“手术后整个人都轻松了。恢复得也特别快，第二天就能下地活动。我实在是太开心了。”近日，巨乳症患者唐女士在北京协和医院西单院区接受双侧乳房缩小整形术后顺利出院。手术借助光子技术CT+实景映射系统辅助，与传统CTA（CT血管造影术）技术相比，效率、精度、安全性有了显著提高，为患者提供了准确的术前指导。

巨乳症是女性乳房组织过度增生导致乳房体积异常增大的一种疾病，患者常伴颈背疼痛、乳房下极皮肤瘙痒糜烂、胸部压迫等不适症状，同时生活运动受到影响，生活质量下降。乳房缩小整形术作为治疗巨乳症的有效方法，可以使患者拥有与自己身型协调的乳房形态。然而，乳腺组织切除量越大，对乳房血供的破坏就越大，术后发生血运不良，甚至坏死的风险就会增高。此外，血管变异的现象普遍存在。因此，术前对血供进行精细评估，在体表准确标记血管走形，对患者术后康复至关重要。

放射科主管技师王沄牵头光子计数小动脉成像团队，自2021年起探索小动脉精细成像技术。经过两年不懈努力，成功为巨乳症患者量身定制了检查全流程，完美适配了整形美容外科的术前规划需求。配合全球首款光子计数CT NAEOTOM Alpha卓越的空间分辨率和精准的能量成像特性，对唐女士进行了术前CTA专项检查。整形美容外科副主任曾昂借助CT全息仿生成像联合实景映射系统，获得的高精度术前CTA数据1：1真实映射于患者体表，实现术前精准定位，同时可以更加直观、立体的观察血管走形。

术中，曾昂团队对患者内上蒂进行修薄，整体皮瓣厚度小于1厘米，最薄处不足0.5厘米，ICG显像证实NAC血运良好，共计切除乳房腺体组织1.6千克。术后第三天，唐女士拔除引流管，乳房区域血供良好，顺利出院。

这也是全球首款光子计数CT与乳房整形外科领域开展AR辅助手术的一次成功探索。通过应用CT全息仿生成像技术联合实景映射系统，不仅可以实现精准术前设计，改善手术效果，并且通过血管的可视化标记技术，可以大幅提升手术的安全性。

小动脉成像团队与整形美容外科联手开展多次成功实践，已具备了完备的个性化检查方案。未来，双方将不断积累经验，使AR辅助手术应用于更多整形外科病种，造福更多患者。

图文/张文超  张超  刘秋云  王沄  曾昂

编辑/洪成伟   陈恔