但他仍然坚持出门诊，不忘关心病人的治疗和康复，仍然不忘关注学科的发展，孜孜不倦的指导年轻一代。尤其针对号贩子，唐老一直与他们作斗争，坚持原则，力争普通百姓能够挂到门诊号，为此唐老经常出门诊到很晚，直到病人都走了，他才放心的踏上回家的路。作为一名老党员，唐老恪守共产党员的标准，克己奉公；作为一名老党员，唐老坚持参加党小组的生活，认真学习，他的一言一行都得到了我们年轻党员的尊敬，他是我们团队引以为豪的一面旗帜。

    实验室甘晓丹老师也已经到了退休的年龄，可她依旧默默无闻坚守着自己的岗位。她在本职工作中任劳任怨，带领年轻的技术人员为临床一线提供着各种依据、指导及帮助，协助做好临床一线的诊断与临床试验；在党支部中，她是一名合格的基层干部，带领我们的党小组不断学习，贯彻党的精神，积极要求进步，开展讨论，使大家觉悟不断提高，并积极为党组织培养新生力量，纳入新鲜的血液，壮大我们的党员队伍。

中流砥柱，势不可挡。

    张煊医生是我们这个团队中最年轻的教授。他曾经几次破格提升。在医师的岗位上他不断努力，不吝积累着临床经验，不断探索免疫病的最新课题，这使得他在SCI上发表了很多文章，显著的成绩带给了它应有的荣誉——2006年，他获得了北京市个人科研成果一等奖。临床工作中，他听从组织分配，去了湖北省支援边区，不怕条件艰苦，尽自己最大的努力为山区百姓治病，解决他们的困惑，解除他们的烦恼。因为有着这样的榜样，有了这样的模范，我们这个充满学术氛围的集体，连续两年获得了科研成果先进科室一等奖。

青，出于蓝，而胜于蓝。

    说起李梦涛，在协和医院里也是个响亮的名字，他多次被评为优秀共产党员，优秀先进个人。这位参加过SARS洗礼的勇士，在前几日也因为繁忙的门诊工作，病倒在工作岗位——因消化道出血住院，不过，乐观开朗的他，没有惧怕，在恢复健康后马上投入到了工作岗位。他拥有年轻医师榜样的力量，拥有年轻医师出色的激情，写文章，做课题，出门诊这些工作对他来说是家常便饭。在开展医疗研究方面，他总是不遗余力的奉献着自己的力量，正因为他的勤奋，正因为他谨记前辈的教导，所以他在医师岗位上干得越来越漂亮。

    其实，在我们的团队中的每一位党员或者非党员都迈着自己坚实的脚步，努力奋进，不甘落后，共同维护着这个团队一流的骄傲。

运筹帷幄，决胜千里。

    一个好的团队，必定有好的领导者。张奉春主任和张春燕护士长，堪称是个好管家，在各自的领域中，他们注重患者的治疗与康复，他们注重学科的建设与发展，他们注重各梯队人员的培养。正因为他们非常注重医护之间的合作，所以在这个大家庭中，相互之间多了一份信任，多了一份融洽，多了一份温馨。他们是优秀的、卓有成效的管理者，更是我党优秀的基层领导者，他们领导着医护人员相互倚靠，共同努力，期待并驾齐驱，或许都能在各自的领域中独领风骚。风湿免疫科这个团队，屡屡受到上级领导的好评，多次被评为先进集体，06年我们赢得了属于我们的“中华医学科技三等奖”。先进的集体总是离不开先进党组织的模范作用，就像一脉气势磅礴的江水，需要每个支流的凝聚。自然我们的党员队伍的庞大也是毋庸置疑的，医生、护士、研究生党员的数量占据了这个家庭厚重的份量。

    如果这里是个漂亮的湖泊，我们每个人就是这里的蓝色水滴，众多的党员就是这里被激起的蓝色浪花儿，也许这里发生的故事不足为奇，也许这里的故事并不精彩，但是作为党员，作为团队的一分子，我们会继续努力，为这个团队奉献自己的力量。

    炎热依旧，我们的激情也依旧，夏日的星空中，我们是最普通的那一颗，但希望我们是最闪亮的，因为全心全意为人民服务的宗旨，我们会永久去照亮病患心中的黑暗角落，更因为我们有了一种鼓励，有了一种支持，有了一份信仰……。

 

8、援藏医疗队奉命出发

    本报讯 我院接到中国医学科学院“关于院校所属医院执行2007年卫生援藏任务的通知”后，各级领导予以高度重视，主管院领导赵玉沛副院长、医务处孙阳处长分别作出书面批示，组织相关科主任具体落实。根据西藏自治区人民医院的需求，我院派遣思想素质高、身体好、业务过硬的医护人员：放射科杨宁、陆菁菁、呼吸内科张弘、妇产科龚晓明、王冬军等5人组成援藏医疗队，前往西藏自治区人民医院，开展为期3个月的临床工作。

    6月29日下午，医院在北配楼314会议室组织召开援藏医疗队欢送会，院级领导、各相关职能处室负责人及临床科室主任、总支书记参加了欢送会。会议由赵玉沛副院长主持，援藏科室代表妇产科杨剑秋总支书记、援藏队员代表龚晓明分别作了热情洋溢的发言。刘谦院长、鲁重美书记发表了重要讲话，勉励援藏队员不要忘记自己是协和人，与当地群众充分沟通、了解，展现协和人的风貌。同时感谢援藏队员的家人、所在科室对援藏工作的支持、奉献。

    7月2日我院援藏医疗队踏上了飞往雪域高原的飞机。我们祝愿他们在那里身体健康、工作愉快！  文/医务处 摄影/陈媛

 

9、院务公开栏

科主任聘任名单（第一批）

    在2005年和2006年年度述职考评的基础上，经院长办公会研究决定，继续聘任以下同志为科室负责人，聘期3年。

消化内科主任钱家鸣   副主任朱峰   杨爱明

肾内科主任李雪梅     副主任孙阳   李航

血液内科主任赵永强   副主任周道斌 王书杰

风湿免疫科主任张奉春 副主任曾小峰 赵岩

感染内科主任邓国华   副主任李太生 刘晓清

MICU主任杜斌

泌尿外科主任李汉忠   副主任纪志刚

血管外科主任刘昌伟

整形美容外科主任乔群 副主任王晓军

加强医疗科主任刘大为

儿科主任王丹华       副主任宋红梅 丁国芳

神经科主任崔丽英     副主任陈琳   王建明

眼科主任董方田       副主任钟勇   陈有信             叶俊杰

耳鼻喉科主任高志强   副主任亓放   陈晓巍

皮肤科主任王宝玺     副主任孙秋宁 晋红中

中医科主任梁晓春     副主任田国庆 孙华

特需医疗部副主任林松柏

保健医疗部副主任韩丁

急诊科主任于学忠     副主任王仲   郭树彬             王厚力

放射科主任金征宇     副主任秦明伟 冯逢

放射治疗科主任张福泉 副主任邱杰

检验科主任倪安平     副主任沈瑛   徐英春

核医学科主任李方     副主任陈黎波

超声诊断科主任姜玉新 副主任戴晴

病案科主任刘爱民     副主任周晓鸰

体检中心主任许莹     副主任楼慧萍

内分泌科             副主任夏维波

基本外科             副主任何晓东 廖泉           于健春

麻醉科副主任郭向阳   赵晶

口腔科副主任赵继志

变态反应科副主任王良录

心内科常务副主任方全 副主任严晓伟 张抒扬

呼吸内科常务副主任肖毅           副主任王孟昭   许文兵

药剂科常务副主任梅丹 副主任张翠莲

输血科副主任白连钧   （主持工作）

肿瘤内科副主任白春梅 （主持工作）

                     副主任王毓洲

病理科副主任卢朝晖   梁智勇

信息中心副主任宋忠良 张青 

人事处

 

