古人造字非常有智慧，“听”的繁体字是“聽”。将“聽”字拆分开：左侧“耳听为王”完美诠释了耳朵的重要性，右侧的“十目一心”表示善于观察，全神贯注用心倾听。不仅表达了什么是听，也表达了如何去听。2024年全国老年健康宣传周刚刚过去，今天，北京协和医院耳鼻喉科、老年医学科专家就来告诉您老年性听力损失为什么要尽早干预，如何维护听力健康，乐享幸福晚年——

“聽”是一种习惯

你有没有过这样的经历？一个人在家，水龙头在滴水、风扇嗡嗡转、窗外的风雨声以及环境中的其他噪音交织在一起，让你感到有些烦躁。这些声音虽然微小，但却是我们生活中的一部分，它们在无形中刺激着大脑的运行，帮助我们更好地区分不同的声音，并将它们储存到记忆中。

然而，对于听障人士来说，这些微小的声音可能难以听到。久而久之，大脑不去处理这些声音，也会逐渐忘记这些声音听上去的感觉！就像一个恶性循环：听力越来越差，越来越听不到声音，大脑也越来越置之不理，最终导致人的社交能力、反应能力和生活质量都受到严重影响。听障人士往往会慢慢习惯生活在一个“安静”的世界里。

据统计，我国65岁以上老年人约1/3存在中度及以上听力损失，75岁以上约1/2存在听力损失，可以说老年群体是听力障碍人群的主体，数量非常庞大。

老年性听力损失有哪些特点

老年性听力损失，又称年龄相关性听力损失，指随着年龄增长而出现的双耳对称性、缓慢进展的、以高频听力首先受累为主的听力损失。

老年性听力损失有一个显著特点：听力下降的过程就像温水煮青蛙一样，是慢慢下降的，老年人会逐渐适应这种状态：听不清、听不懂，并认为岁数大了耳背“天经地义”。

听力下降从轻度到重度，大概需要5-10年，很多老年人等发展到中重度，非常困难了才考虑要配助听器，通常还是在家人忍无可忍的情况下强迫而来。经过5-10年的“闲置”，老人的大脑听觉功能和言语分辨能力会发生很大的变化，简单理解就是“用进废退”。    

脑认知科学有了长足发展，过去的理论认为：大脑到成年后就不再发育，最新科学证明：我们的大脑神经网络在成年后不是固定不变的。大脑会因为我们不断的重复某个新的想法，新的行动，从而发生结构的变化，这就是脑科学证明的神经可塑性。神经可塑性又是双向的：正面的和负面的，积极的和消极的。

这就可以证明，通过5-10年听力输入的中断或者减少，大脑会发生很大的变化，使老人的言语分辨能力、理解力、大脑认知的注意力和记忆力等发生很大程度的退化。这种情况再配助听器会更加困难，需要重塑大脑才能重新获得正常的听觉和交流能力。

老年性听力损失危害

言语交流能力下降：言语交流困难，需要很努力聆听和理解语音，久而久之，更容易感到疲劳（尤其在嘈杂或吵闹环境中）。

情感和社会交流能力下降：对周围事物不感兴趣，久之变得多疑、猜忌和自卑，甚至出现焦虑、抑郁等心理问题和社会隔离现象。研究发现，24%的老年听力损失患者伴有不同程度的心理或精神异常。

认知能力下降：研究发现，老年性听力下降与认知功能减退、甚至老年痴呆的发病密切相关。阿尔兹海默症在伴有轻、中、重度听力损失老年人中的发病率分别是听力正常老年人的2倍、3倍和 5倍！

避险能力下降：对日常生活中的危险警告声（如鸣笛、火警、周围人的提醒声等）的感知能力下降。伴随年龄增长，会出现声源定位能力下降，安全风险不容忽视！

跌倒风险大大增加：听力损失会限制老年人感知空间方位的能力，导致方向感易混乱，增加老年人跌倒的风险。

交流不畅引发误会：由于沟通交流障碍，常常会造成很多误解，引发不必要的麻烦和矛盾，使患者出现各种负面情绪，抑郁焦虑等。这也会造成听障人士患病后康复时间延长，免疫能力下降。

早干预-早获益

早发现、早干预是任何疾病诊疗的金科玉律。听力损失也不例外，早诊早治有利于疾病的诊疗和康复。

通常老年性听力损失都要用到人工听觉辅助装置，比如人工耳蜗、助听器，人工耳蜗是在助听器无效的情况下，通过手术进行安装。

目前大多数听损患者都可以通过选配助听器，帮助解决听力问题。对老年人来说：如果不早发现，早干预，除了影响正常交流，久而久之还会加速大脑认知退化，提早出现老年痴呆等问题。在心理健康方面：由于听不清，交流就会有困难，会产生焦虑，甚至抑郁，感觉自己被家庭和社会孤立。

研究表明，老年人佩戴助听器可以改善整体生活质量。2019年的一项突破性研究发现，佩戴助听器三年，痴呆症风险降低18%，跌倒的风险降低13%，焦虑症或抑郁症的风险降低11%。

自我检测小 tips

老人平时可以自我检测，或者留意日常生活的一些变化，比如：

过去常听到的鸟叫，钟表的滴答声变小了，或者根本听不见了；

电话铃声，敲门声经常会被漏听；

常常听不到别人在背后或者隔壁房间叫你；

家人抱怨你现在电视机开得太大声了；

朋友、同事抱怨你现在说话声音变大了；

在与别人交流时，常常要求别人重复问题或说话内容；

在嘈杂或者人多情况下，交流有困难，听不清楚别人说话；

双手掌合并在耳边做搓手的动作，看看听的怎样。

上述日常生活中听觉行为的改变都是听力损失的表现，如果观察到这些变化应当及早就医干预。

选配助听器是一种个性化的服务，患者要通过“测试评估-试听-调试-适应期-再调试”，每年还要进行助听器保养、听力复查、微调等。因此助听器选配不是一蹴而就，一劳永逸的，选择一个专业靠谱的验配师，才能给患者带来最好的助听器使用体验。

维护听力健康，乐享幸福晚年

持续监测听力、尽早发现并干预，对提高老年人的生活质量意义非凡。关爱老人，关注听力健康！愿天下老年人都能够老有所依，安享晚年！

文字/耳鼻喉科 张志勇

审核/老年医学科 康琳

编辑/洪成伟