有些肿瘤患者常会在接受放射治疗时听到“内照射”一词，那么，到底什么是内照射呢？今天，北京协和医院放射治疗科专家就带您一文了解什么情况下您需要做内照射，以及做内照射的注意事项——

内照射是什么？看哪个科？

是不是还有外照射？

内照射是放射治疗科的一项治疗项目。放射治疗就是利用放射线来杀灭肿瘤，根据射线作用方式分为内照射和外照射。

外照射是利用加速器产生的射线，从不同方向经皮肤照射，穿过一些器官和组织，最终集中照射到肿瘤上，将肿瘤消灭。

内照射是将能产生放射线的放射源通过特殊的管道置入到患者体内的肿瘤表面，甚至肿瘤内部，直接对肿瘤进行照射。因为作用距离短，所以称为近距离放疗。

我需要做内照射吗？

内照射能治好我的病吗？

内照射需要借助人体的自然腔道（阴道、子宫体、食道等）置入施源器或经组织间植入插植针的方式来实现。

内照射最常用于宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等妇科恶性肿瘤，因为妇科器官有天然的腔道——阴道、宫颈管、子宫腔，非常适合盛放放射源的特殊管道（施源器）通过，对于局部肿瘤给予高剂量的照射，达到彻底根除肿瘤的目的，同时由于射线作用距离短，能很好的保护邻近的膀胱、直肠等正常器官，患者副反应不大。

对于早期子宫内膜癌术后患者，单做几次内照射就能避免肿瘤复发。但内照射也因为作用距离短、照射范围小，在治疗不能手术的宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌时，需要与外照射（消灭周围潜在淋巴转移）联合运用，进而也能达到大部分病人不手术就彻底治愈肿瘤的效果。

内照射要住院吗？

单纯的内照射治疗是不需要住院的。

治疗前，通常患者需要进行血常规、输血八项、凝血和核磁等检查。

医生会结合肿瘤的具体位置准备合适的辅助工具来进行盛放放射源管道的固定，随后医护人员会转运患者到CT/磁共振定位室定位，医生根据CT/核磁图像在电脑系统上逐层（2.5mm一层）画出需要照射的范围和需要保护的区域，物理师在计划系统上模拟出进行治疗的方案，最后由医生与物理师一起评估合格，才会交给治疗师进行治疗。所以虽然每次内照射医生给患者放置放射源管道的时间不长，但加上后面的定位、计划时间，每次治疗的全流程一般需要40分钟到2个小时不等。治疗后由治疗师/护士取出管道，患者就可以回家了。但内照射通常得做4~6次，一周2~3次。

内照射时我需要做什么？

身上会带放射线吗？

宫颈癌等妇科肿瘤患者在内照射治疗当天需要排便和憋尿。排便是要把直肠内的粪便、气体排空，使得肠道不扩张，这样直肠才能离宫颈这些照射区域更远，副反应更小；憋尿是为了通过膀胱充盈推开邻近小肠保护肠道，但不用憋太多，不然膀胱也会距离宫颈过近。内照射时不需要空腹，可以穿宽松的运动衣服方便穿脱，如果是做核磁引导近距离放疗的患者，尽量不穿戴有金属的衣服以及穿戴金属首饰。

由于盛放放射源的管道在设计完放疗计划后、患者进入治疗室时才会连接在机器上，这时放射源才会从机器的储源罐中通过电脑调控精准达到人体内需要照射的位置，并按照预计的时间停留，等治疗结束后，放射源会立即回到机器里。所以治疗后患者身上是不带放射线的，而且在医生操作和等待放疗计划的过程中也不会有射线，所以可以和家人密切接触。

做完内照射我要注意什么？

宫颈癌等妇科肿瘤患者完成内照射后每天需要使用清水通过妇科冲洗器对阴道进行冲洗，坚持1-3个月，同时需要购买合适尺寸的阴道扩张棒，完成每周三次的阴道扩张，每次不少于10分钟，坚持1年。此外，还需按照医生要求定期返院复查。

文字/放射治疗科  张杰  于浪  晏俊芳

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编辑/洪成伟