近日，北京协和医院病理科陈杰团队在Modern Pathology（中科院一区）上发表论文，分析了486例胰腺实性假乳头状瘤的病理特点与临床预后，并初步建立了胰腺实性假乳头状瘤的风险预测模型。该研究得到了中央高水平医院临床科研经费的支持。

胰腺实性假乳头状瘤（Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas, SPN）是一种发病率较低、恶性程度也较低的肿瘤，多数可通过手术切除治愈，但小部分患者会复发、转移甚至死亡，文献报道的转移率为10~15%。近年来，由于多种腹部影像学检查方式的普及，其发病（现）率呈明显升高趋势。

本研究回顾性地纳入了在北京协和医院确诊的486例SPN，其中438例（90.1%）获得随访，中位随访时间为58.5个月（1个月-334个月）。随访患者中，1例因术后长期的营养不良而死亡，26例存在复发或转移（包括初治即转移）。随访发现，患者的总体生存率为99.8%，其中疾病特异性生存率为100%。研究发现，460例无复发或转移患者及26例复发/转移患者在症状、肿瘤大小、病理T分期、淋巴结转移、肿瘤外脉管内瘤栓及Ki-67指数等维度均有显著差异，差异有统计学意义。

▲淋巴血管侵犯（LVI）的典型图像

通过多因素分析发现，肿瘤大小（＞9cm）、脉管内有/无瘤栓、细胞增殖标志Ki-67指数（＞1%）是预测SPN进展的三个独立因素。基于此，研究者建立了PUMCH-SPN风险预测模型，并与美国癌症联合委员会分期模型（AJCC第8版）进行比较（见下图），PUMCH-SPN模型对于筛选复发/转移高风险的SPN患者具有更高的敏感性。

▲PUMCH-SPN风险预测模型与AJCC模型比较，AJCC分期的曲线下面积为0.630，而PUMCH-SPN风险模型的曲线下面积为0.791

研究者又从PubMed数据库和中国其他医院分别调取116例和72例SPN患者数据，进行外部队列验证。PUMCH-SPN风险预测模型稳定有效，敏感性为98.3%。

作为幕后的“法官”，病理科是临床非常重要的伙伴。本研究提示，依靠PUMCH-SPN风险预测模型可简单清晰地将SPN分为低风险组、高风险组两组（见下图），为预测SPN预后、制定更合理的随访计划提供帮助。

第一作者：陈净慈

2018年毕业于清华大学医学实验班（八年制）。2018-2021年北京协和医院病理科临床博士后，导师陈杰教授。现为病理科主治医师。

通讯作者：于双妮

病理科副主任医师，主持国家自然科学基金等多项基金，发表论文多篇。现任中华医学会病理学分会学组委员，北京市病理学会青年委员，中国医师协会全国微无创学会妇科病理专委会秘书，中国老年医学会病理分会青年副主委。

通讯作者：陈杰

病理科主任医师、博士研究生导师，北京协和医学院长聘教授，中国医学科学院北京协和医学院学位委员会委员及第二临床分委会主席。获国家科技进步奖二等奖1项，省部级奖9项，1996年获国家杰出青年基金。主持国家科技支撑课题和国家行业基金课题及9项国家自然科学基金课题。发表学术论文400余篇，SCI收录论文150余篇。主编全国长学制统编病理学教材及胰腺专著18部。

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文字/干玎竹 陈净慈

编辑/干玎竹 陈恔