什么是带状疱疹？带状疱疹的皮疹是什么样子的？带状疱疹有传染性吗……2月27日至3月5日是全球第二个“带状疱疹关注周”，今天，“协和星原计划”带状疱疹多学科全病程管理团队专家就通过11个问题带您详细了解带状疱疹如何早期识别、及时治疗。文末还安排了“彩蛋”（线上义诊通知），有需要的患者不容错过——

什么是带状疱疹？

答：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（varicella⁃zoster virus，VZV）引起的一种常见的皮肤病。

原发感染主要引起水痘，残余的病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，呈“沉睡状态”。在各种诱因的刺激下“醒来”，即再激活，引起带状疱疹。

患者除皮肤损害外，常伴有神经痛，少数患者可能出现明显的瘙痒、烧灼感或麻刺感等感觉异常。

带状疱疹可见于各年龄段人群，常见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。

带状疱疹的皮疹是什么样子的？

答：有些患者局部先出现感觉异常，包括疼痛、瘙痒、灼热或麻刺感等，之后出现皮疹。也有些患者先出现皮疹，后出现感觉异常。

患者所有部位均可能受累，其中躯干最为常见，其次是面部，也可出现在上肢、下肢、外阴等位置。

皮疹开始为成簇的红色丘疹，单侧、带状分布，几日内演变为簇集性水疱，部分皮损可能进一步变成脓疱，皮损通常于7~10日左右结痂。

带状疱疹感染痊愈后，有可能遗留瘢痕、色素减退或色素沉着。

带状疱疹有传染性吗？

答：一般来说，与水痘相比，带状疱疹人群的VZV传染性要低得多，但依然存在传染性（病毒通过飞沫或接触皮损传播）。

皮损在结痂之前，也是有传染性的。

为什么会得带状疱疹？

答：免疫低下人群初次感染VZV后，临床表现为水痘或隐匿性感染。

此后，病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱因的刺激下，潜伏的病毒再次激活，产生皮疹和神经炎。神经炎症有可能导致感觉异常，甚至严重的疼痛。

带状疱疹常见的危险因素包括：高龄、免疫缺陷、系统性疾病、接受长期糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等，过度劳累、精神压力大也是常见的诱因。

疱疹要是转了一圈，是不是就要死了？

答：带状疱疹病毒潜伏在周围神经的后根神经节内，发病时沿神经走向累及相应节段的神经和皮肤。

带状疱疹累及单侧肋间神经时，因单侧肋间神经仅支配该侧从后向前沿相应肋间隙的半环形区域（不跨过身体中线），因此带状疱疹是不会转一圈的，通常不会危及生命。

有极为少见的播散型疱疹，其他位置可出现散发的小水疱，多见于免疫功能低下者。

疱疹能不能去根儿，会不会复发？

答：复发率很低，1%~6%的患者会经历第二次带状疱疹发作。

患者如果再次出现抵抗力突然下降，是有可能复发的。

怎样做好疱疹部位的皮肤保护，避免感染？

答：保持皮疹区域清洁干燥，避免搔抓，避免继发细菌感染。

想好得快，是不是得把水疱挑破，把里边的液体放出来？

答：如果水疱的体积很小，如直径在1厘米以下，建议不要挑破，等水疱自行吸收干涸。

如果水疱很大，而且明显感觉到局部肿胀疼痛不适，可前往医院，由医护人员在局部清洁消毒的情况下，抽吸疱液。

带状疱疹痊愈后遗留的黑印、瘢痕怎样去除？

答：可前往医院皮肤科开具缓解色素异常、疤痕的外用药膏。

如果黑印、瘢痕出现在暴露位置，注意防晒以避免色素加深。

我就是疼，但没见到出疱，有可能是得了带状疱疹吗？

答：有可能。

少数患者在疼痛的同时仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，称为不完全性或顿挫性带状疱疹；极少情况下，疼痛之后无皮疹出现，称为“无疹性带状疱疹”。此类患者疼痛剧烈时可能会被误诊为偏头痛、牙痛、急腹症、心肌梗死、胸膜炎等，此时，需要排除该部位的神经病变或内脏病变，才考虑为带状疱疹，并给予相应治疗。

带状疱疹如何治疗？

答：带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻疱疹后神经痛等并发症。

患者发现皮疹后应早诊早治疗。治疗包括：

1、抗病毒治疗。可加速皮损的愈合、降低急性神经炎的严重程度并缩短其持续时间。建议患者在出现临床症状72小时内开始抗病毒治疗，这样能最大限度发挥药物的潜在益处，越早开始治疗，效果越好。

2、神经营养类药物治疗。对缓解神经炎症与神经痛有一定帮助。

3、镇痛治疗。部分患者会出现明显的疼痛，严重影响生活，可出现焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。应在医生指导下早期使用镇痛药物，可显著缓解带状疱疹期疼痛，尤其在疱疹发生7天内使用，能显著降低疱疹后神经痛的发生率。

4、局部治疗。以消炎、收敛、干燥、防止继发细菌感染为原则。

5、中医治疗。

6、物理治疗。

带状疱疹多学科全病程管理团队

带状疱疹多学科全病程管理团队突破学科壁垒，通过健康科普、院内转诊、联合门诊、疑难病会诊等形式，为带状疱疹患者提供“预防-诊断-治疗-康复”的全病程贴心服务。

文字/皮肤科 王亚男 李丽

编辑/洪成伟