10、2007年二季度群众来信情况

 

2007年二季度我院共收到患者的感谢信59封，锦旗84面。具体分布如下：

    感谢信：妇科5封，口腔科、骨科、心内科各4封，基本外科、泌尿外科、中医科、血管外科、神经内科各3封，消化内科、IUC、营养科、胸外科、眼科、急诊科、肿瘤科、神经外科、耳鼻喉科各2封，免疫内科、血液科、特需医疗部、病理科、内分泌科、心外科、党委、医务处、保卫处各1封。

    锦旗：妇科19面，基本外科14面，消化内科7面，血管外科、呼吸科、血液科、眼科各4面，泌尿外科、神经外科、免疫科、急诊科各3面，耳鼻喉科、感染科各2面，骨科、胸外科、特需医疗部、内分泌科、肾内科、儿科、皮肤科、普通内科、党委、医务处各1面。

    感谢信、锦旗总数前三位的科室：妇科 24，基本外科 17，消化内科 9。

宣传处

 

第4版  2007年7月6日    党务工作

 

党委、党总支、支部活动掠影

11、河北乐亭活动纪实

    本报讯  6月30日清晨，院党委组织新党员、党委机关支部的党员、五官总支的党员和入党积极分子，赴河北乐亭——参观杰出的无产阶级革命家、我党的主要创始人之一李大钊同志故居、李大钊纪念馆。 

    来到李大钊纪念馆，原本淅淅沥沥的小雨，瞬间滂沱，一如我们的怀念和哀思。伫立在李大钊纪念馆门前，我们心潮澎湃，肃然起敬，内心深处涌起无比的崇敬之情。踏着象征李大钊短暂人生历程的38级台阶拾级而上，油然而生一种沉重的历史感和使命感。进入展览室，站在鲜红的党旗下，在李大钊同志塑像前，各支部党员排成纵队，在方文钧副书记的带领下，重温入党誓词。铮铮誓言响彻馆内每一个角落。

    宣誓后，鲁书记发表了讲话。她说：今年是李大钊同志诞辰118周年。我们国家在中国共产党的领导下取得了民主革命的巨大成功和改革开放的骄人业绩，国家面貌和人民生活都发生了翻天覆地的变化，在这个时候，我们更加怀念李大钊同志等一大批为祖国的独立、民主、富强建立了不朽功勋的革命先烈们。

 

    鲁书记说：学习李大钊同志在我们今天全面建设有中国特色社会主义的伟大事业中有着重要的意义。首先，我们广大党员、干部一定要认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，牢固树立马克思主义的世界观、人生观和价值观，像李大钊同志那样做一个理想信念坚定的共产党人。其次，当前改革正处在攻坚阶段，发展已进入关键时期，需要我们弘扬李大钊精神，深入实际，研究新情况、解决新问题，创造性地开展各项工作。第三，我们纪念李大钊同志，就必须像他那样保持无产阶级先进分子的革命气节和高尚情操。今天我们所处的环境和条件已经发生了很大变化，社会中充斥着各种各样的机会与诱惑，这就要求我们一定要按照讲学习、讲政治、讲正气的要求，加强思想政治修养，自觉抵御各种腐朽思想的侵蚀，体现一个共产党人的高风亮节和浩然正气。

    接下来，在讲解员的带领下，大家参观了展览。展览通过庄重、典雅的气氛烘托和现代展示手法，形象逼真地将一个世纪前的血雨腥风场面重现在我们面前，也将李大钊在那些风雨如磐的岁月里为寻求救国真理、捍卫真理和为真理英勇献身的高尚品格全面、真实、生动地展示出来，使我们思想深处受到了一次新的洗涤和净化。

    第二天，张宏誉教授、刘翠凤教授、倪道凤教授、叶俊杰教授、高志强教授、郑和义教授、张丁教授等70余名医护人员以义诊的方式，践行李大钊精神，庆祝党的生日。他们早早来到乐亭县医院，顾不上休息、喝水，为近200名慕名而来的患者进行了诊疗，参加了会诊、查房。他们高超的医疗技术，热情周到的服务，耐心细致的讲解，赢得了患者的赞誉，为党旗增添了光彩。     宣传处 党办  摄影/马永滨

 

12、不忘国耻  振兴中华

    本报讯  建党86周年前夕，超声科党支部于6月23日组织了“参观圆明园——爱国主义思想教育活动”，开展了一次别开生面的党组织活动。超声支部全体党员、入党积极分子及部分非党员群众参加了此次活动。

    此次活动中，首先参观了圆明园遗址及近年来圆明园回收的文物。圆明园建于1707年，被后世称为世界七大奇迹之一。但这座辉煌、奢华的皇家园林并未完整地留存后世，鸦片战争中被英法联军野蛮掠夺后付之一炬，成为中国近代历史最耻辱也最沉痛的回忆。时至今日圆明园已整整300岁，2007年6月7日，首批从国内外回流的圆明园文物被重新安放在园内，包括一对具有西洋风格的吐水石鱼和台阶、栏杆、底座等8件石刻文物。抚摸着圆明园的断壁残骸，追忆往昔辉煌，在对中国古代文化充满崇敬之情的同时，全体党员的心情也十分沉重，大家发出共同的心声：落后就要挨打！国富民强是我们屹立于世界之林的资本。

    面对侵略者在中国土地上那令人发指罪恶深重的侵华罪证，我们感受到的不仅仅是愤恨和耻辱，更多的是深深的思考。它时刻警示我们居安思危、不忘国耻、奋发图强、振兴中华。圆明园之痛已成历史，我们无法改变历史，却可以创造未来。

