在临床中，经常有患者有这样的疑问，“大夫，听说女性一生就排400-500个卵，那我这次取了10多个卵，会不会影响卵巢功能？”，“大夫，我取卵好几次了，会不会卵巢早衰啊？”……促排卵是做试管婴儿的重要步骤之一，医生需要根据患者的特点给予合适的卵巢刺激药物，从而获得一定数目的卵子。那么取卵会不会导致卵巢早衰呢？今天协和医生就来为您解答心中的疑惑——

1问题解答

答案当然是不会的。

正常生理状态下，女性每个月都会消耗几百个甚至上千个卵泡，但只有十几个卵泡在月经来潮时开始生长发育，在逐渐走向成熟的路上，绝大多数卵子被淘汰，走向闭锁的命运，通常最多有一个卵子能够发育成熟并排出。

做试管婴儿时，应用卵巢刺激药物后，可以让本来应该死亡的卵泡，重新走向发育长大的旅程，而不会消耗其他周期的卵泡。因此，患者朋友也就不必担心啦，多次促排不会让卵巢功能提前衰退。

这是什么原因呢？下面我们来详细聊一聊。

2自然周期卵泡发育

卵巢内的卵子并不是孤立的，而是生活在一个叫做卵泡的小家庭里。卵泡包括不仅包括卵子，还包括周围的颗粒细胞。最初卵泡很小，称为始基卵泡。一个周期开始的时候，多达1000个左右始基卵泡进入此次发育的旅程。但是并不是所有的始基卵泡都想长大，大部分在原地动一动，就不想往下走了，这样只有极小部分会随着发育，逐渐变大，经过窦前卵泡阶段，就是卵泡里出现了卵泡液，成为一个带有一点腔隙的卵泡。最后只有一个强大的卵泡，逐渐发育至成熟卵泡，如图所示。从窦前卵泡到成熟卵泡大约需要85天或3个月经周期。

卵泡的正常发育过程

卵泡在发育的过程中，在结构和功能上都会经历一个复杂的过程，包括募集-选择-优势化及伴随卵泡闭锁。

卵泡募集就是卵巢内卵泡开始进入发育的第一次选择。在“选择”阶段之前的卵泡对体内的促性腺激素（FSH，试管促排卵每天注射的药物）轻度敏感，此时各个卵泡对FSH刺激的反应能力不同，这样，十几个更敏感的卵泡进入生长发育的过程，这个阶段的卵泡形态上没有区别，都有机会发育为成熟卵泡。

卵泡的选择，是卵泡发育过程中的第二次选择。在前面提到开始发育的卵泡中，只有一个卵泡对FSH最敏感，只需要较低的激素刺激，就能优先发育为优势卵泡。

而其他的卵泡对激素的需求较高，需要更多的FSH刺激才能继续发育，而此时经过下丘脑-垂体-卵巢的精密调控后，并不能有足够的FSH，因此其他卵泡就不能继续发育，称为卵泡闭锁。

卵泡募集和选择的示意图

3促排卵的原理

促排卵的原理就是给予大剂量的卵巢刺激药物，在募集卵泡时，增加进入发育周期内的卵泡数，在第二次选择时，克服体内单个卵泡发育的机制，让一些对需要较高激素水平才能发育的卵泡得到满足，从而使多个卵泡同时生长发育并达到或接近成熟。如图所示。

卵泡在促排卵周期的卵泡募集和选择示意图

促排卵就是挽救了本周期中一部分应该闭锁的卵泡，并没有消耗掉未来要发育的卵泡，因此是不会导致卵巢早衰的哟。

“爱的试管旅程”科普团队

“爱的试管旅程”科普团队由北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的医护人员以及胚胎实验室人员组成，专业内容由孙正怡教授把关。团队成立的初衷在于消除大众对试管婴儿技术的恐惧和误解、为不孕夫妇提供可靠的信息。我们专注于患者的科普需求，提供“有温度、有爱心、很简单、很靠谱”的科普知识！爱的试管旅程，我们伴您同行！

文字/妇科内分泌与生殖中心 王雪

审核/妇科内分泌与生殖中心 孙正怡

图片/自网络

编辑/洪成伟