肿瘤化疗与靶向治疗的区别就像“轰炸”与“狙击”。传统化疗像是“地毯式轰炸”：药物在体内“无差别攻击”，既打击癌细胞，也会误伤正常细胞。患者常出现的脱发、恶心、免疫力下降等副作用，正是这种“误伤”导致的。靶向治疗则是像配备了GPS的“精准导弹”，通过识别癌细胞特有的“身份标签”（如特定基因突变或异常蛋白），锁定目标，进行精准打击。今天，北京协和医院肿瘤内科医护人员就带您详细了解靶向治疗——抗癌战场上的"精准导弹"。

靶向药物通常有两大类

一类是精准靶向药物，即有基因突变才能使用的靶向药物，如肺癌EGFR突变的靶向药物就是针对该突变研发的。

第二类是针对抗血管生成的靶向药物，俗称“广谱靶向药物”，针对肿瘤血管，通过抑制血管生长和血供，达到抑制肿瘤生长的目的。

四大优势让靶向治疗脱颖而出

   精准制导：

   对正常细胞伤害小，副作用明显轻于化疗。

   疗效突出：

   对存在对应靶点的患者，疗效可达到化疗的数倍。

   用药方便：

   靶向治疗多数采用口服制剂，无需住院输液。

   动态调整：

   通过基因检测可实时监测治疗效果和耐药情况。

哪些患者适合使用靶向治疗？

   具有特定基因突变：

   如肺癌EGFR基因突变，乳腺癌HER2基因阳性。

   部分血液肿瘤和罕见肿瘤的首选方案。

   血管丰富的肿瘤，如肉瘤。

靶向治疗前，您必须知道的五件事

1基因检测是入场券

治疗前必须通过病理活检和基因检测确认靶点。

2副作用不容小觑

虽然副作用较轻，但发生率不低。

3耐药性会敲门

平均1~2年，患者可能出现耐药，需定期复查，及时调整治疗方案。

4经济账要算清

部分药物费用较高，需提前了解医保政策。

5不能擅自停药

即使症状缓解，也要遵医嘱规范用药。

常见副作用及应对措施

靶向治疗的副作用大多可控，其源于药物对特定信号通路的干扰，而非全面杀伤细胞。另外，多数靶向治疗药物的副作用类似。

精准靶向药物的副作用以皮疹、腹泻、骨髓抑制和肝功能损伤为主。广谱靶向的副作用以高血压、口腔溃疡、手足综合症、血栓、出血为主。

1皮肤“过敏”反应

通常表现为面部、躯干的痤疮样皮疹，手足脱皮等。患者需避免皮肤暴晒，使用无刺激性护肤品，严重时需使用含激素的药膏外涂。

2消化道反应

通常表现为口腔溃疡、腹泻（水样便）等。要注意少量多餐。腹泻时口服补液盐，避免生冷食物。

3心血管系统反应

通常表现为血压升高、心率增快等。需注意每日监测血压，限制盐分摄入，避免突然起身等。

4特殊器官损伤

通常表现为骨髓抑制、肝肾功能异常、间质性肺炎、结膜炎等。一旦出现这些症状且进行性加重时，需到专科就诊。

5出血及血栓

如出现此类情况，需根据严重程度决定是否继续使用。

给患者的特别提醒

   服药期间避免西柚/杨桃，这类水果可能干扰药物代谢。

   记录用药反应日记：包括服药时间、身体变化等细节。

   了解可能的不良反应，出现异常症状及时就诊。

   副作用存在个体差异：相同药物在不同患者身上反应可能天差地别，不要对照他人的反应。

   副作用≠药物无效：部分皮肤反应反而预示治疗结果良好。

现代抗癌战争已经进入“精准医疗”时代，靶向治疗为无数患者打开了希望之窗。但需要强调的是，靶向药物不是“神药”，更不是万能钥匙。医生会根据“获益-风险比”制定方案，患者切勿因恐惧副作用放弃治疗。科学认知、规范治疗、医患携手，才是战胜肿瘤的关键。

文字/肿瘤内科 朱亚洲 侯秀凤 郭苗

审核/邵亚娟

图片/网络

编辑/陆灵煜 洪成伟