    随后，超声科党支部书记姜颖同志主持召开了支部会议，提出了支部今后的工作方向：一是要求党员们更加积极地参加支部建设，二是充分发挥党员先锋模范作用建设和谐医患关系；三是提高支部活动的质量，强化党员的组织观念，通过学习来增强党员的组织纪律性，提高自身的素质和觉悟，配合党中央关于廉政建设的工作；四是要加强业务学习，在本职岗位上兢兢业业，严谨求实，忘我奉献，处处以病人利益为先。会上党员和积极分子踊跃发言，大家一致表示我们的党组织生活不是形式主义，而是以多样化的形式让党员更加深刻地受到爱国主义教育，并更深切地认识到身为党员在当今社会所肩负的社会与历史责任。非党员群众在参加了我支部的组织活动后也切实地感受到了我们的党组织对党外群众的真情与关怀，真真切切感受到了党组织的凝聚力和党员身体力行、团结群众的先进性。

    这是一次形式新颖的党组织活动，增进了党员间及党员与非党员同志间的交流与沟通，强化了党员的党性意识，意义颇深。    图文/超声科 张一休  杨萌  姜颖

 

13、参观焦庄户地道战遗址纪念馆

    本报记者 刘燕萍  “七 一”前夕，我院营养科支部全体共产党员及入党积极分子一行14人前往位于顺义区龙湾屯镇的“焦庄户地道战遗址纪念馆”过党日。焦庄户地道战遗址反映的是京东抗日根据地在八年抗战期间进行深入广泛的人民战争的历史。当大家艰难地在地道里穿行、攀爬时，侵略者的铁蹄仿佛就在头顶，抗战的枪炮声仍在耳畔回响……，这活生生的抗战文物和史实令同志们深受震撼——我辈当自强！

 

14、别开生面的发展会

    本报讯  日前，整形外科党支部在密云响水湖畔举办了一次非常有意义的预备党员发展活动。参会人员正式党员12名，党员积极分子8名。

    首先，佟洋同志谈了自己一年来的表现，包括本人的进步和个人缺点改正两方面；其次，到会人员各自发表了对佟洋同志的看法及建议。大家对佟洋同志在工作中勤奋学习，任劳任怨，自觉按照党员标准要求自己的工作表现给予了充分肯定，并对其提出了更高的要求。支部组织委员盛敏代表支委会谈了对佟洋同志的考察意见，最后，与会党员进行了举手表决，一致同意发展佟洋同志为中共预备党员。

    发展会上，入党积极分子也表明了自己的入党理由，并谈了对党的认识。相信这些同志在以后的学习、工作和生活中会有新的进步。

 

第5版  2007年7月6日        资讯·技术·新知    

 

15、我院耳鼻咽喉科一科研成果喜获国家"华夏高科技产业创新奖"

 

    本报讯 （记者 王剑） 首届"华夏高科技产业创新奖"颁奖大会于5月31日上午在钓鱼台国宾馆举行， 来自全国各行业的13个先进实用、产业化前景好的项目获此殊荣。在院领导、科研处、发展处和财务处的大力支持下，由我院耳鼻喉科与北京亚博伦科技有限公司申报的“鼻内镜手术支撑辅助系统” 榜上有名，获"华夏高科技产业创新奖"。 这一科研项目的获奖为我院在科研成果向临床应用转化方面争得了荣誉。中央电视台、人民日报、科技日报等多家媒体对此进行了报道。

    [背景资料]

    "华夏高科技产业创新奖"是经中华人民共和国科学技术部、国家科学技术奖励工作办公室批准设立的科学技术奖励，旨在落实党中央、国务院提出的建设创新型国家的战略发展要求，奖励在促进自主创新、推动高科技产业化方面做出突出贡献的集体、企业家、科研和管理人员，推动产学研相结合的自主创新体系建设，提高民族自主创新的能力。

    “鼻内镜手术支撑辅助系统”课题组成员高志强教授、彭培宏教授、亓放副教授、吕威副教授、冯国栋博士研究生、李国正高级工程师（北京亚博伦科技有限公司）等在系统分析现行鼻内镜手术中操作的实际问题的基础上，从改进器械入手，通过设计相应的器械改善术者操作，实现了鼻内镜手术的双手操作和保持术野清晰。该项目于2006年2月获北京协和医院专项基金资助，课题组设计了鼻内镜手术支撑架、电控变速冲洗吸引系统、鼻咽封闭气囊、线式双极电凝器、鼻内镜手术用集血器等装置。已申请实用新型及发明专利8项，其中5项已授权，同时，课题组就以医生为主导的医疗器械开发合作模式进行了有益的探索。

                            

16、您是否一定需要在协和医院看病！

泌尿外科，李宏军 主任医师

 

    每天晚上下班回家经过医院的挂号大厅时，望着那人头攒动的长长队伍，任何人都不应该也不可能无动于衷，居然有那么多的患者在等待求治，而且为了挂号就要熬一个通宵排队，实在是太辛苦了。而实际情况可能比我见到的还要严重。经常听到患者说：为了挂号排队时间超过24小时。还有患者甚至连续几天排队也难以挂到自己所需要的专家号。挂号室拥挤的人群不免让人感慨万千，“一号”难求，患者看病太难了！

    这种感慨在接诊患者时同样深有体会。每个单元门诊（半天）时间内，我大概要看平均40个患者，每个患者的就诊时间十分有限。一旦因为出差开会、研究生答辩等原因偶尔停诊，再次出诊时就要面对更大的门诊量。我的门诊几乎没有按时下过班，中午饭时间经常被诊治患者所取代，甚至有时的出诊时间从上午8点一直要延续到下午2点，连下午的正常工作都要受到影响。而那些没有能够挂上号的患者，尽管会苦苦哀求医生加号，但是常常会无功而返，这也实在是没有办法的事情，再好心的医生望着黑压压的候诊患者也不得不“狠下心来”，拒绝那些没有能够挂号患者的加号请求，这也是为了充分保证已经挂号患者的就诊质量。

    挂号难是显而易见的，但挂号只是看病的起点，而一旦进入看病流程，长时间的候诊，各种检查的排队交费、预约、等待，再次挂号看医生等序列过程，将是对患者精力和体力的更加巨大考验。看来患者看病确实不容易！

    然而，在我接诊的大量男科门诊患者过程中发现，有相当一部分患者其实并不一定需要到协和医院就医，只要到基层医院就完全可以解决问题，甚至根本不必看医生。例如，经常遇到青少年因为手淫和遗精的问题来看病，一些男性总是无端地为自我感觉阴茎短小而忧心忡忡，包皮也让男人生出无穷的烦恼，新婚夫妻因为射精过快而积极求治，性兴奋时尿道口流出一点透明液体可以让某些男子坐立不安，阴茎冠状沟处环行分布生长的小点点更让他们心惊肉跳，因偶尔出现的轻微排尿问题会担心患前列腺炎，结婚不到1年没有孩子就急切地选择接受不育症的强化治疗（甚至不惜选择昂贵的辅助生殖技术）等。

