宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有近60万女性新患宫颈癌。我国宫颈癌发病和死亡例数在全球处于较高水平。宫颈癌病因明确，95%以上的宫颈癌由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起。正因如此，HPV疫苗作为目前全世界唯一一个可以有效预防癌症的疫苗一直以来被高度关注。但另一方面，也有不少女性对于HPV有了更多的疑惑。今天，北京协和医院检验科医务人员就带大家了解一下HPV——

HPV又叫人乳头瘤病毒，是一种目前已知较小的双链DNA病毒。对外界的抵抗力较强，耐寒不耐热，具有高度的宿主特异性，主要感染人体特异部位皮肤、粘膜的复层鳞状上皮。

⽬前已发现200多种型别的HPV，其中35种与⽣殖道感染有关，HPV按致癌性分为高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型等）与低危型（6、11型等）。高危型感染如果长期存在，会导致子宫颈表面的异常细胞开始增生，导致宫颈上皮内瘤样病变（CIN）甚至宫颈癌。低危型会引起生殖器官表面出现肉质生长物，被称为“疣”。

1、哪些诱因会导致HPV感染？

①生殖道感染：细菌、真菌及衣原体支原体等感染，增加HPV感染的易感性

②过早性行为或性伴侣不固定

③长期服用避孕药

④吸烟

⑤精神压力过大

⑥长期缺乏营养元素：维生素B，叶酸

2、HPV有哪些主要检验方法？

①HPV核酸检测

WHO和我国均推荐HPV核酸检测作为宫颈癌筛查的首选方法。目前HPV核酸检测方法分为两类。

不分型HPV核酸检测：可同时检测14种高危基因型的 HPV，但不具体区分型别。

分型HPV核酸检测：可对14种高危基因型进行部分或全分型，是目前临床常见的分型检测技术，主要包括HPV16/18分型加其他12种高危型HPV核酸检测。

②子宫颈细胞学检查

细胞学检查与检测人员判读能力有关，也受取材、制片、患者年龄及病变本身的影响，特异度较高，但是灵敏度较低。

HPV 核酸检测联合子宫颈细胞学检查两者联合可优势互补，联合筛查更能明显提高子宫颈癌前病变及子宫颈癌的检出。

3、如何知道自己有没有感染HPV？

有高危性行为，皮肤出现不明疣体，或是出现非经期出血，阴道水样或米汤样分泌物增多，腰腹坠痛等症状时，应第一时间去医院进行HPV和子宫颈细胞学检查，坚持定期体检。

如发现HPV阳性，应前往正规医院就医，避免被不良机构诱导，购买无用药物，过度医疗。

4、私生活很注意，怎么会感染呢？

这是大家普遍存在的一个误区，不用过度担心，其实这是很正常的一个现象。

HPV感染主要是通过性生活感染，有不洁性生活者（例如多个性伴侣）的确有更高的感染风险。但这并不意味着感染HPV就一定有不良的性生活。现实生活中，HPV非常常见，即使常规的性生活也会有感染风险。

HPV也可以通过间接接触传播：包括接触感染者的衣物、生活用品、用具（如马桶、公共滑梯、门把手），泡温泉等都可能有会造成HPV感染。

5、HPV 68型阳性，感染了高危型HPV，是得宫颈癌了吗？

感染了HPV并不能说明已经患宫颈癌，HPV感染导致宫颈癌是一个小概率事件，HPV感染≠宫颈癌。

HPV68型阳性只代表着患者有人乳头瘤病毒感染，因为人体对HPV本身有一定的抵抗力，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，通常会在12个月内缓解（1～2年内检测可由阳转阴），一般不会对患者造成严重影响。只有少数可能会发生反复感染，表现为低级别的癌前病变；如果持续感染，则进展为高级别的癌前病变；最终，极少部分的人群可进展为宫颈癌。

如果HPV68型持续感染，可能会引起阴道或宫颈癌变，需要做阴道镜，必要的时候取活检做病理检查，以明确诊断。

6、感染HPV后，日常生活中需要注意些什么？

①固定性伴侣。夫妻一方有HPV感染时，及时让伴侣去医院进行检查，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套。

②除了及时专科就诊外，HPV感染者要注意保持健康的生活方式，多运动，早睡早起，提高自身免疫力。健康的生活方式能提高自身消除HPV的能力。

7、如何预防HPV感染？

生活上，我们应注意提高机体免疫力，保持良好的生活习惯，控烟戒烟；性生活时尽可能全程规范应用避孕套，注意手卫生，接触公共物品前注意消毒，避免性混乱。

规律性生活的女性，应定期筛查，建议每年进行筛查。其次接种HPV疫苗是预防病毒最为有效的手段，越早接种，越早得到保护。

8、曾感染过HPV，转阴后接种疫苗有效吗？

曾经有过HPV核酸检测阳性结果，一段时间后转阴（一过性HPV感染），接种疫苗后同样有效。

若患者曾经单一HPV16型核酸阳性，接种HPV疫苗后，对于该患者HPV16型再感染具有显著保护力。并且，HPV疫苗有多种亚型，产生的抗体对其他未感染的亚型还能起到预防效果。

9、HPV疫苗接种后还需接受筛查吗？

需要。宫颈癌主要与HPV高危型感染有关，但是现有的HPV疫苗不能覆盖全部高危亚型，因而还是有HPV感染的风险，所以适龄女性即使接种了预防疫苗也应该定期接受筛查。

参考文献

[1]中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会,中华医学会妇科肿瘤学分会,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会,等. 中国子宫颈癌筛查指南(一)[J]. 现代妇产科进展,2023,32(7):481-487. DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2023.07.001.

[2]  国家卫生健康委员会. 《宫颈癌筛查工作方案》[EB/OL]. [2022年11月22期]. http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/202201/cad44d88acca4ae49e12dab9176ae21c.shtml.

[3]  WHO. WHO guideline for screening and treatment of cervical precancer lesions for cervical cancer prevention [EB/OL]. [20221122].https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824.

[4]  World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical precancer lesions for cervical cancer prevention: use of mRNA tests for human papillomavirus (HPV) [EB/OL]. [20221122]. https:// www.who.int/publications/i/item/9789240040434.

[5]  中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会,中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会,北京医师协会医学检验专科医师（技师）分会中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会,中国优生科学协会阴道镜和子宫颈病理学分会,北京医师协会医学检验专科医师（技师）分会.人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022）《中华医学杂志》2023,103（16）10.3760/cma.j.cn112137-20230117-00096

[6]中山大学附属第三医院岭南子宫颈癌防治专科联盟,广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会,人乳头瘤病毒疫苗接种安全性中国专家共识.中国医师杂志,2023，25(11) : 1644-1660. DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20231007-00343

[7]周庭银,章强强等.临床微生物学诊断与图解第4版,上海科学技术出版社,2017.9

文字/检验科  王子怡  伊洁

审核/检验科  陈雨

图片/网络

编辑/洪成伟