近年来，随着人民生活水平的提高和人口老龄化加速，冠心病已成为我国目前最大的卫生健康问题之一。而急性心梗作为冠心病的严重类型，是我国致残致死的首要原因之一，对患者的生命安全构成了极大的威胁。有研究表明：急性心梗发病2小时内恢复心脏血供，大量损伤或濒死心肌细胞能够得到恢复；而如果在6小时后恢复心肌血供，只有少量心肌存活。因此心梗患者就医时间越早、恢复血流灌注治疗越早，预后效果越好。那么，如何能掌握好发病后的黄金120分钟呢？今天，北京协和医院心内科医护带您一文了解。

快速识别心脏预警信号

典型的缺血性胸痛的表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，一旦疼痛时间超过10~20分钟就要引起高度关注，疼痛部位多向左上臂、下颌、颈部、背或左肩部放射。此时含服硝酸甘油不能完全缓解胸痛症状。

但有些患者可能胸痛的症状并不典型，而是仅出现牙痛、胃痛、恶心、腹痛等上消化道症状，部分患者发病时出现精神差、乏力、皮肤苍白、全身发冷、出虚汗等虚脱表现。此时也不能掉以轻心，不能自我诊断为“胃病”“牙龈发炎”等，需要由医生判断是否为心梗。

立即拨打120急救电话

心梗患者来院的方式多种多样，多数患者的来院方式为坐公交，骑自行车，自驾等，与以上这些来院方式相比，更推荐选择救护车来院。因为救护车不仅能缩短到院时间，还能在院前完成心电图、早期诊断判别、早期使用抗栓药物、及时送到能进行急诊介入处理的医疗服务机构，以减少患者的就医时间，改善预后。

当我们拨打120时要牢记这三个“W”：“where”，告知具体位置，越具体越好，如果在家，应具体到门牌号；在外突发胸痛，不仅需要告知所在街道，对于附近标志物的描述也有利于救护车及时赶到；“what”，告知胸痛症状及部位，沟通时尽量保持镇静，简要说明症状持续时间、疼痛性质及部位；“wait”，等待中不要自行挂断急救电话，如遇突发情况，可以在急救人员的指导下开展救助。

减少任何体位活动变化

怀疑心梗后应第一时间采取卧位或任何舒适体位休息，停止一切体力活动。等待120的救援中应呼吸缓慢、深大，以减少心肌的耗氧量，减轻心脏负荷，避免缺血范围扩大。诸如下楼梯、在房间内反复踱步、大粗喘气等活动都会影响患者的心肌供血情况。待患者进行院内处理、开通病变血管，并且渡过急性期之后，再逐渐恢复日常活动。

避免多次服用硝酸甘油

反复、长期胸痛的患者家中可常备硝酸甘油等缓解胸痛症状。硝酸甘油可以舒张周围血管，减小外周阻力，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，进而缓解心前区的不适症状。在使用的过程中应1次舌下含服0.5-1片，每5分钟最多可含服1片，直至疼痛缓解，但如果15分钟内已经含服过3片后，疼痛依然存在应立即就医。如患者在含服硝酸甘油之前已经出现头晕、乏力、出虚汗等表现，应在急救人员的指导下服用，避免多次含服造成的严重低血压，心律失常等不良反应。

如家中备有阿司匹林等抗血小板类药物可携带至医院。在明确心梗后第一时间进行嚼服可以在一定程度上缓解心肌缺血。

对于急性心梗患者，时间就是生命，是一场与死神的赛跑。在怀疑心梗发生后，患者本人或亲友应第一时间拨打120，清楚地说明情况并安静等待救援，不盲目服药是成功进行院前自救的关键。

文字/心内科 王雨竹

审核/心内科 吴炜

编辑/洪成伟