    此外，有相当一部分男科疾病患者的疑虑心理比较严重，在已经得到良好的诊治方案后，他们对医生给出的诊断和治疗方案并不放心，结果是为了更换医生而不断地挂号看病，希望得到其他医生对自己病情的看法和解释。当从另外一个医生那里获得肯定的确认后，他们会如释重负，但转眼间听说有更加权威的医生，便马上再次去排队挂号。曾经有一个患者在同一天内，把某医院内同时出诊的5个男科医生都看了一遍。一旦不同医生给出的诊断和治疗方法略有出入，或截然不同时，患者将陷入了巨大的灾难之中，无端的猜忌会如同瘟疫一样蔓延开来，并可能对任何医生都再难产生信任，甚至采取极端措施，不惜在诊治疾病过程中时刻刻意搜索资料，以免担心被坑骗后拿不到足够的证据。往往是疾病没有能够获得合理的治疗，又染上了心病。类似的情况在其他科室疾病患者中也大量存在。其中我的一个朋友因已经诊断明确的肺部肿瘤，就几乎把北京各个大医院的相关专家都看遍了。

    由此让我想到：小病大看，都涌到大医院求医，“全国患者奔协和”现象，以及反复看同一专业的不同专家求证，使得本来就十分紧缺的医疗资源进一步浪费，这难道不是造成看病难的原因之一吗！也因此而增加了患者的医疗支出！如果患者都能够冷静和理性一些，在遇到问题时就近咨询一下专业人员，接受当地医生的诊治，或者在他们的专业指导下决定是否应该看上级医生，并推荐相关医生，这样就可以直接找到最恰当的医生，少走弯路，少费周折。平时多读一些科普文章也有助于扫盲，可以合理认识发生在自己身体上的某些现象，首先自我判断哪些属于生理现象，哪些应该看医生，并更加容易接受医生的意见和积极配合治疗，免得遇到问题时惊慌失措，拿不定主意。因此，完全没有必要为了一点点小毛病就直接奔大医院而去，也没有必要因此而浪费巨大的精力和体力，更不会凭空产生这样多的烦恼，治疗疾病的费用将会大大降低，同时还缓解了大医院的压力和负担，可以让许多医生腾出更多的时间来接待那些真正需要帮助的患者，或深入进行疾病研究。这难道不是解决看病难和看病贵的一个重要途径吗！

    当再次面对黑压压的排队挂号人群时，我的脑海里一直回想的问题是：这其中应该有许多人本不必来凑这个“热闹”！

 

17、“我的健康我做主”慢性病自我监测系列讲座首讲成功举办“糖尿病的自我监测”专题

 

 

    本报讯（记者战春丽）  6月30日清晨，天公不作美，京城大雨滂沱。但是，中国协和医科大学礼堂却人声鼎沸。由北京协和医院、生命时报社和拜耳医药保健有限公司联合推出的“我的健康我做主”慢性病自我监测系列讲座之首讲“糖尿病的自我监测”由协和的专家们在这里拉开序幕。礼堂内的300个固定座位座无虚席外，预留的50多把椅子也被患者“一抢而空”，有20多位患者提前两个小时就赶到会场，为了占个靠前的座位，能离专家近一些、听课清楚一些。

    北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧、内分泌科副主任医师赵维纲、泌尿外科主任医师李宏军三位专家分别就糖尿病患者的饮食与运动、糖尿病患者如何自我监测病情、男性糖尿病高危人群警惕并发症等课题进行了详细的讲解，得到了患者的一致好评。讲座结束后，许多患者还久久不肯离去，围着三位专家不断提问，专家也都给予了耐心的回答。

    此次活动到场人数近400人，生命时报、环球时报、北京电视台、搜狐健康、健康报、中国医药报、北京晚报、京华时报、新京报、北京晨报、糖尿病之友、糖尿病天地在内的十多家媒体参加活动并给予相关报道。

    “我的健康我做主”系列讲专题座很好地体现了多方合作开展健康教育宣传的实力和促进力，是全民开展健康教育活动的又一新模式。

 

 

第6版  2007年7月6日    医生论坛

第7版  2007年7月6日    医生论坛

 

18、奥运专栏（接上期院报）

 

    * 清朝光绪皇帝与奥运会失之交臂

    光绪21年（1895年），光绪皇帝在中国第一个收到顾拜旦的邀请函，邀请中国参加在希腊雅典举行的第一届现代奥运会（1896年），结果因慈禧太后不懂“田径”一词的含义而未能派队参加。

    * 中国与国际奥委会的最早联系

    1911年9月，由菲律宾、中国、日本共同发起成立了“远东业余运动协会”，简称“远东体协”，该会决定每两年一次轮流在远东各大城市举办“远东奥林匹克运动会”。1920年，远东体协得到国际奥委会承认，成为世界上第一个与国际奥委会发生联系的区域性国际体育组织。

    1922年，中国体育界著名领导人、远东体协的发起人、历届远东运动会的赞助人、第2、5、8届远东运动会会长王正廷，在中国人中第一位当选为国际奥委会委员。

    * 中国正式加入国际奥委会

    1924年8月，中国第一个全国性体育组织——中华全国体育协进会在上海成立，张伯苓任名誉会长、王正廷任名誉副会长，沈嗣良为名誉主任干事。该协会在全国举办分区比赛，并相继加入多个国际单项体育联合会等。1931年，国际奥委会正式承认中华全国体育协进会为中国奥委会。

    新中国成立后，原中华全国体育协进会正式改组为中华全国体育总会（中国奥林匹克委员会）。由于某些人在中国的合法席位上蓄意制造“两个中国”，直至1954年，中华全国体育总会在国际奥委会的席位才得到确认。1956年，中华全国体育总会宣布不参加16届奥运会，1958年，我国中断了与奥委会的一切联系。

    1979年11月26日，国际奥委会在洛桑表决，以62票赞成，承认中国奥委会为全国性奥委会，台北奥委会只能作为中国的一个地方机构，称为“中国台北奥委会”。

    * 历届中国奥委会主席

钟师统(1979-1985)    李梦华(1986-1988）  

何振梁(1989-1994)     伍绍祖(1995-1999）  

袁伟民(2000-2005)       刘  鹏(2005-    ）

    * 历史上当选国际奥委会委员的中国人

    王正廷（1922）、孔祥熙（1939）、董守义（1947）

何振梁（1981）于再清（2000）

    * 中国正式派队参加奥运会比赛及所获成绩

    1980年，新中国第一次派队出席了在美国普莱西德湖举行的第十三届冬季奥运会。

    1984年，中国首次重返奥运会，在第二十三届洛杉矶奥运会上，许海峰夺得男子手枪速射金牌，实现了中国在奥运会历史上金牌零的突破。本届奥运会中国队共夺得金牌15枚，列金牌总数第四。

