疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。疼痛会对人体的各个系统产生影响，尤其严重的、长期的疼痛会对患者个体及社会带来负面后果。无论是麻醉学科，还是麻醉科医师均在术后疼痛管理、无痛舒适化诊疗、疑难慢性疼痛治疗、多学科诊疗中发挥着重要作用。今天协和麻醉医生就来跟您聊聊无痛诊疗那些事儿——

3月27日~4月2日是“2023年中国麻醉周”，今年的主题为“敬畏生命，医患同行——讲好麻醉故事，助力健康中国。演员陈宝国含泪讲述与北京协和医院，与麻醉医生的故事：他们夺回了我的生命。 正因为有麻醉医生，安全无痛的治疗得以保障，那么关于无痛诊疗，你需要了解哪些知识呢——

什么是手术全流程疼痛管理？

传统观念认为，术后疼痛是自然的。但实际上，疼痛不光是一种极不愉快的主观体验，还会影响患者恢复。

患者可能因为疼，术后不敢咳嗽、不敢动，从而诱发肺炎，影响功能锻炼，如急性疼痛得不到很好控制，还会转化为慢性疼痛。不仅如此，对于合并心血管疾病的患者，疼痛甚至可以诱发心绞痛甚至心梗。

现在，麻醉医生根据患者的手术类型、创伤程度、基本情况等因素，制定术前、术中、术后的全流程疼痛管理策略。全面的围术期镇痛方案不仅可以改善手术患者的就医感受，还可以全面提升术后急性疼痛的综合管理质量。

有哪些镇痛方式可供选择呢？

麻醉医生会根据患者的手术方式、麻醉方式、术后康复等多方面因素，选用静脉、硬膜外、神经阻滞或皮下等不同给药途径的术后镇痛技术。

此外，麻醉科医师还会根据患者的手术情况、术后恢复情况、手术医师特点等因素，合理选择加巴喷丁类药物、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、氯胺酮、静脉输注利多卡因、右美托咪定与糖皮质激素等非阿片类药物进行麻醉。

如何减少产妇的疼痛，让生产过程更有尊严？

如果将疼痛严重程度进行分级，生宝宝的疼痛是人类经历的最为剧烈的疼痛之一。这个疼痛指数高、过程长，让不少产妇望而生畏。

如今，分娩镇痛技术已经十分成熟，麻醉医生在产妇的背上打一针，放置一条细管，接上镇痛泵，就能够很大程度地缓解疼痛。

分娩镇痛会对胎儿造成影响吗？

不会！

很多产妇及家属对此都会感到顾虑。其实，生产时的疼痛会导致产妇体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响新生儿血液和氧气供应，在产妇宫缩良好的情况下，分娩镇痛不但对宝宝没坏处，反而是有益的。

分娩镇痛使用的麻醉药物及剂量只在神经局部起作用，进入血液循环的药量微乎其微，对胎儿及哺乳都没有影响。

听说睡一觉就能毫无痛苦地完成胃镜、支气管镜检查？

是的！

既往在没有麻醉的情况下，患者全程清醒地接受胃肠镜检查或支气管镜检查，过程是相当痛苦的。现在，患者经过麻醉医生评估后可以选择无痛胃肠镜或无痛支气管镜，睡一觉就能完成检查。

麻醉医生会为患者注射适当剂量的静脉麻醉药，让患者迅速进入浅睡眠的麻醉状态。整个检查过程中，麻醉医生都会陪伴在您的身边，实时监控您的生命体征，过程快、安全性高。

麻醉医生是否可以治疗慢性疼痛？

是的！

慢性疼痛严重影响人们身体健康和生活质量，但是半数以上的慢性疼痛患者不愿意主动就医、及时就医。其中，相当多的慢性疼痛患者担心长期服用镇痛药物会导致副作用或药物依赖。

目前，在临床开展的慢性疼痛“四阶梯疗法”主要包括区域神经阻滞技术、神经毁损阻滞术（神经射频、化学切断术）、神经调控法、植入式输注系统等。麻醉医生依靠熟练的神经阻滞技术，可以在床旁或者门诊超声引导下为慢性疼痛患者实施安全有效的疼痛治疗。

总之，麻醉学科在疼痛管理中扮演着重要角色，帮助患者减轻疼痛，缓解不适感并加速康复过程。

当您或家人在诊疗过程中面对疼痛问题时，一定不要忘记与医生进行积极沟通，以便开启最舒适的诊疗模式。

文字/崔旭蕾  陈思  申乐

图片/“你的痛我最懂”协和多学科协作疼痛科普团队

编辑/洪成伟