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痛风或高尿酸血症病人的饮食宜忌
时间:2017.12.06
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作者:刘奕
来源:北京协和医院中医科
    痛风是体内嘌呤类物质代谢紊乱的一种疾病,通常都存在高尿酸血症。尿酸(UA,uric acid)是嘌呤代谢的终产物,为三氧基嘌呤,呈弱酸性,各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。因尿酸溶解度较小,体内过多时则可形成高尿酸血症,尿酸盐沉积于关节、尿路,便形成痛风或尿路结石。
    无论痛风还是高尿酸血症病人皆需要控制嘌呤的摄入,即进低嘌呤饮食,那么那些饮食是低嘌呤的,那些是高嘌呤的呢?
    嘌呤主要存在于富含核酸的物质中,比如鱼类、虾类、贝类,动物内脏(脑、心、肝、胰、肾等),酵母、蘑菇、木耳、花粉等等。
    在每100克食物中,含有嘌呤100~1000毫克的品种有:动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、鸡、小鱼干、乌鱼皮、乌贼鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、海参、带鱼、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、干贝、蚝、贻贝、鲢鱼、鲤鱼、鱼子、豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、鸡汤、酵母及酒类。这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。
    在每100克食物中,含有嘌呤50~100毫克的品种有:虾、螃蟹、豆类、豆腐以及笋干、金针菜、银耳、龙须菜、菠菜、蘑菇、芦笋、花生、腰果、芝麻等。凡属缓解期的病人,可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多。
    在每100克食物中,含有嘌呤50毫克以下的品种有:大米、大麦、小麦、燕麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、通心粉、淀粉、鸡蛋、鸭蛋、皮蛋,牛奶、乳酪、冰淇淋、汽水、巧克力、可可、咖啡、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜、果冻,以及杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、苏打水。这类食物痛风病人可随意选食,不必严格控制。
    酵母中含有较多的嘌呤,我们几乎每天都会接触到发酵食品,比如馒头、面包、酸奶、奶酪、甜酒、啤酒、果酒、腐乳、腊八豆、酱油、豆鼓、豆酱、红曲鱼、红曲肉、红茶等。从酵母嘌呤含量来分析,每100克干酵母含嘌呤高达589毫克,所以痛风病人肯定不能直接吃干酵母。但是否也不能吃含酵母茵的发酵食品例如包子、馒头、花卷、面包呢?其实,发酵面点使用的干酵母量都比较小,比例一般小于0.2%,也就是说140克馒头(相当于100克面粉)中含酵母嘌呤只有1毫克多,即使病人全天进食相当于400克面粉的这类发酵食品,总共摄入的酵母嘌呤不到5毫克,而临床上对痛风急性发作期病人要求饮食嘌呤控制小于150毫克/天,可见,吃几个馒头、包子对痛风病基本上是没有什么影响的。当然,如果食品本身含比较丰富的嘌呤,再经发酵后,其嘌呤含量就可能更高。比如,每100克黄豆本身含嘌呤高达166.5毫克,发酵成腊八豆、腐乳后,其嘌呤含量更为丰富。这类食品,急性发作期痛风病人是禁止食用的,即使是在病情缓解期,也要少吃,以防诱发痛风发作。酒类,不管是蒸馏酒还是发酵酒,甚至是含酒精的饮料,都是痛风病人不宜饮用的,因为酒精会影响病人血尿酸的排泄而加重病情,倒不是因为发酵酒中含有少量酵母嘌呤的缘故。牛奶含嘌呤极低(1.4毫克/100克),是痛风病人最佳营养品。酸奶是由牛奶发酵而来,嘌呤的含量虽比纯牛奶或鲜牛奶的高,但适量饮用是允许的,一般一天不超过250克就行。当然,饮量太大也是不适宜的。至于酱油,虽然也属发酵食品,但因为食用量很小,对病人血尿酸的影响可以不予考虑。