    1988年，在第二十四届汉城奥运会上，中国队夺得5枚金牌，是中国正式重返奥运会以来得金牌最少的一年。

    1992年的第二十五届巴塞罗那奥运会上，1996年的第二十六届亚特兰大奥运会上，中国队均夺得金牌16枚，列金牌总数第四。

    2000年的第二十七届悉尼奥运会，中国队金牌数和奖牌总数首次进入世界第三名。2004年的第二十八届雅典奥运会，中国队名列金牌榜第二名。

    2002年的第十九届盐湖城冬奥会上，中国运动员杨扬获得女子500米和1000米短道速滑两项金牌，实现了中国队在冬奥会上金牌零的突破。

截止2006年，中国共在奥运会（包括冬奥会）上获得116枚金牌，在重要的国际赛事上，共获得1317个世界冠军，超破世界纪录1026次。中国在奥运会上的传统强项为男子体操、跳水、乒乓球、女子竞走、射击、女子游泳等。

    附：中国奥运冠军榜

    1984年第23届洛杉矶奥林匹克运动会（15枚）

许海峰 射　击 男子自选手枪慢射个人566环

周继红 跳　水 女子10米跳台435.51分 　　

李　宁 体　操 男子自由体操19.925分 　

              男子鞍马19.950分 　

　　　　　　　男子吊环19.850分 　　

楼　云 体　操 男子跳马19.950分 　　

马燕红 体　操 女子高低杠19.95分 　　

李玉伟 射　击 男子50米移动靶标准速587环 　　

吴小旋 射　击 女子小口径标准步枪581环 　　

曾国强 举　重 男子52公斤级总成绩235公斤 　

吴数德 举　重 男子56公斤级总成绩267.5公斤

陈伟强 举　重 男子60公斤级总成绩285公斤 　

姚景远 举　重 男子67.5公斤级总成绩320公斤

栾菊杰 击　剑 女子花剑个人 　　

女子排球（张蓉芳、郎平、朱玲、杨锡兰、周晓兰、梁艳、姜英、侯玉珠、苏惠娟、李延军、杨晓君、郑美珠） 　　

    1988年第24届汉城奥林匹克运动会（ 5枚）

许艳梅 跳　水 女子10米跳台445.20分 　　

高　敏 跳　水 女子3米跳板 　　

楼　云 体　操 　男子跳马 　　

陈龙灿／韦晴光 　乒乓球 　男子双打 　　

陈　静 　　　　　乒乓球 　女子单打

    1992年第25届巴塞罗那奥林匹克运动会（16枚）

陈跃玲 田　径 女子10公里竞走44'32" 　　

庄　泳 游　泳 女子100米自由泳54"64 　　

钱　红 游　泳 女子100米蝶泳58"62 　　

林　莉 游　泳 女子200米个人混合泳2'11"65

杨文意 游　泳 女子50米自由泳24"79 　　

伏明霞 跳　水 女子10米跳台461.43分 　　

高　敏 跳　水 女子3米跳板572.400分 　　

孙淑伟 跳　水 男子10米跳台667.31分 　　

陆　莉 体　操 女子高低杠10分 　　

李小双 体　操 男子自由体操9.925分 　　

王义夫 射　击 男子气手枪684.8环 　　

张　山 射　击 双向飞碟223靶 　　

庄晓岩 柔　道 女子72公斤级 　　

邓亚萍／乔　红 　乒乓球 　女子双打 　　

吕　林／王　涛 　乒乓球 　男子双打 　　

邓亚萍　　　　　 乒乓球 　女子单打

    1996年第26届亚特兰大奥林匹克运动会（16枚）

王军霞 田　径 女子5000米14'59"88 　　

乐靖宜 游　泳 女子100米自由泳54"50 　　

伏明霞 跳　水 女子10米跳台521.58分 　　

伏明霞 跳　水 女子3米跳板547.68分 　　

熊　倪 跳　水 男子3米跳板701.46分 　　

唐灵生 举　重 男子59公斤级总成绩307.5公斤 占旭刚 举　重 男子70公斤级总成绩357.5公斤

李小双 体　操 男子个人全能58.423分 　　

李对红 射　击 女子25米运动手枪687.9环 　杨　凌 射　击 男子10米移动靶685.8环　

邓亚萍 乒乓球 女子单打 　　

邓亚萍／乔　红 　乒乓球 　女子双打 　　

孔令辉／刘国梁 　乒乓球 　男子双打 　　

刘国梁 　　　　　乒乓球 　男子单打 　　

葛　菲／顾　俊 　羽毛球 　女子双打 　　

孙福明 　　　　　柔　道 　女子72公斤以上级 （未完待续）

 

19、糖尿病的营养治疗

营养科   于 康

 

一、床营养治疗(medical nutritional therapy, MNT)的历史回顾

    1921年前，“完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本方法，但易导致低血糖和酮症及蛋白质热量营养不良。其后的80多年中，糖类（碳水化合物）和脂肪的供能比例经历了3次大的变化：

1、1921-1950年代，采用单纯主食控制法，限制糖类摄入，脂肪供能比升至70%，但因饱和脂肪酸(SFA)摄入过高，患心血管病的危险性随之增加；

2、1950-1990年初，逐步提高糖类供能比至60-65%，脂肪降至25-30%，但未解决SFA摄入过高问题，单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA) 的适宜比例亦未明确。

3、1994-2002年，强调通过改变生活方式(life style)，摄取适宜的热量，调整宏量营养素的类型及构成比，适量补充膳食纤维等手段，来达到控制血糖、血脂和血压的目的。2002年，引入循证医学（EBM）的概念。

二、糖尿病营养治疗的目的

（1）实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平；

(2) 达到并维持理想的血脂和血压；

(3) 通过调整热量摄入及构成比例，达到并维持理想体重或合理体重；

(4) 预防并治疗各类急、慢性并发症；

(5) 通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量。

三、糖尿病营养治疗原则

合理控制总能量，以达到并维持理想体重为宜。

    理想体重可以应用简单的公式：身高（cm）－105＝标准体重（kg）计算获得。标准体重的±10％以内即为理想体重；超过20％视为肥胖；低于20％为消瘦。或采用体重指数（BMI）计算，即BMI＝体重（kg）÷身高（m）2。BMI的正常值为18.5－24.0，若BMI≥24.0为超重，若BMI≥28.0为肥胖。糖尿病患者的每日供给量应结合患者参考表1进行计算。

表1、成人糖尿病患者每日热能供给量（kcal/kg标准体重）

劳动（活动）强度

消瘦

理想

肥胖

重体力活动（如搬运工）

45～50

40

35

中体力活动（如电工安装）

40

35

30

轻体力活动（如坐式工作）

35

30

20～25

休息状态（如卧床）

25～30

20～25

15～20

 

1、蛋白质

    目前尚无足够证据表明糖尿病患者蛋白质摄入量较正常人有任何改变。故仍采用健康成人每日膳食供给量标准，即0.8-1.0g/kg，能量比为15%。应避免蛋白质产热比大于20%。

