什么是支原体肺炎？支原体肺炎是怎么传播的？吃头孢怎么没效果？哪些抗感染药能治疗支原体肺炎呢？近期，支原体肺炎高发，想必您一定有很多关于用药方面的困惑，别着急，今天，协和药师就来为您一文详解——

1.什么是支原体肺炎（ MPP）？

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部感染，主要引起呼吸道感染，最常见的是上呼吸道感染和急性支气管炎，也可发生肺炎，主要临床表现为发热、咳嗽、可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情较重。虽然肺炎支原体感染通常为轻度感染且具有自限性，但有较重患者可出现严重的社区获得性肺炎或肺外表现，如脑炎、溶血性贫血等。

2.MPP怎么传播？

以飞沫、接触传播为主，潜伏期1~3周，感染患者、无症状感染者是主要传染源，在潜伏期内至症状缓解的数周，都具有传染性。

MPP在各年龄段人群普遍易感，由肺炎支原体引起的社区获得性肺炎在幼儿中更常见，5岁以上儿童和青少年最为好发，但5岁以下儿童也可发病。

3.以前感冒吃头孢就能好，这次吃头孢好几天了怎么没效果？

因为肺炎支原体不同于细菌的最大特点在于其没有细胞壁，因此常规通过作用于细胞壁杀死细菌的抗菌药物，比如头孢菌素类和青霉素类，对肺炎支原体感染往往无效。而大环内酯类等抗菌药物可抑制病原体的蛋白质合成，从而可以起到抗感染效果。

4.哪些抗感染药物能治疗MPP呢？

大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。

此外，《成人社区获得性肺炎基层合理用药指南》《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》以及国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》推荐四环素类及喹诺酮类药物也可用于治疗支原体肺炎。

需要注意的是四环素类及喹诺酮类药物不推荐儿童使用。

目前阿奇霉素存在一些使用不当的情况，本文重点介绍阿奇霉素的使用注意事项。

5.阿奇霉素该怎么吃呢？

阿奇霉素在体内存留时间较长，为避免药物在体内蓄积导致毒副作用，必须遵医嘱、按疗程服药。

如出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等可提示重症的可能，请及时就医。口服治疗轻症MPP，一般需要一个疗程，具体如下表所示。

*：参考《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》

6.想好得快一点，可以一天吃两次阿奇霉素吗？

不可以！可能导致药物过量诱发不良反应。阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，半衰期（药物在体内代谢1/2的时间）长达35～48小时，停药后阿奇霉素依然能在体内持续作用3~4天；且其具有突出的抗菌后效应（PAE）。

通俗地讲，阿奇霉素代谢较慢，且血药浓度降至最低抑菌浓度以下或甚至被机体完全清除后，对支原体的抑制作用依然可以维持一段时间。所以，停药后药物还有一段作用时间，使病情逐渐好转。

7.我该饭前还是饭后吃阿奇霉素呢？

由于不同厂家生产的阿奇霉素的制造工艺、剂型等不同，食物对药物的影响也不同。因此，阿奇霉素餐前/后服、是否随餐服，请您按照您手中的药品说明书或者遵医嘱服用，最准确！

8.我能吃阿奇霉素预防MPP吗？

不可以！阿奇霉素是治疗药物，并非预防药物。未感染病原菌却使用阿奇霉素使其无用武之地，反而可能发生药物相关不良反应。另外滥用阿奇霉素更可导致耐药菌的产生，当真正感染支原体肺炎时可能面临阿奇霉素耐药/无效的情况。

9.阿奇霉素能和其他药一起吃吗？

（1）阿奇霉素一般耐受性良好，不良反应发生率较低，多为轻到中度可逆性反应。常见的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。若不良反应较严重，则需立即停药并及时就诊，而且严重不良反应常常与剂量过大、超时间使用等随意滥用有关；

（2）有下列心脏疾病的患者不建议服用阿奇霉素：如QT间期延长、心律失常病史、未纠正的低钾低镁血症、正在服用IA型和III型抗心律失常药物者；

（3）阿奇霉素与与含铝、镁的抗酸药（如铝碳酸镁咀嚼片等）合用需间隔3~4小时服用；

（4）阿奇霉素为肝药酶抑制剂，可能影响其他药物的代谢；有些还可能导致严重的不良反应，甚至死亡，如合用复方甘草片，可能导致严重心律失常；因此，如您正在服用其他药物，请告知医生或咨询药师，指导用药治疗。

10.阿奇霉素可以自行购买服用吗？

阿奇霉素属于处方药，应由医生开具处方使用，或在医生指导下使用，不建议自行服用。尤其儿童用药需格外注意，医生会结合儿童体重、年龄、基础情况等特点，决定药物种类、药品剂型（如混悬剂等）、用法用量等。

药师提醒：日常生活中我们应注意勤洗手、勤通风、戴口罩，加强锻炼，增强体质，如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，跟风混搭用药更可能引发严重的后果。

文字/王少红

审核/史亦丽  闫雪莲

编辑/洪成伟