2024年12月1日是第37个“世界艾滋病日”，今年，我国宣传活动主题为“社会共治，终结艾滋，共享健康”（英文主题为“Take the rights path”），旨在号召政府、部门、单位、个人等各方行动起来，共同担起防艾责任，昂首迈向2030年终结艾滋病公共卫生威胁的目标。那么，艾滋病病毒（HIV）感染后是否会出现症状，以及这些症状的特点，是许多人关心的问题。今天，北京协和医院感染内科医护人员就来为您详细解答。

Q：哪些情况下，我们需要关注自身的症状？

首先，是否有HIV感染的高危行为很关键。艾滋病的传播途径包括经性传播、经血液和血制品传播，以及母婴传播。

高危行为主要包括：未采取任何保护措施的性行为，静脉注射毒品，输入非正规途径获得的血液或血制品，使用消毒不严格的针具，职业暴露等。

如果近期或曾经有发生过上述“高危行为”，需要及时关注自身的某些不适症状。

Q：HIV感染后常见症状有哪些？

HIV感染后，人体会经历三个不同的阶段（急性期、无症状期、艾滋病期），在疾病的不同阶段，与HIV相关的症状表现也是多种多样的。

1急性期

通常在初次感染后，部分感染者会出现类似于典型的“上呼吸道感染”症状。包括发热（最常见，80%有症状的患者会出现）、咽痛、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等。一般而言，急性期症状通常会持续1~3周，之后症状可逐渐缓解，进入潜伏期。在急性期，感染者体内的病毒量很高，传染性极强，虽然症状类似于其他病毒感染，但如果有高危行为史，出现上述症状后建议尽快进行HIV检测。

2无症状期

2~6周的HIV感染急性期过后，HIV感染者会进入一个较长时间的“无症状期”， 通常感染者在这个阶段可能感觉不到任何明显的不适。无症状期的持续时间因人而异，可能从数年到十几年不等（平均4～8年左右）。

3艾滋病期

如果HIV感染发现不及时，或没有得到有效治疗，HIV感染最终都可能会发展为艾滋病，即免疫系统严重受损，无法有效抵御机体内外的感染。

症状表现为各种机会性感染和肿瘤，临床症状表现多种多样。当出现不明原因发热（大于38℃，>1个月），长期腹泻（大便次数多于3次/天，>1个月），体重明显下降（6个月之内体重下降10%以上），反复出现口腔白斑（口腔念珠菌感染），反复出现带状疱疹，呼吸困难呈进行性加重，反复出现肺炎，青年人出现脑梗死的表现或神经认知功能下降，视力进行性下降等临床表现时，同时既往有高危行为时，需警惕HIV感染。

Q：出现上述症状应该怎么办？

高危行为后，如出现上述症状，应及时到专业医疗机构进行HIV检测，目前HIV检测方法包括抗原、抗体及核酸检测。

但在感染早期存在检测窗口期，即从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的这段时间。在此期间，人体虽然已经感染HIV病毒，但血液中病毒感染的指标（p24抗原、抗体、核酸）尚未出现，或者数量太少，从而无法被检测出来。

所有检测方法都有窗口期，窗口期的长短与检测方法、检测的样本种类（血浆、指血、唾液等）、是否服用暴露前及暴露后阻断药物、免疫功能相关；现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右，对于某些特殊情况下，窗口期可能会延长至90天。

对于首次检测阴性，可以在暴露行为后的90日再次检测，以确保准确诊断/排除HIV感染。

参考文献

1.中华医学会感染病学分会艾滋病学组, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2024版)[J]. 中华传染病杂志, 2024, 42(05): 257-284. DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20240328-00081.

2. 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断(WS 293-2019)

文字/感染内科  王发达

审核/吕玮

编辑/洪成伟