    推荐量标准：（1）A级证据：摄取蛋白质没有导致血糖升高。单独摄取碳水化合物和联合摄取碳水化合物及蛋白质，导致的血糖高峰没有显著差异。提示蛋白质不能延缓糖类的吸收。（2）B级证据：在肾功能正常情况下，尚无证据表明糖尿病患者蛋白质摄入量与正常人有何不同。（3）C级证据：应避免蛋白质产热比高于20％。（4）专家意见：长期高蛋白和低糖膳食的长期效果尚不明确。。

2、脂类

（1）FA和胆固醇：SFA和胆固醇是导致糖尿病患者血浆低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和总胆固醇增高的主要膳食因素。Meta分析表明，SFA占总能量10％，每日胆固醇摄入量小于300mg时，血浆总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯分别降低10%、12％和8%

（2）MUFA：Meta分析结果显示，顺式MUFA可降低胰岛素抵抗，但不能改善空腹血糖和糖化血红蛋白。

（3）PUFA：PUFA与SFA的比较研究显示，PUFA组的总胆固醇和LDL均较SFA组显著降低；而PUFA和MUFA的比较研究显示，PUFA组的总胆固醇、LDL胆固醇、空腹血糖、血胰岛素水平均较MUFA组显著增高。

（4）N-3（ω-3）多不饱和脂肪酸：Meta分析表明，N-3 PUFA可降低高甘油三酯血症患者血浆甘油三酯（TG）水平，但同时可能导致血浆LDL胆固醇增高。故对糖尿病伴有高甘油三酯血症的患者，可增加膳食中N-3 PUFA，但需同时监测血浆LDL胆固醇。

（5）反式不饱和脂肪酸（trans-UFA）：调查显示，目前美国健康人群膳食trans-UFA的产热比为2.6％，trans-UFA占总脂肪量的7.4％。现已证实，trans-UFA在升高LDL胆固醇、降低HDL胆固醇的作用与SFA相似，故对糖尿病患者应限制trans-UFA摄入量。

    推荐量标准：若蛋白质供能比为10%~20%，则80%~90%的热量来自脂肪和糖类。SFA和PUFA供能比均应小于10%，余60%-70%的热量来自MUFA和糖类。对于体重和血脂正常者，限制脂肪产能比小于30%。其中，SFA和PUFA的产能比均应少于10%，剩余部分由MUFA提供（约为10%~15%）。每日胆固醇摄入量不超过300mg。对于LDL增高者，进一步限制SFA供能比小于7%，且胆固醇摄入量小于200mg/天。对于甘油三酯和极低密度脂蛋白VLDL胆固醇增高者，适量增加MUFA的摄入量，限制SFA供能比小于10%，同时，减少糖类供能比至50%以下。（1）A级证据：用MUFA替代SFA可降低血浆LDL和胆固醇；（2）B级证据：PUFA产热应占总能量的10％。采用MUFA部分替代碳水化合物（CHO），可降低餐后血糖和血浆甘油三酯，但对空腹血糖和糖化血红蛋白没有显著影响。（3）C级证据：推荐每日摄取2~3次鱼类食物以提供PUFA。（4）专家意见：MUFA和CHO占总能量的60％~70％。

3、糖类

    在1994年，ADA提出糖类产热比应达到60％~70％，后修正为总能量的60％~70％应来由MUFA和糖类二者提供。研究表明，用MUFA替代部分糖类，可显著降低餐后血糖和甘油三酯。

 

4、膳食纤维（DF）

    对DF的推荐量为每日20~35g。有研究发现，可溶性DF增至每日50 g可显著降低餐后血糖，但目前无论自然膳食或商品肠内制剂尚难以提供这样高的可溶性DF量。同时，如此大量的DF是否引起糖尿病患者胃肠道不耐受及影响其他营养素吸收均有待研究。

    美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究会(EASD)分别提出糖尿病营养推荐量标准（见表2）。

 

表2、ADA和EASD糖尿病营养推荐量标准

营养素

单位

ADA标准

EASD标准

蛋白质

占总热量%

10-20

10-20

脂肪

占总热量%

80-90%来自Fat+CHO

80-90%来自Fat+CHO

单不饱和脂肪酸(MUFA)

占总热量%

60-70%来自MUFA+CHO

60-70%来自MUFA+CHO

多不饱和脂肪酸(PUFA)

占总热量%

£10%

<10%

饱和脂肪酸(SFA)

占总热量%

<10%

<10%

胆固醇(Chol)

mg/day

£300

<300

糖类(CHO)

占总热量%

80-90%来自Fat+CHO

80-90%来自Fat+CHO

蔗糖

g/day

未加限制

<10

果糖

g/day

没有推荐

£50

膳食纤维

g/1000kcal

20-35

富含膳食纤维

 

四、血糖指数(glucose index, GI)和血糖负荷(glucose load, GL)

1、血糖指数(GI)的定义：

血糖指数( glycemic index, GI)是反映食物引起血糖应答的特性,是人体生理学对糖类食物进行分类的良好指标。测量方法是吃含100g葡萄糖的某种食品，测量吃后几个小时内的血糖水平，计算血糖曲线下面积，和同时测定的100g葡萄糖耐量曲线下面积比较所得的比值称为血糖指数。

2、GI值

    一般认为， GI值< 55为低GI，55～75为中等GI，> 75为高GI食物。高GI食物进入胃肠后消化快,吸收率高，快速引起血糖应答。低GI食物在消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢。总体而言，精制的谷类食物和土豆的GI较高，豆类和未加工的谷类GI中等，无淀粉的水果和蔬菜GI低。

    由于多种原因，目前尚难制定血糖指数的统一标准，因此，对已公布的血糖指数也仅能做为患者选食的参考（见表3、表4）。

表3、常见食物的血糖指数（国外资料）

 

表4、我国常见主食食物的血糖指数

100%  

95％-100％  

90％-94％   

85％-89％    

80％-84％       

75％-79％

葡萄糖

粳米

富强粉面片    

绿豆      

玉米碴米饭

莜麦面     

 

白薯

小米        

二合面△     

燕麦片

 

 

糯米

籼米

 

荞麦面

 

 

 

土豆

绿豆籼米饭     

玉米面

二合面*

 

 

山药

标准粉馒头

绿豆海带

 

 

 

国光苹果

 

白米饭

 

注：△： 玉米面、黄豆粉（2：3）； * ： 玉米面、黄豆粉（3：2）

 

3、血糖负荷(GL)

    血糖负荷(GL)的概念是在GI的基础上，将摄入糖类的质量和数量结合起来，以估价膳食总的血糖效应。目前认为，GL是定量评定某具体食物或某总体膳食模式升高餐后血糖能力的标准方法。研究显示，GL是成年男性和女性发生2型糖尿病的危险因子，是绝经后女性发生缺血性心脏病的危险因子。美国第三次国家健康和营养研究（NHANES III）的研究结果表明，高GL与血浆低HDL水平呈现正相关。

