由于医疗系统和工作流程的复杂性，疑难疾病的诊疗难度增加，新技术、新药物在临床中的应用，医疗机构中用药风险日益增加，安全用药体系承受着巨大考验。北京协和医院通过建立高危药物警示系统，对患者开展“电子化用药指导”和“药师咨询”，创新和完善用药安全相关制度，营造全院全员用药安全文化，构建了高效科学的用药安全管理体系。

用药安全是医疗安全的重要组成部分，根据世界卫生组织（WHO）统计，药品差错占可预防医疗损害的50%，全球相关医疗花费约420亿美元。2017年WHO发起了第三次全球患者安全挑战“药无伤害”，以提高用药安全性，并将2022年世界患者安全日的主题定为“用药安全”。

医疗安全，并非选择，实系责任。如何更早发现隐患或差错，及时采取补救措施，减少再次发生，不仅是每位医务工作者的责任，更是医院安全管理体系义不容辞的责任。为提升用药安全水平，北京协和医院弘扬优良传统，参考国内外用药安全管理经验，在医疗全流程贯彻用药安全理念。一方面加强药剂科作为平台科室的药品保障、药学服务和药事管理职能，一方面加强多学科协作，构建部门责任清晰、目标明确、全员参与的高效科学的用药安全管理体系。

▲药剂科常务副主任（主持工作）张波主持科室安全工作大会

在相关职能处室和临床科室的共同努力下，医院高危药物警示系统于2015年上线启用。在医务处、西单院区事务管理处、门诊部、信息处、内科、外科、妇产科、儿科、药剂科等科处室的通力协作下，信息系统实现了对潜在风险处方（医嘱）的禁用和拦截，为给药剂量、给药途径和给药频率加上了一道“安全砝码”。2020年9月，系统再次升级，新增了抗肿瘤药物剂量的阈值警示，系统管理高危药品数达到102种。

▲高危药物警示系统操作界面

▲医院高危药物警示系统建设多部门讨论会

为了给患者提供更便捷的药事服务，药剂科依托医院官方App，2020年上线“药师咨询”功能，2022年上线“电子化用药指导”服务功能。针对患者在窗口取药停留时间短，现场用药指导面临重要挑战等现实困难，基于这两项功能，患者利用手机就可以在处方界面阅读用药说明书，了解药品用法、用药注意事项、需监测的指标、主要药品不良反应以及药品贮藏条件等，或者点击“药师咨询”图标，发起线上咨询，得到药师一对一的个性化药学服务。目前，“电子化用药指导”覆盖药品种类已达985种，互联网“药师咨询”已为患者提供5337次服务，用药指导覆盖面、延续性、准确性不断增加，更促进了患者的用药安全意识的提高。      

以制度促成安全常态化，以文化铸就安全之魂。协和于2022年6月发布第十一版《外观和读音相似药品》（涵盖880种药品），为用药安全“排雷”。医院通过召开医疗安全会，强化全员风险意识，营造“预防为主、主动上报、全员参与、堵住内部差错、防住外部差错”的医疗安全氛围。医院发扬协和“三基三严”的优良传统，树立“爱岗敬业、敬畏生命”的职业操守，严格遵守“四查十对”和“双人核对”等操作流程。建章立制，持续改进，重在落实，常态化督查和反馈不断提升工作准确性和规范性。多点多面、分层次多渠道的培训提高员工岗位胜任力，构建终身学习和持续进步的学习文化。

▲药师培训现场

道阻且长，行则将至。协和将继续秉承用药安全理念，用知识传递关爱，用爱心呵护健康，为患者的用药安全保驾护航。

文字/张波 唐彦 周雨佳 牛子冉 傅谭娉

图片/药剂科 宣传处

视频/叶晓林 傅谭娉 唐彦 牛子冉

编辑/肖雄 陈恔