五、糖尿病食谱的设计方法——尿病食品交换份

    食品交换份是将食物按来源、性质分成几大类，同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、糖类和能量相似，不同类食物间所提供的能量也相同。食品交换份可使食谱的设计趋于简单化。北京协和医院食品交换份将食物分成四大类（细分可分成八小类），每份食物所含热量大致相仿，约90kcal，同类食物或含有营养素比例相近的食物可以任意互换。（见表5、表6。）

表5 食品交换份四大类（八小类）内容和营养价值（供参考）

组别

类别

每份重量

（g）

热量

(kcal)

蛋白质

（g）

脂肪

（g）

碳水化合物(g)

主要营养素

谷薯组

1谷薯类

 

25

 

90

 

2.0

 

--

 

20.0

 

碳水化合物

膳食纤维

菜果组

2蔬菜类

500

90

5.0

--

17.0

无机盐维生素

3.水果类

200

90

1.0

--

21.0

膳食纤维

肉蛋组

4.大豆类

25

90

9.0

4.0

 

蛋白质

5.奶制品

160

90

5.0

5.0

6.0

脂肪

6.肉蛋类

50

90

9.0

6.0

--

蛋白质 脂肪

油脂组

7.硬果类

15

90

4.0

7.0

2.0

脂肪

8.油脂类

10

90

--

10.0

--

脂肪

表6、不同热量糖尿病饮食内容举例（供参考）

热量

(kcal)

交换

单位

谷薯类

重量 单位

菜果类

重量 单位

肉蛋豆类

重量 单位

浆乳类

牛奶 单位

油脂类

重量 单位

1200

14

150g   6

500g   1

150g   3

250g 1.5

20g  2

1400

16

200g   8

500g   1

150g   3

250g 1.5

20g  2

1600

18

250g  10

500g   1

150g   3

250g 1.5

20g  2

1800

20

300g  12

500g   1

150g   3

250g 1.5

20g  2

2000

22

350g  14

500g   1

150g   3

250g 1.5

20g  2

2200

24

400g  16

500g   1

150g   3

250g 1.5

20g  2

 

第8版  2007年7月6日  教育专版

 

20、哈佛医学教育一瞥

临床医学2000级  张遇升

 

    来波士顿已一月余，在哈佛医学院附属的麻省总医院轮转了两个科室，耳闻目睹了哈佛医学院的很多临床教学实践，也有意识地访问了一些教授和同学，对哈佛医学院的临床教育也有了一些粗浅的了解。在始惊次醉之后，也试图进一步去思索其背后的原因和走过的道路。

    哈佛作为美国乃至世界著名的学府，其医学院也是同行翘楚。虽长期居于领先，成为诸多学校效仿的对象，而哈佛的医学教育改革却从来没有停止过步伐。20世纪初福克纳报告之后，哈佛、霍普金斯、密歇根、宾夕法尼亚大学等学校将临床研究，自然科学的方法论引入临床教学1，成就了它们在现代医学教育和研究的领导地位。上个世纪70年代哈佛与麻省理工学院合作建立的“健康科技”（Health Science Technology， HST）MD项目，以及1985年代启动的“新路径”（New Pathway）MD项目，在美国的医学教育史上，都可谓独树一帜。而就在去年秋天，新的一轮医学教育改革的浪潮又席卷了这所老校，很多人称之为“整合”（integration）。

    改变的哲学

    正如Dr. Eugene Stead在“思考的方式——从医的艺术启蒙”一书中写到，“伟大的医生永远是在应对或是制造改变，成功的妙诀也是设计一种允许、鼓励改变的制度。”“我们最常犯的一个错误就是让一个医生在他50岁时还做着和30岁时一样的事情。”

    英文中最常用的一句鼓励别人的话就是“做得不一样！（make a difference）” 正是这种刻意寻求改变，追求卓越的传统，催生了一个个的医学新发现。笔者采访的几位教授都透露出这样的改革哲学：教育永远都是滞后于社会变化的，不是我们改得太多，改得太快，而恰恰是改得不够，改得太慢。变化是客观存在的，是永恒的，谁能够最快最好地适应改变，谁就更有可能成功。

    举一个例子来说，现代信息技术的普及已经使行医和教授医学的方式发生了巨大的改变。哈佛校方发现，由于可以很方便地在网上观看讲课的录像，有些学生觉得这样效率比上课高，造成有些课学生的出勤不高。校方发现这种现象以后，并没有埋怨学生“今不如昔”，“不思进取”，而是客观地分析了外部环境的变化，改变策略以适应这种变化。所以学校主动减少了课堂讲授的时间，增加了小组学习，团队合作的机会，要求学生相互讲授学到的知识。并给出时间（比如一周两个下午）让学生根据自己的兴趣选择研究的课题进行研究。

    再比如，互联网的普及使得医学信息的获取变得很简单，有些患者通过互联网掌握了很多相关知识之后再来看医生，问很多问题，让医生觉得很难应对。这对医生作为传统的医学信息传递者的角色提出了挑战。传统的医学教育教会了学生问病史查体之后，对于医患之间如何进行有效的沟通，并没有专门的讲授和训练。而未来的医生，面对未来的病人，应该如何应对这些挑战，确是意义重大的命题。这也催生了哈佛教育课程中专门讨论和演练医患关系的课程：病人－医生III。

    值得一提的是，这些改革对教学结果产生何种价值，还值得进一步探讨，但它产生的外部效应是非常明显的。由于美国的大学竞争异常激烈，没有哪所学校能稳坐第一。每年的US New& Report 给出大学和科系的排名（也包括医院以及科室排名），很多学生都以此为依据报考，排名靠前的学校也把结果张贴在大门口，以示荣耀。所以每一次教学改革，取一个诱人的名字，被新闻媒体一报道，往往都能吸引到很多眼球，同样能吸引更多的优秀学生。

    “HST”与“New pathway”，殊途却不同归

    在哈佛医学院，如果说起你是医学生，别人常常都会问你，HST or New pathway？因为哈佛的MD学生是分为这两类的。HST（Health Science and Technology）是二十世纪70年代哈佛医学院和MIT合作的产物，每年招收30余人，旨在培养研究型的医生。HST的一大特色是要求医学生完成科研和论文的训练（这一点很像协和，但美国的绝大多数医学院是不要求科研论文的）。与新路径相比，HST的学生主要是数理工程背景，所以对基础医学、生化分子等内容要求更多。从二年级开始，学生们就要求部分时间进入实验室，一直持续到二年级暑假结束。实际上，二年级以后，很多HST的学生都会在进入临床实习前再全职地做一两年研究。也有一些就直接拿到PhD再进临床了，而这常常要多化3~4年的时间。

    严格的科研训练使得HST的学生往往在跨学科领域上容易取得成功。比如我们常用的指测血氧仪就是HST的毕业生发明的，而那个学生好像以前是学物理的。上一任美国FDA的主任也是HST的毕业生，不到40岁便担任了该职位。因为他在医学院读书时做的是经济学研究，在MIT拿的是经济学博士，跨学科的背景使他更易崭露头角。相反，新路径强调更多的则是“灵活性”、“沟通”、“终身学习”、“问题为中心”。因为医学的发展速度使得医学院课程的更新速度相形见拙。知识的讲授，在医学院的教育中，已经降低到一个相对次要的地位。唯有培养学生终身学习的习惯，培养提出问题解决问题的能力，才能应对这种挑战。从新路径的介绍中，我们可以看到它的一些特点。

    1.在教师的指导下进行小组的互动学习，让学生相互学习，养成与同事相互学习的习惯；

    2.以问题为中心的方法，通过分析真实病例而非记忆课本的方式来掌握医学基础知识；

    3.重视医患关系的探寻、演练，强调在社会文化的背景下运用现代医学；

    4.灵活多维的教学进程，要求学生对自己的学业负责，进行自己感兴趣的研究或课程，进入联合项目（比如MD/PhD, MD/MPH, MD/JD, MD/MBA等）。

    正是基于这样的教育哲学，新路径学生有更多的课余时间，上课有更多的讨论机会，兴趣也比较广。一项就“新路径”和传统课程的比较研究表明，“新路径”的学生更重视医学的人文关怀（humanistic medicine），成为全科和精神科医生的比例更高，喜欢前两年课程的比例也更高。 （未完待续）

 

21、如何预防肿瘤？——科学防癌

内科  林  毅    肿瘤内科   陈书长

 

（接上期院报）

    （3）免用盐腌   很多家庭习惯地用盐腌制猪肉、禽类、鱼类、蛋类等、在商店里可以买到咸肉，火腿、腊肉、腊肠、咸菜、酱菜等，这些食品都是用盐腌制加工的。

    腌制食品对健康有什么危险呢？腌肉常常加入防腐剂硝盐，主要是亚硝酸钠。腌制的各种肉类在腌制过程中，其蛋白质成份会形成二级胺，当条件适宜，亚硝酸盐和二级胺化合成致癌物亚硝胺。虽然含量很少，但吃的次数或吃的量多了，吃进体内的亚硝胺便积少成多，便可引发多种癌症。蔬菜被腌制后也同样存在上述情况。

    那么，不加盐做成的酸菜好不好呢？我国太行山一带居民，过去多少年来，每年秋，冬，要腌酸菜，可以一直吃到次年春天或夏天，例如河南省林州市原叫林县，位于太行山东麓，中国医学科学院研究人员在当地的酸菜里发现了致癌的霉菌，霉菌毒素和亚硝胺，实验证明某些霉菌毒素和亚硝胺可以诱发大鼠的食管癌和前胃癌。而林县当地居民的食管癌和胃贲门癌的发病率非常高。所以，酸菜对人的健康也是有害的。

    （4）细嚼慢咽   食物先入口腔，再通过食管进入胃脏，在咀嚼的同时，口腔内的大小唾液腺体分泌出帮助消化的唾液与食物充分拌匀，以利于胃肠消化吸收。以上这些功能只有在细嚼慢咽时才能完成，譬如说，食物中的鱼刺、骨头碎片、砂子、杂质要吐出去；较粗大的食物需用牙齿嚼碎；太烫的食物或汤水不能咽下；这样就保护了食管和胃的粘膜免受擦伤和烫伤，有利于食物的消化吸收。早在1964年，医务人员在调研的基础上，增提出了饮食的“粗、硬、热、快、”等可能与食管癌形成有关，提倡“细嚼慢咽”等措施，以减轻对食管粘膜的磨损、烫伤。

    （5）不暴饮暴食   关于暴饮暴食，是指在一次就餐时，吃进的鸡鸭鱼肉，山珍海味，各种酒类太多，超过了正常的需要。这不但容易引起消化道多种疾病，损伤身体健康。还需注意，经过实验证明，高脂肪、高蛋白和高热量的饮食，过多地饮酒，容易引起癌症。所以中医和有经验的老人常说，饮食七分饱可以保健康。

    综上所述，注意膳食可有效地预防多种肿瘤的发生，为了方便您的记忆，援引1997年9月美国癌症研究所推出的“食物、营养与癌症预防”中的简明原则14条：

    １）食物供应和进食  摄取以植物性食物为主的营养充分和多种食物品种的膳食，主要选择植物来源的食物，如蔬菜、水果、豆类和加工度比较低的谷类。

    2）保持体重  成年人群的体质数范围在21--23，因此，个体的体质指数［体重kg／身高（m）2］应保持在18.5与25之间，避免体重过低或超重，在成年期体重的增加应限制在５kg以内。

    3）坚持体力活动  终身坚持体力活动，如果工作时体力较少，每天应进行１小时，或进行相类似的活动量。每周还应适当安排到少有较剧烈的活动１小时。

    4）蔬菜和水果  全年都吃各种不同的蔬果，每天应在400--800g。

    5）其它植物性食物  每天吃各种富含淀粉或富含蛋白质的加工较低的谷类、豆类、根茎类食物600--800g，其总能量应占45--60％，少吃精制糖。

    6）含酒精饮料  鼓励不饮酒或不过量饮酒，如果饮酒，男性每天限饮两份，女性限饮一份（每份酒的含义为啤酒200ml、果酒100ml、或烈性白酒２５ml）。

    7）肉类  如果吃肉，每日红肉（如猪肉、牛羊肉等）的摄取量应少于80g，最好选择鱼类禽类或非家禽动物代替肉类。

    8）总脂肪和油类   限制摄入含脂肪较多的动物性食物，摄入适量的植物油，油脂的能量占总能量的15％－30％以下。

    9）盐和腌制  减少食盐的总摄取量，成人限制在每天６g以下，减少烹调用食盐和摄入腌制食品。

    10）贮存 易腐败的食物应妥善贮存以减少霉菌。避免吃贮存期长、受霉菌污染的食物。

    11）保藏  易腐败的食物，如不能及时吃掉，应冷冻或冷藏。

    12）添加剂及农药残留量  建立和监测对食物中食品添加剂、农药及残留量和其它化学污染物的限量，保证在规定范围内的食物添加剂和农药残留量不致产生有害作用，在发展中国家尤应注意这方面的临监测。

    13）烹调  不要吃烧焦的食物。避免将肉和鱼烧焦，尽量少吃火焰上直接熏烤的食物，鼓励用比较低的温度烹调食品。

    14）膳食补充剂  采用有利于减少癌症的危险的膳食模式，而不用膳食补充剂。如果能遵循上述膳食建议，很可能没必要用膳食补充剂，而且膳食补充剂对减少癌症危险并无帮助。（未完待续）